VYSOKÝ TLAK PĽÚC Z dôvodu chutného jedla - telegram s drogami

V 60. rokoch minulého storočia ochorelo takmer tisíc ľudí v Nemecku, ktorí chceli schudnúť pomocou derivátu amfetamínu Aminorex (MENOCIL), niekedy nevyliečiteľne vysokým tlakom na pľúcne tepny (porovnaj a-t 1 [1970], 1). Od začiatku 70. rokov sa pľúcna hypertenzia opisuje aj v súvislosti s inhibítorom serotonínergickej chuti do jedla fenfluramínom (PONDERAX) (porovnaj 7 [1974], 47; 1 [1982], 7). Podľa retrospektívnej štúdie vo Francúzsku sa pľúcne ochorenie vyvolané drogami nejaví byť priaznivejšie ako idiopatická pľúcna hypertenzia.1

Prospektívna prípadová kontrolná štúdia z Francúzska, Belgicka, Holandska, Veľkej Británie a Švajčiarska na 95 pacientoch s pľúcnou hypertenziou opäť ukazuje zvýšené riziko ochorenia pri použití niekoľkých látok potlačujúcich chuť k jedlu, predovšetkým fenfluramínu a jeho izoméru dexfenfluramínu (ISOMERIDE, 11 [1993], 123), ale aj po liekoch Amfepramon (REGENON), Fenproporex (FENPROPOREX) a Mefenorex (RONDIMEN). Riziko sa zvyšuje, ak sa lieky užívajú dlhšie ako tri mesiace alebo v kombinácii. Francúzsky zdravotný úrad reaguje obmedzeniami pri podávaní žiadosti: recepty s látkami potlačujúcimi chuť k jedlu (pozri tiež stranu 96) majú byť zakázané. Nápravu je možné v prípade silnej nadváhy po zlyhaní diétnych opatrení prijať iba maximálne tri mesiace a už ich nemožno kombinovať.2.3 Aplikačným obmedzeniam v nemeckom návode na použitie chýba potrebná záväzná sila: PONDERAX je „určený hlavne na štyri až šesť týždňov liečby“. Liečba izomeridom „by mala byť spravidla obmedzená na tri mesiace“.4

vysoký

Európska komisia pre lieky (CPMP) uskutočňuje proces hodnotenia všetkých anorektík, ktoré sú na trhu v Európskej únii. Federálny inštitút pre lieky a zdravotnícke pomôcky zjavne chce, aby budúce opatrenia záviseli od rozhodnutia CPMP. Nemecké orgány dostali v rokoch 1990 až augusta 1995 šesť hlásení o podozrení na pľúcnu hypertenziu v súvislosti s látkami potlačujúcimi chuť k jedlu: trikrát sa za spúšťač považuje fenfluramín. Dve správy, vrátane jednej so smrteľnými následkami, podozrivého norpseudoefedrínu (napr. V ANTIADIPOSITUM X-112), ďalšej o Mazindole (TERONAC), ktorý bol medzičasom stiahnutý z používania v Nemecku.5

ZÁVER: Bežné lieky na potlačenie chuti do jedla amfetamínového typu, ako sú fenfluramín (PONDERAX) a dexfenfluramín (ISOMERIDE), môžu v zriedkavých prípadoch vyvolať život ohrozujúcu hypertenziu v pľúcnych tepnách. Riziko stúpa s dĺžkou užívania a s kombináciou rôznych látok potlačujúcich chuť do jedla. Pretože nadváhu môžu lieky ovplyvniť iba krátkodobo, považujeme pomer rizika a prínosu týchto liekov k záporným. Dôsledkom by mali byť vyhlášky alebo zákazy predaja „zdraviu prospešných“ liekov na potlačenie chuti do jedla.

ARONSON, J. K., C. J. VAN BOXTEL (eds.): „Side Effects of Drugs. Ann. 18“, Elsevier, Amsterdam 1995, s. 7