Vytvorený zdvih - PostAVC
Aké typy nedostatkov sa môžu vyskytnúť u pacienta s mozgovou príhodou?
Po akútnej fáze môže mať pacient s cievnou mozgovou príhodou niekoľko nedostatkov. V tejto fáze sa bude klásť veľký dôraz na prevenciu ďalšej epizódy mozgovej príhody zmenou životného štýlu a bojom proti rizikovým faktorom. V rehabilitačnom procese bude pacient naučený kompenzovať určité nedostatky, ale čo je najdôležitejšie, znovu získať stratené funkcie. Zotavenie z mozgovej príhody môže začať po 24-48 hodinách, v závislosti od miesta a veľkosti poranenia mozgu. Preto sú medzi pacientmi s dvoma mozgovými príhodami veľmi veľké rozdiely. Všeobecne existuje 5 typov deficitov:
1. Ochrnutie, to znamená bez možnosti pohybu končatinami alebo parézou, pri ktorej je slabosť v pohybe. Ak je postihnutá polovica tela, potom sa to nazýva hemiplegia alebo hemiparéza. Slabosť môže viac postihnúť horné alebo dolné končatiny. V týchto prípadoch je poranenie mozgu na opačnej strane deficitu. Napríklad, ak je mŕtvica na pravej strane mozgu, slabosť alebo ochrnutie bude na ľavej strane tela. Ďalšie problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť, súvisia s udržiavaním rovnováhy, zmenou polohy zo sedu do zdvihu alebo s chôdzou, keď majú svaly ešte potrebnú silu.
2. Zmyslové a zmyslové poruchy, pri ktorom môže pacient s mozgovou príhodou stratiť schopnosť cítiť textúru predmetov, oceniť ich správnu teplotu alebo svoju polohu a tvar. Niektorí pacienti môžu cítiť bolesť bez toho, aby to bolo spôsobené niečím zjavným. Ostatní pacienti môžu trpieť parestéziami, tj pocitmi mravčenia, necitlivosťou postihnutej končatiny.
Najmä neschopnosť zadržať moč možno pripísať motorickým a zmyslovým problémom po mozgovej príhode, pacienti môžu stratiť schopnosť cítiť potrebu močiť alebo ovládať močový mechúr. To isté sa môže stať pri stolici alebo zápche. Trvalá inkontinencia po mozgovej príhode nie je častá, ale aj dočasná strata je emočne veľmi ťažká.
Problémy s prehĺtaním, ktoré sa vyskytujú u niektorých pacientov, môžu byť nebezpečné a môžu viesť k aspirácii, tj k vylučovaniu potravy nie do žalúdka, ale do pľúc. U tekutín alebo tuhých jedál sa môže selektívne vyskytnúť porucha prehĺtania.
U niektorých pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa pocit bolesti omylom prenáša z postihnutej končatiny do mozgu. Tieto situácie sa dajú pomerne ťažko vyriešiť, ale nie sú nemožné. Na druhej strane existujú situácie, keď bolesť nenastane v dôsledku zranení nervového systému, ale v dôsledku mechanických problémov. Veľmi často budú mať pacienti s hemiplegiou bolesti v ramene, ktoré sa vyskytujú, pretože rameno je imobilizované v jednej polohe a svaly, ktoré držia rameno v kĺbe, sú slabé.
3. Problémy s používaním a porozumením hovoreného jazyka (afázia) postihuje asi štvrtinu pacientov s mozgovou príhodou. V mnohých prípadoch postihnutie centra reči, ktoré sa nachádza v ľavej hemisfére, spôsobuje tieto typy poranení. Pacienti s poruchami reči môžu mať ťažkosti s formulovaním slov a viet, ale ťažkosti s porozumením. U ďalších pacientov sa môže vyskytnúť takzvaná vnímavá afázia, pri ktorej nebudú schopní porozumieť hovorenému alebo písanému jazyku, ale budú schopní formulovať gramaticky správne vety, aj keď sú v kontexte nezmyselné. Existuje tiež možnosť, že pacient môže trpieť kombináciou uvedených druhov afázie.
4. Problémy s myslením, pamäťou, pozornosťou alebo učením (kognitívne poruchy). Po mozgovej príhode môže dôjsť k narušeniu mnohých duševných činností. Niektorí pacienti môžu zostať sústredení veľmi krátko alebo majú poruchy pamäti, nemusia byť schopní navrhnúť akčné plány alebo môžu mať ťažkosti s učením sa nových úloh.
5. Emočné poruchy. Pozostalí, ktorí prežili mozgovú príhodu, môžu pociťovať strach, úzkosť, frustráciu, zdanlivo nevysvetliteľnú nervozitu, plač, smútok a depresiu. Tieto pocity sú prirodzenou reakciou na psychickú traumu spôsobenú mozgovou príhodou a zmenami v nervových obvodoch. U mnohých pacientov sa vyvinie klinická depresia, v ktorej dominuje pocit beznádeje. Tieto podmienky je potrebné riešiť a zaobchádzať s nimi, pretože majú vplyv na proces obnovy.
Môžu sa vyskytnúť ďalšie fyzické alebo psychické príznaky, ako napríklad:
- spomalenie tempa vykonávania,
- agitácia,
- bolesť hlavy,
- zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla,
- skrátiť alebo predĺžiť dobu spánku,
- nevysvetliteľná únava,
- problémy so sexuálnymi funkciami,
- samovražedné myšlienky.
Ako sa k nim správame?
Každý pacient po mozgovej príhode musí podstúpiť rehabilitačný proces, ktorý vyrieši všetky vyššie popísané nedostatky. V mnohých prípadoch sa tieto poruchy nedajú úplne zotaviť, ale ich vplyv sa dá v každodennom živote znížiť a je možné nájsť riešenie, ktoré nahradí stratenú funkciu. V rehabilitačnom tíme sú okrem lekára aj zdravotná sestra, fyzioterapeut, fyzioterapeut, logopéd, psychológ, ergoterapeut, sociálny pracovník a asi rovnako dôležitá je aj podpora rodiny. Rehabilitáciu je možné vykonať hospitalizáciou na špecializovanej neurologickej rehabilitačnej jednotke, v ambulantnom systéme, s následnou alebo nie následnou evolúciou, hospitalizáciou v stacionároch alebo zotavením doma.
Boj proti rizikovým faktorom vo fáze mozgovej príhody je nevyhnutný pri prevencii novej mozgovej príhody. Zlepšenie životného štýlu spočíva v zmene stravovania, v redukcii jedál s vysokým obsahom tukov, sacharidov (chlieb, rezancová múka, zemiaky) a v zavádzaní čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré prinesú značný príjem vitamínov a pomôžu bojovať proti zápche. Odporúča sa tiež vylúčiť konzumáciu toxických látok (fajčenie, alkohol), udržiavanie krvného tlaku na normálnych hodnotách, liečbu fibrilácie predsiení a cukrovky, chudnutie v prípade nadváhy alebo obezity.
Rehabilitácia po mozgovej príhode nie je plynulá, je možné, že spočiatku budú výsledky jasnejšie a zreteľnejšie a potom bude stav pacienta stagnovať, a to bez nových viditeľných zlepšení. Je dôležité, aby pacient vytrval a neprerušoval program obnovy. Obnova je zvyčajne dlhý proces s postupnými hodnoteniami, ktorý by mal trvať mesiace alebo viac.