Vývoj slznej šľachy, príznaky, liečba, prognóza - NetDoktor
Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.
Pri a Roztrhnutie šľachy (Pretrhnutie šľachy) je predmetná svalová šľacha úplne alebo čiastočne prerušená, čo vedie k strate funkcie svalu. Diagnóza sa stanoví vyšetrením, ultrazvukom alebo inými zobrazovacími testami. Môže byť potrebný chirurgický zákrok v závislosti od typu a závažnosti roztrhnutia šľachy. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, diagnostike a liečbe roztrhnutej šľachy!
Roztrhnutie šľachy: popis
Svalové šľachy sa zvyčajne trhajú, iba ak už boli poškodené opotrebovaním a sú potom vystavené nadmernému stresu (napr. Pri športe). Rozlišuje sa medzi úplnými a čiastočnými slzami svalových šliach. Úplné slzy šliach postihujú väčšinou mužov vo veku od 20 do 50 rokov.
Svalové šľachy prenášajú svalovú silu na kosť, čo zvyčajne vedie k pohybu alebo aspoň k predpätiu. Skladajú sa z húževnatej, menej elastickej a v ťahu stabilnej textílie. V materiáli šľachy je niekoľko buniek, takzvané tendinocyty. Tie sa môžu pomaly deliť, a tým neustále obnovovať tkanivo alebo opraviť poranenie. Zvyčajne to však trvá pomerne dlho. Väčšina šliach je obklopená plášťom, ktorý slúži ako vodiaca koľajnica.
Pretrhnutie šľachy bicepsu
Slza bicepsovej šľachy (pretrhnutie šľachy bicepsu) prerušila jednu zo šliach, ktoré pripevňujú flexorový sval paže (sval bicepsu) k ramenu alebo predlaktiu. Bicepsový sval je najdôležitejším ohýbačom lakťového kĺbu a jedným z najdôležitejších formujúcich svalov na prednej strane nadlaktia. Má tri šľachy: V hornej oblasti je spojená s ramenom dvoma šľachami (dlhá a krátka bicepsová šľacha), v dolnej časti šľachou (dolná bicepsová šľacha) s lúčom na predlaktí:
Je obzvlášť náchylný na zranenie dlhá šľacha bicepsu. Chronické poškodenie ramenného kĺbu môže viesť k zápalu (tendovaginitis bicipitis) alebo dokonca k úplnému pretrhnutiu šľachy bicepsu. Prasknutie šľachy bicepsu krátka šľacha bicepsu je veľmi zriedkavé. Občas to aj trhá šľacha dolného bicepsu.
Zranenia ohybovej šľachy na ruke
Každý prst má dve flexorové šľachy, jednu povrchovú a jednu hlbšiu. Spojujú prsty s ohybovými svalmi v predlaktí. V jej priebehu sú flexory chránené a vedené plášťom šľachy. Niekoľko krúžkových väzov drží šľachy blízko kosti. Zranenie šľachy flexora ruky je vždy vážne kvôli špeciálnym anatomickým podmienkam. V súčasnosti však existujú účinné chirurgické a následné postupy, ktoré vedú k úspešným výsledkom.
Poranenie šľachy extenzora
Poranenie šľachy extenzora nastáva, keď sa jedna z dvoch šliach extenzora, ktorá vedie od svalov predlaktia cez chrbát ruky k slzám prstov, roztrhne. Šľachy extenzora sú úzko spojené, najmä šľachy prstov štyri a päť. Na úrovni zápästia sú šľachy extenzora chránené puzdrami - takzvanými puzdrami. Aby sa šľacha extenzora mohla roztrhnúť, musia obvykle pôsobiť väčšie sily - okrem koncovej falangy prstov. Aj ľahké sily v tomto bode môžu viesť k pretrhnutiu extenzorovej šľachy. Lekári potom hovoria o „zakrytej slze extenzorovej šľachy“.
Pretrhnutie šľachy štvorhlavého svalu/pretrhnutie patelárnej šľachy
Pri pretrhnutí šľachy štvorhlavého svalu sa roztrhne šľacha, ktorá spája extenzor stehna (štvorhlavý sval) s kolenným kĺbom (patella). Pri pretrhnutí patelárnej šľachy sa natrhne väzivo, ktoré vedie z patelly do dolnej časti nohy. Obidve šľachy sú súčasťou extenzného aparátu nohy a pomáhajú prenášať silu zo stehna na dolnú časť nohy.
Ďalšie informácie: slza achilovej šľachy
Všetko, čo potrebujete vedieť o pretrhnutí Achilovej šľachy, sa dozviete v článku Roztrhnutie Achilovej šľachy.
Ďalšie informácie: Roztrhnutá šľacha - rameno
Čo znamená roztrhnutie šľachy na ramene, môžete zistiť pod roztrhnutím šľachy - rameno.
Roztrhnutie šľachy: príznaky
Príznaky prasknutia šľachy sa zvyčajne prejavia náhle a bezprostredne po prasknutí. Zameranie sa zvyčajne zameriava menej na bolesť ako na funkčné zlyhanie (napríklad strata sily pri predĺžení kolena, ak sa roztrhne štvorhlavý sval alebo patelárna šľacha). Ak je však už šľacha významne poškodená, takže pretrváva bolesť, môže sa to zlepšiť aj natrhnutím šľachy. Ďalšími príznakmi prasknutia šľachy sú zvyčajne opuch a podliatiny. Môžu sa tiež poraniť susedné nervy a cievy. Niekedy je slza šľachy sprevádzaná zvukovým nárazom.
Pretrhnutie šľachy bicepsu
V prípade roztrhnutia šľachy bicepsu sa svalové bruško bicepsu viditeľne pošmykne: roztrhnutie dolnej šľachy bicepsu vedie k posunu bicepsového svalu nahor, zatiaľ čo v prípade roztrhnutia hornej šľachy bicepsu je svalové bruško posunuté nadol. Postihnutí si navyše všimnú funkčné obmedzenia, napríklad pri zdvíhaní predlaktia.
Poranenie ruky ohybovej šľachy
Ak sa obidve ohýbacie šľachy na jednom prste roztrhnú, už nie je možné prst silne ohnúť. Ak je ovplyvnená iba hlboká flexorová šľacha, pacient už nemôže ohýbať distálnu falangu postihnutého prsta. Medzi ďalšie príznaky patrí opuch a tvorba modrín.
Poranenia šľachy extenzora
Ak slza šľachy ovplyvňuje extenzorovú šľachu na ruke, postihnutá osoba už nemôže postihnutý prst natiahnuť. Ak je natiahnutá šľacha na distálnej falange vytrhnutá, táto falanga visí nadol. To znamená: pacient už nemôže napínať distálnu falangu a výsledkom je takzvaný výsledok „Hammer Finger. “Tento typ poranenia predstavuje asi tretinu všetkých poranení šľachy extenzora.
Pretrhnutie šľachy štvorhlavého svalu/pretrhnutie patelárnej šľachy
Pri pretrhnutí šľachy štvorhlavého svalu hmatateľný znamienko nad kolenným kĺbom naznačuje, kde je šľacha natrhnutá. Kolenný kĺb je nižší ako obvykle (patelárna depresia). V prípade prasknutia patelárnej šľachy je pod kolennou jamkou priehlbina, ktorá je vyššia ako obvykle (vyvýšená patella). V obidvoch prípadoch nemožno koleno aktívne roztiahnuť. Okrem toho pacient už nemôže bezpečne stáť sám na postihnutej nohe.
Roztrhnutie šľachy: príčiny a rizikové faktory
V mnohých prípadoch k pretrhnutiu šľachy dôjde ako súčasť nehody, pri ktorej je príslušná šľacha vystavená neobvykle vysokému zaťaženiu. K úplnému roztrhnutiu šľachy zvyčajne dôjde iba vtedy, keď je šľacha už poškodená alebo natrhnutá. Takéto predchádzajúce škody môžu byť výsledkom opakovaných ľahkých zranení alebo chronického preťaženia. Okrem opotrebenia pri cvičení a obezity sú rizikovými faktormi pre pretrhnutie šľachy aj chronické ochorenia ako dna a diabetes mellitus.
Ak šľacha praskne, niekedy sa vytrhne kostný fragment z bodu pripojenia postihnutej šľachy. Lekári potom hovoria o zlomenine avulzie.
Najbežnejšia príčina jedného Pretrhnutie šľachy bicepsu sú športové úrazy. Ak sa dlhá šľacha bicepsu na ramene roztrhne, je vo väčšine prípadov tiež zranená takzvaná rotátorová manžeta - štvordielna svalová skupina v oblasti ramien. Krátka šľacha bicepsu, bod pripojenia bicepsového svalu na predlaktí, sa roztrhne, najmä pri náhlom namáhaní.
The Šľachy flexora a extenzora ruky roztrhnutie hlavne kvôli vonkajšej sile, ako sú rezné rany alebo uhryznutie zvieraťom. Pri cvičení sa môžu tiež pretrhnúť šľachy.
Typický vzor úrazu a Pretrhnutie šľachy štvorhlavého svalu je napätie svalu proti odporu, napríklad pri zakopnutí. Veľmi často je šľacha už poškodená.
Roztrhnutá šľacha: vyšetrenia a diagnostika
Ak máte podozrenie na prasknutie šľachy, mali by ste sa obrátiť na ortopedického chirurga alebo úrazového chirurga. Na základe typických príznakov môže často bezpečne diagnostikovať roztrhnutie šľachy. Funkciu a pohyblivosť svalov je možné skontrolovať rôznymi testami. Okrem toho sa vyšetruje prietok krvi do tkaniva a citlivosť.
Ruptúru šľachy možno zvyčajne dobre rozpoznať na ultrazvuku (sonografii), napríklad cez medzeru v priebehu šľachy. Röntgenové lúče naopak nemôžu ukazovať mäkké tkanivá, napríklad šľachy. Röntgenové lúče však môžu poskytnúť nepriamy dôkaz o roztrhnutí šľachy, napríklad vo forme zlomeniny avulzie alebo posunutia kolena nad kolenom hore alebo dole (v prípade pretrhnutia šľachy patela alebo štvoruholníka).
Ak diagnóza nie je jasná, môže pomôcť magnetická rezonancia (magnetická rezonancia, MRI).
Prečítajte si viac o vyšetreniach
Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:
Roztrhnutá šľacha: ošetrenie
Slzu šľachy je možné v zásade liečiť konzervatívne aj chirurgicky. Ktorá terapeutická metóda sa má uprednostniť v každom jednotlivom prípade, závisí predovšetkým od postihnutej šľachy. Vhodný postup by sa mal preto individuálne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.
Ak je šľacha úplne roztrhnutá na dve časti, lekár môže počas operácie oba konce znovu spojiť. Podľa typu poranenia sú možné aj spletené šľachy a stehy drôtu. Na opätovné pripojenie šľachy ku kosti sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky (opätovné vloženie): šitie, zavesenie alebo ukotvenie ku kosti a omotanie okolo kosti. Komplikácie ako krvácanie, infekcie, trombóza alebo natrhnutie stehu sú zriedkavé.
Roztrhnutie šľachy bicepsu
Slzu bicepsovej šľachy možno často liečiť konzervatívne (najskôr imobilizácia, potom pohybové cvičenia). Ak to nie je úspešné, zvyčajne sa operujú dlhé aj krátke šľachy bicepsu. Po operácii nie je rameno spočiatku úplne pružné. Fyzioterapeutická terapia udržuje kĺby pružné a trénuje svaly. Zaťaženie sa postupne zvyšuje.
Lekári často upúšťajú od operácie u starších ľudí so slzou v dlhej šľache bicepsu. Namiesto toho musí byť ruka ušetrená, až kým už nebude viac bolesti. Svalstvo, ktoré migrovalo smerom k lakťu, zostáva v tejto polohe natrvalo. Slza v krátkej šľache bicepsu sa naopak zvyčajne operuje aj u starších ľudí, pretože strata sily je omnoho väčšia ako pri slze v dlhej bicepsovej šľache.
Zranenie ohybovej šľachy na ruke
V prípade poranenia flexorovej šľachy ruky sľubuje najlepšie terapeutické výsledky šitie pahýlov šľachy do šiestich hodín po roztrhnutí. Operácia v lokálnej anestézii nie je vždy možná, pretože pahýly šliach blízko tela často skĺzli dozadu smerom k predlaktiu v dôsledku sťahu svalov.
Pri starších alebo infikovaných poraneniach šľachových flexorov ruky, kde sa neodporúča priamy šev, lekár najskôr zavedie do tkaniva silikónový špendlík (dlahu), čím zabráni prilepeniu puzdra šľachy. V druhej operácii chirurg prišije šľachu späť k sebe alebo vykoná transplantáciu šľachy.
V prípade poranenia flexorovej šľachy ruky neexistuje žiadna technika šitia, ktorá by umožnila úplné namáhanie šľachy. Šľacha sa musí v obväzu pohybovať opatrne, aby sa nelepila na plášť šľachy, čím by postihnutý prst stuhol.
Špeciálna následná liečba po operácii je zameraná na kombináciu pasívnej bezmocnej flexie postihnutého prsta s aktívnym a silným natiahnutím: Pacientovi je poskytnutá špeciálna dlaha (dlaha Kleinert), ktorá zabraňuje úplnému natiahnutiu prstov. Elastické pásky sú pripevnené k nechtom nechtov a sú pripevnené k oblasti zápästia. Pacient sa môže natiahnuť alebo pasívne ohnúť prsty proti napnutiu gumičiek.
Dlaha sa zvyčajne odstráni šesť týždňov po operácii; úplná odolnosť je možná po dvanástich týždňoch.
Poranenie šľachy extenzora
Terapia poranenia šľachy extenzora závisí okrem iného od toho, ktorá šľacha sa v ktorom bode natrhne a či je trhlina čiastočná alebo úplná. Ak je šľacha úplne oddelená, pne šliach by mali byť zošité v krátkom čase; to sľubuje najlepšie výsledky.
Na rozdiel od flexie nemôžu extenzorové šľachy ďaleko „skĺznuť späť“. Čerstvé poranenie šľachy extenzora sa dá obvykle ošetriť v lokálnej anestézii. V prípade roztrhnutia šľachy distálnej falangy sa nasadí špeciálna dlaha (dlaha Stack) za predpokladu, že sa zachová zvyšková rozťažnosť. Udržuje distálnu falangu v hyperextenzii, aby konce šliach mohli opäť dorásť.
Následné ošetrenie poranenia šľachy extenzora je jednoduchšie ako pri poranení šľachy flexora. Zvyčajne postačuje imobilizovať poškodenú časť tela v dlahe po dobu šiestich týždňov. Potom môže pacient opäť zaťažiť šľachu a rýchlo zvýšiť záťaž.