Výživa ošetrovateľského zariadenia a demencia

Jeden často pozoruje v domovoch dôchodcov, že všetci obyvatelia sú privedení do jednej veľkej miestnosti alebo jedálne na jedlo. Často je tam veľmi nepokojný a množstvo zvukov odvádza obyvateľov od jedla. Ale aby mohla „výživa“ ľudí s demenciou v opatrovateľských zariadeniach uspieť, je najvyššou zásadou:

rodinné bezstresové prostredie

Načítaním videa

Scéna z filmu „ach dobrý obed sa blíži!“

Pripravujte jedlo spolu s obyvateľmi v jedálni. Večerajte s ním pri veľkom stole, pekne zariadenom, v tichom prostredí (Chang a Roberts, 2011). Bolo by to teda ideálne. Jedlá sú dôležitou udalosťou v každodennom živote. Štruktúrujú deň, dávate sa do rozhovorov a vyživujú radosť zo života vôňou a chuťou dobrého jedla. Dobrý výživový stav nie je možné dosiahnuť zbytočnými rozbormi kalórií, plánovaním starostlivosti alebo denným meraním hmotnosti. Atmosféra a chuť (nie zložky) sú rozhodujúce, ak má „manažment výživy“ uspieť u ľudí s demenciou.

Načítaním videa prijímate pravidlá ochrany súkromia služby YouTube.
Uč sa viac

Vždy odblokujte YouTube

Regulačné orgány a samozvaní „guru kvality“ často požadujú beztrestne opatrenia, ktoré nerealistickí „vedci“ už raz napísali. Ako je uvedené vo filme „No dobre, obed sa blíži!“. Nemá zmysel pripravovať ponuky (veľkosť písma Arial 14, prístupné pre invalidné vozíky; kritérium inšpekcie údržby), ak obyvateľ zabudol, čo bolo na druhý deň začiarknuté. Je oveľa dôležitejšie, aby si obyvateľ v súčasnosti mohol vybrať, čo chce. Opakovane sa tiež hovorí, že obyvateľov s demenciou treba v noci budiť, pretože potom musia niečo jesť. Interval medzi večerou a raňajkami nesmie byť príliš dlhý. Toto bolo vedecky dokázané. to je Nie vedecky dokázané, ale jednoducho hlúpe. Na pozadí tejto myšlienky kedysi stálo, že ak obyvateľ s demenciou nemôže v noci spať, môže mať hlad. Existuje však mnoho ďalších spôsobov, ako môže obyvateľ s demenciou zabrániť tomu, aby v noci nespal. Nepomáha, ak sa obyvateľ s demenciou prebudí a naplní. To sú len dva z nevysvetliteľných mýtov, ktoré kolujú medzi profesionálmi.

„Riadenie výživy“

Plagát: Odporúčania týkajúce sa riešenia problémov s výživou
pre seniorov v ústavných zariadeniach

Späť na skríning: Spravidla sa odporúča používať štandardizovaný skríningový prístroj, ako je PEMU alebo MNA-SF, prinajmenšom keď sa obyvateľ nasťahuje. Skutočnosť, že BMI (index telesnej hmotnosti) je jediným kritériom na hodnotenie výživového stavu seniorov, sa mala dostať okolo všetkých ošetrovateľských pracovníkov, rovnako ako výraz: „nižší, biograficky zdôvodniteľný BMI“. Bohužiaľ, keďže to nie je v mnohých učebniciach, stačí obyčajná pravidelná kontrola hmotnosti (odborná norma odporúča intervaly až 3 mesiace). V prípade zadržiavania vody (opuchy) sa musí protokol o výžive zostaviť zvyčajne počas troch dní, ak dôjde k narušeniu hmotnostného profilu skladovanou vodou. .

Vo svojej knihe „Riadenie výživy v ústavoch starostlivosti“ podrobne vysvetľujem, ako môže uspieť rozumné riadenie výživy uspokojujúce úrady. Ku knihe je priložený plagát, na ktorom je na prvý pohľad zobrazený celý proces.

V prípade odmietnutia sa v zásade nemusí vážiť žiaden obyvateľ. V Nemecku neexistuje povinnosť pravidelne sa vážiť, bola by to inštitucionálna povinnosť. Samozrejme je možné diskutovať o tom, či by kontrola hmotnosti nemala byť všeobecne považovaná za menej stresujúce opatrenie, najmä ak majú byť obyvatelia, ktorí sa spoliehajú na našu starostlivosť, chránení pred nežiaducim úbytkom hmotnosti. Ale najneskôr keď obyvatelia, ktorí ledva chodia, ležia v posteli s kontraktúrami, niekedy násilne prinútenými visieť na vozíkoch (ako sa to stalo v prípade „Fulda“; dôsledok: zlomenina hornej časti ramena), považujem to za nehumánne. Ak orgány dohľadu požadujú takéto opatrenia, nemali by sa vykonávať poslušne, ale mali by sa dôrazne odvolávať na zdravý rozum znalca v prospech rezidenta.

Dizajn prostredia

Aj keď stále nie je jasné, prečo ľudia s demenciou často časom chudnú, štúdie a správy z domovov ošetrovateľskej starostlivosti ukazujú, že to tak nevyhnutne nemusí byť.
Veľa sa dá dosiahnuť jednoducho tým, že sa ponúkne správne jedlo a nápoje, aby obyvatelia s demenciou nestrácali telesnú hmotnosť a zostali nezávislí čo najdlhšie (Biernacki a Barret, 2002):

  • Zmeny konzistencie u pacientov s dysfágiou
  • „Finger food“
  • Zavedenie občerstvenia medzi hlavnými jedlami
  • Zníženie hmotnosti troch hlavných jedál
  • Menej „zdravé“ jedlo namiesto toho väčší rozsah známych a žiadaných jedál

Štúdia ukázala, že iba použitie červených tanierov a pohárov na pitie (hoci sa nezdá, že je rozhodujúca farba „červená“, ale skôr kontrastná prezentácia), jedlo a nápoje lepšie poznajú ľudia s demenciou a jedli a pili viac (Dunne a kol., 2004).

Ďalším problémom sú veľmi nepokojní obyvatelia, ktorí sa dajú veľmi rýchlo rozptýliť. Máte dva problémy:

  1. Väčšinou nezostávajú sedieť pri stole a jedlo nenechajú stáť
  2. Spotrebujete viac kalórií

Pre týchto ľudí je zvyčajne lepšie, keď jedlo jedia osobitne s opatrovateľom (max. Druhý obyvateľ) v tichej miestnosti. Okrem toho si môžete pripraviť oázy na jedenie po celý deň alebo si pripraviť občerstvenie, ku ktorému má obyvateľ prístup nezávisle, ako ukazuje film:
.

Načítaním videa prijímate pravidlá ochrany súkromia služby YouTube.
Uč sa viac

Vždy odblokujte YouTube

V zásade existuje celý rad možných dôvodov, prečo ľudia s demenciou jedia a pijú príliš málo. Ak sa obyvateľ cíti ako doma a stretne sa s ľuďmi, ktorí ich vnímajú a oceňujú ako osobu a ktorí ich s láskou sprevádzajú v ich svete, bude spravidla možné, aby osoba s demenciou dostatočne a dostatočne jedla a pila, zvyčajne až do konca svojho života. Umelé kŕmenie je možnosťou iba vtedy, ak sú vyčerpané všetky ostatné možnosti a je možné dosiahnuť primerané ciele pre obyvateľa (lekárska indikácia).

Výňatky z inštruktážneho filmu o tom, ako používať PEG trubice u pacientov s demenciou, na príklade „Mr. Hnedá “. Skutočne zakvitne, keď sa ho pokúsite „prepnúť“ späť na perorálnu výživu. Realizácia opatrení je pomerne jednoduchá:

  • Seď rovno
  • Očný kontakt
  • Jednoduché slovné pokyny (otvorte ústa, žujte, prehĺtajte atď.)
  • Jedlo a nápoje prispôsobené žuvaniu a prehĺtaniu
  • Aby si vzal čas

Načítaním videa prijímate pravidlá ochrany súkromia služby YouTube.
Uč sa viac