Výstražné signály vypadávania vlasov a metódy liečby Arcadia Hospitals and Medical Centers
Klinické formy
Dochádza k vzniku situácií, keď človeku vypadne abnormálne veľa vlasov alopécia (plešatosť). V závislosti od oblasti a spôsobu prejavu môžeme rozlišovať medzi niekoľkými formami alopécie.
Alopecia areata (odlupovanie alebo vypadávanie vlasov na čistiacich prostriedkoch) je bežný stav, ktorý sa vyznačuje výskytom jednej alebo viacerých oblastí bez chĺpkov, zaoblených, zreteľne tvarovaných alebo spojených. Kefy je možné úplne alebo čiastočne spadnúť. Pri vyšetrení pomocou lupy alebo dermatoskopu môžu byť teda na úrovni doštičiek prítomné vellusove chĺpky (krátke a jemné, ľahké, chĺpkovité chĺpky) alebo niekoľko nedotknutých koncových chĺpkov. Vyhodnotenie pokožky hlavy môže vykazovať „čierne bodky“ (chĺpky, ktoré sa lámu skôr, ako sa dostanú na povrch), alebo „chĺpky vo výkričníkoch“ (chĺpky na okraji platničky, ktoré sa ľahko lámu a majú malý, zle tvarovaný koreň). Pokožka vyzerá normálne (odtiaľ pochádza aj názov neizolovaná alopécia). Spravidla sú lézie asymptomatické, ale plaky môžu mať niekedy červenkasté oblasti sprevádzané svrbením.
V prípade oftalmická alopécia, vypadávanie vlasov sa spočiatku vyskytuje v okcipitálnej oblasti (posteroinferiálna časť lebky), s možnosťou ďalšieho predĺženia po okrajoch vlasovej oblasti obopínajúcej pokožku hlavy.
Celková alopécia predstavuje rozsah plešatosti v celej pokožke hlavy.
Alopecia universalis definuje poškodenie vlasov celého tela.
Iné formy alopécie zahŕňajú ovplyvnenie iba fúzov a fúzov, obočia alebo mihalníc.
Poškodenie nechtov zvýrazňuje zmeny v nechtovej čepeli, zhrubnutie alebo stenčenie, zmeny farby atď. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, skúma sa súvislosť s autoimunitnými ochoreniami (autoimunitná tyroiditída, vitiligo, lupus erythematosus, reumatoidná artritída, lichen planus, pemphigus vulgaris atď.).
Tieto konkrétne formy alopécie môžu byť komplikované súčasným vypadávaním vlasov PRÍČINA androgénna alopécia (mužská a ženská androgénna alopécia) a bude sa od nich odlišovať zjazvená alopécia (ireverzibilný typ plešatosti, ktorý zanecháva pokožku hladkú a lesklú).
Etiológia, diagnostika a liečba alopécie
Alopecia areata sa považuje za autoimunitné ochorenie vyvolané za určitých podmienok:
- emočný stres;
- infekčné faktoryi (cytomegalovírus);
- genetické, endokrinologické faktory (poruchy štítnej žľazy);
- chemické faktory (nové lieky ako interferón alfa, ribavirín, etanercept, adalimumab).
diagnóza podporuje klinický vzhľad lézií, konkrétne trichoskopické aspekty, ktoré si zriedka vyžadujú biopsiu a histopatologické vyšetrenie (najmä v difúznych formách). Tricoscopia je bezbolestná diagnostická metóda, dôležitý nástroj na odlíšenie alopécie od rôznych príčin a pri sledovaní odpovede na liečbu dermatovenerológa.
Liečba alopecia areata sa vykonáva pod vedením lekára a má za cieľ:
- zastavenie vypadávania vlasov;
- identifikácia pridruženej príčiny;
- rýchla regenerácia vlasov.
Vo formách totalis a universalis môžu byť časté relapsy.
Terapeutické schémy spolupracovníci: kortikoterapia, lokálne dráždivé látky, topické senzibilizátory, topický minoxidil, imunosupresívne makrolidy, fotochemoterapia, analógy prostaglandínov, cyklosporín, dapson a systémový metotrexát, biologické látky, injekcia plazmatických derivátov (doštičkový gluk Plas zinok) psychoterapia.
Evolúcia je variabilná a nepredvídateľná. Hlásené sú spontánne remisie, ale tiež recidívy v asi 50% prípadov. Priaznivý vývoj majú formy, ktoré zmiznú v prvom roku prenasledovania. 7-10% pacientov s prvou epizódou alopécie areata je vystavených riziku vzniku závažnej chronickej formy.
Prognóza je nepriaznivá v prípadoch opiátovej alopécie, u osôb s veľkými plochami a u pacientov s skorým nástupom. Tiež alopécia spojená s inými autoimunitnými ochoreniami, atopická dermatitída, dystrofia nechtov a pacienti s rodinnou anamnézou nemajú priaznivú prognózu.
Aj keď to nebolí, vypadávanie vlasov má veľmi dôležité psychologické následky. Náprava vo forme „zázračného predpisu“ môže často ovplyvniť pravdepodobnosť kompetentnej liečby. Identifikácia etiológie tohto problému a použitie vhodnej liečby sú výsadou dermatovenerológa. Informácie o konzultačnom programe je možné získať zavolaním na službu Call centrum - 0232 920.