Výživa v centrálnej praxi IBD

Diéta pre zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)

prestať fajčiť

Aj keď stále neexistuje spôsob, ako tieto dve choroby vyliečiť, kombinácia liekovej terapie a zdravej a prispôsobenej stravy môže pomôcť výrazne zlepšiť vašu vlastnú kvalitu života. Dôraz sa kladie na predĺženie času medzi dvoma vzplanutiami a zníženie samotného vzplanutia. Pretože po jedle sa často vyskytujú mnohé ťažkosti ako bolesť brucha, kolika, plyn a hnačka, sú spojené s diétou.

Postihnutí sa preto často vyhýbajú jedlu a pitiu dostatočného množstva tekutín. To však môže viesť k prejavom nedostatku a chudnutiu, čo následne môže ochorenie ešte zhoršiť. Vďaka zdravej a vyváženej strave je možné predchádzať mnohým symptómom nedostatku hneď po ich vzniku a možno dosiahnuť život s menej príznakmi.

Neexistujú však žiadne jasné odporúčania týkajúce sa stravovania, ktoré by sa vzťahovali na každého!

Odporúčame vylúčiť akékoľvek ďalšie intolerancie potravín. Malo by sa predovšetkým ujasniť, či je prítomná celiakia (intolerancia lepku) a/alebo intolerancia laktózy. Tieto testy vykonávame v našej praxi. Najmä pri Crohnovej chorobe môžu silné hnačky a zapálené sliznice čreva viesť k zhoršeniu absorpcie mnohých živín, najmä vitamínu B12. Môže byť potrebné pravidelné podávanie vitamínu B12 vo forme injekcie, najmä po operáciách na tenkom čreve. Nedostatok však môžu mať aj tieto látky:

  • Draslík, horčík a zinok (na opakujúce sa hnačky)
  • Železo, zinok, albumín, imunoglobulíny (počas akútnych záchvatov)
  • Vitamín A, D, E, K (na tukovú stolicu)
  • Kyselina listová (pri užívaní sulfasalazínu)
  • Vápnik, horčík (pri užívaní kortizónu)

Ak je nedostatok vápniku a vitamínu D, môže po dlhej chorobe a najmä opakovanom užívaní kortizónu dôjsť k zníženiu hustoty kostí (osteopénia, osteoporóza). V tomto prípade sa často odporúča určiť hustotu kostí (Dexascan).

V našej praxi v pravidelných intervaloch testujeme, či nie je nedostatok, a prípadne odporúčame použitie ďalších prípravkov alebo intravenózne podanie napr. Železa.

V zásade by sa však mal pokúsiť pokryť potrebu vyváženou stravou. Nasledujúca tabuľka má poskytnúť informácie o tom, ktoré potraviny možno na dosiahnutie tohto cieľa použiť:

Draslík:
Celozrnné výrobky, zemiaky, banány, marhule, špenát

Horčík:
Banány, celozrnné výrobky, mliečne výrobky, mäso, ryby (ako doplnkový prípravok až do 360 mg denne, ale buďte opatrní, pretože vyššie dávky môžu viesť k hnačkám)

Žehlička:
Ryby, mäso, hydina, orechy (možno intravenózne podanie železa, ako je Ferrinject)

Vitamín A:
Tuniak, pečeň, maslo, mrkva, paradajky

Vitamín D:
Mastné ryby, maslo, margarín, vajcia, samovýroba na slnečnom svetle

Vitamín K:
Zrážanie krvi, ovocie, mliečne výrobky, vajcia, obilniny

Vitamín B12:
Mliečne výrobky, ryby (možná zámena vo forme injekčnej striekačky)

Kyselina listová:
Paradajky, špenát, kapusta, zemiaky, chlieb, pomaranče, mliečne výrobky, mäso, vajcia (možno vo forme tabliet 1 000 g/d)

Vápnik:
Mliečne výrobky, minerálna voda, brokolica, sezam (ako tablety 1 000 - 1 500 mg/deň)

Všeobecne platí, že niekoľko malých jedál je ľahšie stráviteľných ako jedno veľké jedlo. Mali by ste sa tiež vyhnúť príliš studenému alebo príliš teplému jedlu.

Aj keď sa o vplyve stravy hovorí už mnoho rokov - najmä o zvýšenej konzumácii rafinovaných uhľohydrátov a chemicky spracovaných tukov (transmastných kyselín), ako aj o znížení spotreby vlákniny - to by zatiaľ mohlo byť príčinou vzniku Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy. nemožno jednoznačne dokázať.

V prípade závažnej epizódy ochorenia môže byť užitočné prejsť na diétu s nízkym podráždením.

V prípade príznakov podobných dráždivému črevu, ako je napríklad silná plynatosť, môže krátkodobé zníženie obsahu potravín obsahujúcich FODMAP priniesť zlepšenie. (Pozri diéta Fodmap)

Môže byť prospešné dodržiavať diétu s nízkym podráždením, najmä v prípade závažných záchvatov. Existuje však o tom málo dôkazov (dôkazov). Individuálna strava má často najväčší zmysel.

Nikotín:
Ak trpíte Crohnovou chorobou, je zdržanie sa konzumácie nikotínu rozhodujúcou súčasťou liečby. Určite by sa malo prestať fajčiť, pretože početné štúdie jasne preukázali, že nikotín zhoršuje závažnosť ochorenia. Ak trpíte ulceróznou kolitídou, nie je potrebné prestať fajčiť, tu môže mať nikotín dokonca pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Napriek tomu odporúčame celkovo prestať fajčiť pre svoje zdravie.

Silná káva a čaj sa majú konzumovať v miernom množstve, pretože vyššie dávky môžu zhoršiť príznaky.

alkoholu je dovolené vychutnať si ich v malom množstve.

Probiotiká ako sú Mutaflor, Lactobacilli a ďalšie, môžu byť užitočné, najmä na udržanie remisie.

Radi vám individuálne poradíme v našej praxi.