Výživa a strava pri chorobe ukladania železa

Seminárna práca 2011 29 strán

chorobe

Ukážka čítania

Výživa a strava pri hemochromatóze pri ukladaní železa

Autor: Sven-David Müller, MSc.

Hemochromatóza spôsobená ukladaním železa sa primárne nelieči špeciálnou stravou, zmenami stravy alebo výživovou terapiou. Z tohto dôvodu lekári vykonávajú predovšetkým krviprelievanie. Diéta ale samozrejme zohráva úlohu aj pri hemochromatóze pri ukladaní železa. Celkovo je pre pacientov s hemochromatózou dôležité dodržiavať pokyny vyváženej stravy. Pacient by mal dodržiavať ďalšie špecifické pravidlá, ktoré sa vzťahujú najmä na hemochromatózu. V každom prípade je potrebné individuálne výživové poradenstvo od kvalifikovaných dietetikov. Okrem toho by sa osoby postihnuté hemochromatózou mali pripojiť k svojpomocnej skupine a v prípade potreby k Deutsche Leberhilfe e.V. Existuje tiež špeciálne profesijné združenie pre pacientov s hemochromatózou, ktoré sa stará o potreby ľudí trpiacich hemochromatózou na ukladanie železa.

Pre pacientov s hemochromatózou je tiež dôležité starostlivo preskúmať zloženie stravy. Tu je obzvlášť dôležitý obsah železa v potravinách a pokrmoch. Podrobný železný stôl nájdete v prílohe tohto technického článku. Pacientom, ktorí by sa chceli podrobnejšie zaoberať zložením stravy, sa odporúča používať kalorický a výživový obsah lexikónu. Ďalej uvádzam ďalšie informácie o železe.

Všetko o železo pre pacientov s hemochromatózou

Čierny čaj obsahuje veľa trieslovinových kyselín, ktoré môžu viazať železo. Preto sa absorpcia železa zhoršuje, ak sa čierny čaj pije s jedlom (tiež s kávou). Posledné štúdie však ukazujú, že účinok je skôr malý a nemôže spôsobiť anémiu. Podľa výsledkov výskumu z posledných rokov sa vysoký príjem železa nemusí nevyhnutne hodnotiť ako pozitívny. Možné sú negatívne účinky na hrubé črevo a železo je tiež limitujúcim faktorom pre rast baktérií v tele. Kyselina fytová, ktorá sa nachádza vo veľkom množstve v celozrnných cereálnych výrobkoch a viaže železo v čreve, má teda pravdepodobne nielen negatívne účinky. Účinky inhibujúce a podporujúce absorpciu železa by mali pacienti s hemochromatózou používať v každom prípade.

Podporujte vstrebávanie železa

- Kyselina askorbová
- organické kyseliny (napr. kyselina citrónová)
- AS obsahujúci síru (napr. Cysteín)
- Bielkoviny z rýb, mäsa, hydiny (svalové tkanivo)
- Možno aj fruktóza

Inhibícia absorpcie železa

- Fytáty
- Pšeničné otruby
- Polyfenoly v čaji (triesloviny), káve (kyselina chlorogénová)
- Sójové/mliečne bielkoviny (kazeín)
- Vaječný albumín
- Vápenaté soli
- Fosfáty, oxaláty, salicyláty

Pri spracovaní obilia fermentáciou (kvasinkami) alebo dlhým máčaním sa aktivuje fytáza, čo zvyšuje dostupnosť železa.

Železo v ľudskej strave

Celá epocha v dejinách ľudstva približne od roku 800 pred n. až krátko pred narodením Krista je pomenovaný podľa prvku železo (doba železná). V tomto období človek objavil železo ako dôležitú surovinu pre náradie a bohužiaľ aj pre zbrane

Angličan Thomas Sydenham 1 (1624-1689) prvý krát železo v medicíne. Nedostatok železa opísal ako „bielenie“ (chloróza).

Tabuľka: D_A_CH odporúčania pre príjem železa

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

Ľudské telo obsahuje asi 2 až 4 gramy železa. Viac ako 80 percent

Stavba tela je funkčné železo; Asi 25% sa viaže na feritín a hemosiderín a je prítomné ako zásobné železo v pečeni a slezine. Hemoglobín a myoglobín viažu asi 75% obsahu železa v tele. V tejto forme sa železo používa na dodávanie kyslíka.

Metabolizmus železa sa v ľudskom organizme vstrebáva 10 až 15% železa. Na to však musí byť prítomné ako dvojmocné železo (Fe2 +). Kyselina chlorovodíková v žalúdku uprednostňuje redukciu trojmocného železa (Fe 3+) na dvojmocné železo (Fe 2+). Vitamín C vytvára ľahko rozpustné komplexy so železom a redukuje trojmocné železo na ľahšie vstrebateľné dvojmocné železo. Z tohto dôvodu môže ovocie a zelenina s obsahom vitamínu C cenným spôsobom prispieť k zlepšeniu dostupnosti železa. Iné organické kyseliny, ako je kyselina citrónová a prípadne kyselina mliečna, tiež zlepšujú absorpciu železa. Komplexotvorné látky ako fytín, fosfát, fosfolipidy a kyselina trieslová (obsiahnuté v čaji a kávových zrnách) bránia vstrebávaniu. Dôležité fyziologické funkcie železa:

- Preprava a skladovanie kyslíka.

Železo je zodpovedné za transport a ukladanie kyslíka z pľúc do tkanív. Železo je súčasťou hemoglobínu a myoglobínu. V týchto zlúčeninách je železo dvojmocné (Fe 2+). Hemoglobín sa používa na prepravu kyslíka a oxidu uhličitého. Myoglobín transportuje a ukladá kyslík vo svaloch.

Cytochrómy sú zodpovedné za prenos elektrónov v dýchacom reťazci. Cytochrómy sú hemové proteíny, v ktorých je viazané železo a funguje ako akceptor elektrónov.

- Oxidácia a redukcia.

Aj keď je to pre pacientov s hemochromatózou ťažko relevantné, v tejto súvislosti treba tiež zdôrazniť, že nedostatok železa je vo svete mimoriadne častý. Ľudia, ktorí sú postihnutí hemochromatózou z ukladania železa, ňou samozrejme netrpia. Nedostatok železa je jednou z najbežnejších podmienok nedostatku u ľudí. Najčastejšie sú postihnuté deti, dospievajúci a ženy. Príčiny nedostatku železa sú znížený príjem potravy, zvýšená strata železa krvácaním alebo porucha vstrebávania železa v prípade malabsorpcie. V závislosti od závažnosti sa rozlišujú tri stavy nedostatku železa: 3

1. Prelatentný nedostatok železa: Prelatentný nedostatok železa sa tiež označuje ako nedostatok železa v zásobe. Železo uložené v tele kleslo z normálnej hodnoty 800 mg na menej ako 200 mg. Koncentrácia železa v sére a koncentrácia hemoglobínu sa nemenia a sú stále v normálnom rozmedzí. Nedostatok akumulovaného železa je klinicky normálny.
2. Latentný nedostatok železa: Okrem zníženia obsahu železa v tele dochádza aj k poklesu koncentrácie železa v sére pod 60 µg na 100 ml. Je tiež definovaný ako nedostatok transportného železa.
3. Zjavný nedostatok železa: Táto forma nedostatku je prítomná, ak okrem zníženia zásobných koncentrácií železa a sérového železa klesne koncentrácia hemoglobínu na hodnoty pod 12 g%. 4

Pred latentným nedostatkom železa sa objavia prvé skoré príznaky, ako sú slzy v rohoch úst (ragády), poruchy rastu vlasov a nechtov, zmeny na koži, ústach a sliznici pažeráka. Okrem opísaných príznakov vedie nedostatok železa počas tehotenstva k zníženiu pôrodnej hmotnosti a zvýšenému riziku potratu. U detí možno pozorovať fyzické a psychické vývojové poruchy a zvýšenú náchylnosť na infekcie. Nedostatok železa by sa nemal liečiť iba prostredníctvom stravovacích opatrení, ale aj príjmom doplnkov železa. Tieto doplnky železa sa zvyčajne užívajú perorálne. Takáto liečba sa odporúča pri závažných stratách krvi, počas tehotenstva, u predčasne narodených detí, pravdepodobne u dospievajúcich, najmä u dievčat so silným menštruačným krvácaním. V niektorých klinických situáciách je parenterálne podávanie železa neprístupné a účinné. Je potrebné poznamenať, že intravenózne podanie môže ľahko viesť k komplikáciám obehu.

K predávkovaniu dochádza zriedka, pretože zvýšený príjem železa sa vylučuje u zdravých jedincov. Napriek tomu môže dôjsť k otrave železom pri náhodnom požití veľkého množstva liekov alebo prípravkov obsahujúcich železo. U dospelých je to zriedkavé, ale tieto nehody, ktoré môžu byť smrteľné, sa vyskytujú častejšie u detí. Príznaky akútnej otravy železom sú prudké zvracanie, silné bolesti žalúdka a hnačky. Kvôli vysokej strate tekutín môže dôjsť k šokovej situácii, ktorá môže viesť k smrti. Ďalšími príčinami nadmernej ponuky železa môžu byť dlhodobá absorpcia železa, zvýšená absorpcia železa, napríklad v prípade alkoholizmu, alebo zvýšená transfúzia krvi.

Pre príjem železa sú dôležité celozrnné výrobky, mäso, zelenina, ovocie a strukoviny. Železo zo živočíšnych potravín je však lepšie absorbované v tele ako železo z rastlinných potravín, pretože je vo forme dvojmocného železa. Fe 2+ môže telo lepšie využiť ako Fe 3+.

Tabuľka: Obsah železa v niektorých potravinách

Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku

Priemerné pokrytie v populácii

Priemerný denný príjem 10 mg zodpovedá odporúčaniam pre mužov všetkých vekových skupín. Odporúčaný príjem sa nedosahuje u dievčat vo veku od 10 do 13 rokov, ale ani u detí do 13 rokov, dospievajúcich žien a žien do 25 rokov. 7 Nasleduje podrobná tabuľka výživy železa.