Vytvorte antidepresíva tukovým pružinovým odkazom
Otázka: Existuje dlhodobý vzťah medzi užívaním antidepresív a telesnou hmotnosťou?
Pozadie: Obezita spojená so zvýšenou úmrtnosťou a chronickými chorobami je jedným z hlavných problémov zdravotného systému. Epidemiologické štúdie ukazujú, že asi 23% populácie má predpísané antidepresíva. Existuje súvislosť medzi depresiou a obezitou, ale súvislosti medzi antidepresívnou terapiou a obezitou ešte nie sú dobre pochopené.
Pacienti a metodika: V populačnej štúdii bolo vyšetrených 36 762 mužov a 157 957 žien s najmenej tromi meraniami indexu telesnej hmotnosti (BMI). Primárnymi cieľovými ukazovateľmi boli predpisovanie antidepresív, prírastok hmotnosti na viac ako 5% telesnej hmotnosti a prechod z normálnej hmotnosti (BMI = 18-25) na nadváhu (BMI> 25) alebo obezitu (BMI> 30). Do analýz boli zahrnuté rôzne ovplyvňujúce faktory, ako sú vek, pohlavie, komorbidita, iné lieky (napr. Antipsychotiká), strava alebo fajčenie.
Výsledky: Na začiatku štúdie dostávalo antidepresíva 13% mužov a 22,4% žien. V desaťročnom období pozorovania sa riziko pre skupinu pacientov užívajúcich antidepresíva významne zvýšilo s pomerom pravdepodobnosti (OR) 1,21 (▶ obr. 1). Pravdepodobnosť prírastku hmotnosti bola najvyššia v prvých dvoch rokoch a zostávala zvýšená najmenej šesť rokov. U jedincov, ktorí mali pôvodne normálnu telesnú hmotnosť, bolo riziko vzniku obezity zvýšené s OR 1,29. Identické výsledky sa našli pri prechode medzi osobami s nadváhou a obezitou. Ak boli zahrnuté skúmané ovplyvňujúce faktory, boli zistené rôzne prírastky hmotnosti v závislosti od modulátora, ale v skupine s antidepresívami bol trvale zvýšený prírastok hmotnosti. Prírastok hmotnosti sa líšil v závislosti od antidepresíva, najvyšší pri liečbe mirtazapínom.
Asociácia predpísaných antidepresív s prírastkom hmotnosti na viac ako 5% telesnej hmotnosti
Záver: Antidepresíva môžu z dlhodobého hľadiska zvýšiť riziko prírastku hmotnosti.
Komentár Nadine Dreimüller, Mainz
Pravidelne kontrolujte indikáciu predpísaných antidepresív
Existuje už veľa štúdií o používaní antidepresív a zmenách hmotnosti, čo ukazuje veľmi heterogénny obraz s rôznymi zmenami v závislosti od vybraného antidepresíva. Táto štúdia je prvou, ktorá sa zaoberá dlhodobou progresiou hmotnosti pri liečbe antidepresívami. Vzťah medzi užívaním antidepresív a prírastkom hmotnosti bol konzistentne pozorovaný v mnohých rôznych skupinách populácie. Najväčší prírastok hmotnosti sa zaznamenal v prvých dvoch rokoch liečby. Prírastok hmotnosti bol najvyšší pri liečbe mirtazapínom. Problém s hodnotením spočíva v tom, že závažnosť depresie nebola v priebehu kurzu zaznamenaná, ale je známa jasná súvislosť medzi prírastkom hmotnosti a závažnosťou depresie.
Jediným odporúčaním, ktoré zostáva, je pravidelne kontrolovať indikáciu predpísaných antidepresív, pokiaľ možno ich vysadiť a poradiť pacientovi s redukciou hmotnosti.