Výživa chorôb pečene - odborné znalosti

Podvýživa aj podvýživa hrajú hlavnú úlohu v progresii ochorenia pečene. Tu nájdete informácie o výžive pre konkrétne ochorenia pečene a všeobecné rady o zdravej výžive pre choroby pečene.

chorôb

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
→ Zaujímavé a dôležité veci z medicíny

Diéta pre choroby pečene

U pacientov s chronickou hepatitídou bez ohľadu na pôvod, u ktorého pečeň ešte neobmedzila svoju syntéznu schopnosť a detoxikačnú funkciu, sa zvyčajne nevyžaduje špeciálna diéta. Znamená to jednoducho: pokiaľ je to možné, žiaden alkohol a zbytočné lieky (opýtajte sa svojho lekára!). To platí aj pre alkoholickú steatohepatitídu (ASH) a nealkoholickú steatohepatitídu (NASH). Ak sa fibróza už objavila, je absolútne nevyhnutné úplne sa zdržať alkoholu.

Pri všetkých chronických ochoreniach pečene, ktoré nie sú dekompenzované a pre ktoré neexistujú žiadne iné obmedzujúce podmienky (opýtajte sa svojho lekára!), Je potrebné zabezpečiť vyváženú stravu (pozri pyramídu výživy).

Je potrebné brať do úvahy obmedzenia spôsobené sprievodnými chorobami (napr. Diabetes mellitus). Metabolické choroby, ako je hemochromatóza alebo Wilsonova choroba, si vyžadujú špeciálne diéty (s nízkym obsahom železa alebo s nízkym obsahom medi, pozri tam). V prípade degenerácie pečene by sa mala zvoliť prísne diéta s nízkym obsahom tukov a pri nadváhe sa treba zamerať na chudnutie.

Diéta pri cirhóze pečene

Podvýživa je častá u pacientov s pokročilou cirhózou pečene. Súvisí to so zvýšenou chorobnosťou a úmrtnosťou. Najmä v štádiách B a C dieťaťa sa často vyskytujú komplikácie, ktoré si vyžadujú zmenu stravovania. Patria sem hepatálna encefalopatia (mozgová dysfunkcia), zadržiavanie vody (opuchy, ascites), úbytok svalov a úbytok kostnej hmoty.

Je potrebné vyhnúť sa nedostatočnej a jednostrannej výžive.

Diéta pre cirhózu pečene by mala obsahovať dostatok kalórií (s telesnou hmotnosťou 70 kg nad 2 100 kcal za deň) a mala by byť vyvážená. Obsahuje vyváženú stravu

  • 300 g sacharidov (55%),
  • 70 g tuku (30%) a
  • 80 g bielkovín (15%).

Najlepšie je rozdeliť si príjem potravy na niekoľko jedál. Koľko bielkovín a solí môže potravina obsahovať a koľko tekutín je povolené, by mal lekár určiť od prípadu k prípadu. Niekedy je nevyhnutná náhrada vitamínov a minerálov. Môžete si nechať poradiť od lekára, dietetika alebo výživového poradcu a v knihách o stravovaní.

Pri cirhóze pečene v dôsledku hemochromatózy alebo Wilsonovej choroby platia špeciálne diétne obmedzenia (pozri tam).

Príjem bielkovín

Príjem bielkovín by mal byť 1,2 g na kg telesnej hmotnosti za deň, pokiaľ lekár neurčí inak. Pri dekompenzovanej cirhóze pečene môže byť dočasne potrebné obmedziť príjem bielkovín, ak sa vyskytne hepatálna encefalopatia (mozgová dysfunkcia) vyvolaná diétou.

Americká štúdia [1] uvádza, že je potrebné sa vyhnúť zvýšenému príjmu bielkovín. Ľudia so zvýšeným príjmom bielkovín mali zvýšené riziko cirhózy pečene a rakoviny pečene, ľudia so zvýšeným príjmom sacharidov nižšie.

Rozvetvené aminokyseliny

Zdá sa, že aminokyseliny s rozvetveným reťazcom (stavebné bloky bielkovín) majú priaznivý vplyv na metabolizmus ako perorálne doplnky výživy pri cirhóze pečene a zlepšujú prežitie bez udalostí, koncentráciu albumínu a kvalitu života aj pri pokročilej cirhóze alebo dekompenzácii (pozri tu.

Tuky

Tuky sú povolené v rámci normálneho zloženia potravy (pozri potravinová pyramída), mali by sa však znížiť v prípade nadváhy a tukovej pečene. Pri dekompenzovanej cirhóze pečene sú tuky zle trávené, najmä pri výraznej žltačke. Ako zdroj energie sa tu môžu použiť triglyceridy so stredne dlhým reťazcom (MCT strava), ktoré sa môžu absorbovať aj bez postihnutia žlče.

Podľa americkej štúdie [2] zvýšený príjem cholesterolu spolu s jedlom zvyšuje riziko cirhózy pečene a rakoviny pečene, ale nie hladinu cholesterolu v sére.

sacharidy

Sacharidy sú dobre znášané pri ochoreniach pečene a sú dôležitým zdrojom energie. Pokročilé ochorenia pečene však môžu mať obmedzenú schopnosť tvorby glykogénu, preto má zmysel konzumovať sacharidy v malých čiastkových jedlách, aby sa „metabolizoval hlad“. Aby sa zabránilo nedostatku cukru v zásobách kvôli nedostatku zásob glykogénu (s nárastom voľných mastných kyselín). To platí najmä pre cirhózu pečene.

Kurkumín

Kurkumín je zložkou potravín a korenín (kari). Má viac biologických účinkov, a preto patrí medzi „fytofarmaká“. Okrem iného pôsobí proti tvorbe pečeňovej fibrózy a cirhózy pečene [3]. Aj keď štúdie chýbajú, pravdepodobne nie je nesprávne zahrnúť kurkumín do stravy pri chronických ochoreniach pečene. Viac o kurkumíne nájdete tu.

Príjem soli

Tendencia zadržiavať vodu v nohách (opuchy) a brušnej dutine (ascites) pri pokročilej cirhóze pečene (dieťa B a C) môže vyžadovať obmedzenie príjmu solí (napríklad na približne 3 g/d). Normálny obsah solí v potrave je pre telo dostatočný, takže sa treba vyhnúť ďalšiemu soleniu. Je potrebné vyhnúť sa nasledujúcim výrobkom: Syry, klobásy, šunka, kocky syra, sušené a údené jedlá, solené pečivo, slaná minerálna voda a iné slané jedlá.

Hydratácia

Malo by sa obmedziť iba v prípade, že liečba ascitu obmedzením chloridu sodného nie je dostatočná a v krvi sa vyskytuje hyponatrémia (príliš nízka koncentrácia sodíka). Potom by sa nemalo skonzumovať viac ako 1,2 alebo iba 1,0 l tekutín denne. Lekár musí neustále sledovať koncentráciu solí v krvi.

Vitamíny a stopové prvky

Dá sa predpokladať - aj bez drahých laboratórnych testov - že väčšina pacientov s pokročilou cirhózou pečene má nedostatok horčíka, zinku a vitamínu A. Nie sú dostatočne absorbované jedlom a musia byť nahradené vhodnými liekmi predpísanými lekárom. To isté platí pre vitamín D a vápnik pre profylaxiu osteoporózy.

V prípade alkoholikov môže byť potrebné nahradiť vitamíny B1 a B6.

Mal by sa tiež nahradiť vitamín E, najmä v prípade Wilsonovej choroby, hemochromatózy, tukovej hepatitídy a abetalipoproteinémie.

Probiotiká

Probiotické kultúry môžu mať priaznivé účinky na ochorenie pečene. Zdá sa, že pri alkoholickej steatohepatitíde (AFLD a ASH) určité probiotiká zlepšujú zápalové parametre (ako TNF-alfa, IL-6 a IL-10). Pri nealkoholickom tukovom ochorení pečene (NAFLD a NASH) sa zlepšujú ďalšie parametre [4] .

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Referencie

Technická informácia

Informácie o pacientovi

literatúry

  • Liečba výživy pri akútnych a chronických ochoreniach pečene. Semin Gastrointest Dis. 2002; 13: 169-178.
  • Výživa pri ochoreniach pečene. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2005; 8: 545-51.
  • Pokyny ASPEN pre enterálnu výživu: Ochorenie pečene. Clin Nutr. 2006; 25: 285-294
  1. ? Hepatológia 2009; 50: 175-184
  2. ? Hepatológia 2009; 50: 175-184
  3. ? Br J Pharmacol. 2009 Aug; 157 (8): 1352-3
  4. ? Hepatológia. 2003; 37: 343-50; J Clin Gastroenterol. 2005; 39: 540-3

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).