Výživa v prípade renálnej insuficiencie

Diéta so zníženým obsahom bielkovín môže znížiť koncentráciu močových látok (látok, ktoré sa musia vylučovať močom), aby boli príznaky stále pod kontrolou a aby sa čo najskôr oddialil začiatok dialýzy alebo transplantácie obličiek. Menej bielkovín znamená menej stresu. Normálna priemerná strava obsahuje 1,0 až 1,5 g bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti u zdravých ľudí. To je príliš veľa na choré obličky.

Bielkoviny: nájdite správnu dávku

Pre výživu pacienta s chronickou renálnou insuficienciou je obmedzený príjem bielkovín vždy akýmsi „chôdzou po lane“, pretože to rýchlo vytvára nebezpečenstvo nedostatočného zásobovania esenciálnymi aminokyselinami. Aminokyseliny sú stavebnými jednotkami bielkovín a okrem hromadenia telesnej hmoty majú v tele aj ďalšie ďalšie funkcie. Pôsobia ako enzýmy, hormóny, protilátky v imunitnej obrane, pri prenose nervových impulzov a oveľa viac.

V prípade energetických deficitov sa na zásobovanie energiou používajú bielkoviny tela a málo povolené bielkoviny z potravy. To zase vedie k nežiaducemu zvýšeniu močoviny (rozkladného produktu bielkovín) v krvi. Požiadavky na zloženie stravy však závisia od rôznych fáz chronického zlyhania obličiek a zakladajú sa na laboratórnych hodnotách. Pri prispôsobenej strave môžu postihnutí aktívne ovplyvňovať priebeh ochorenia.

Bielkoviny

Proteíny v strave by mali byť obmedzené v závislosti od závažnosti chronického zlyhania obličiek. Minimálne výživové bielkoviny však nesmú klesnúť pod 0,5 g bielkovín na jeden kilogram tela, aby sa telesná látka nerozložila. Pacienti s pokročilou renálnou insuficienciou by mali zvyčajne nechať denný príjem bielkovín vyrovnať na 40 až 60 g.

Odporúča sa používať nízkobielkovinové diétne špeciálne výrobky (nízkobielkovinový škrob, nízkobielkovinové múky a výrobky z nich vyrobené ako chlieb a pečivo).
Vyberte si biologicky kvalitný proteín, aby ste poskytli esenciálne aminokyseliny v dostatočnej forme. Vysoko kvalitné bielkovinové zmesi sú zaručené kombináciou zemiakov a vajec, fazule a vajec, mlieka a pšenice, vajec a pšenice, strukovín a pšenice, ako aj strukovín a mlieka. Zmes zemiakov a vajec má najvyššiu biologickú hodnotu (= počet gramov bielkovín v tele, ktoré je možné vyrobiť zo 100 g bielkovín v potrave).

Okrem dodávky energie sú tuky dodávateľom esenciálnych mastných kyselín a nositeľmi vitamínov rozpustných v tukoch.

Je dôležité mať dostatočný príjem tukov s dostatkom mononenasýtených mastných kyselín (napr. Olivový olej alebo repkový olej) a polynenasýtených mastných kyselín (napr. Kukuričný olej alebo svetlicový olej).

sacharidy

Rôzne cukry sú čisté sacharidy a môžu sa použiť v obvyklých množstvách. Možno bude potrebné obohatiť stravu o sacharidy, aby ste dosiahli dostatočný prísun energie.

Nosiče sacharidov, ako je chlieb, pečivo a cestoviny, obsahujú tiež bielkoviny a v prípade pokročilého ochorenia obličiek by ich mali nahradiť celé alebo čiastočne špeciálne nízkobielkovinové výrobky.

energie

Je dôležité zabezpečiť dostatočný prísun energie, pretože ak je prísun energie nedostatočný, telo na výrobu energie využíva už obmedzené množstvo bielkovín v strave. Dôsledkom je nežiaduce zvýšenie množstva močových látok v krvi.

Konzumujte najmenej 35 až 40 kalórií na kilogram telesnej hmotnosti denne. Na obohatenie energie je možné použiť sacharidy, ako je dextróza, domáci cukor alebo predpísané dietetické potraviny (s nízkym obsahom bielkovín a elektrolytov a s vysokým obsahom energie). Jedlo môže byť tiež obohatené o tuk pridaním diétneho margarínu.
Každý deň kontrolujte svoju váhu a v prípade závažných výkyvov hmotnosti sa poraďte s lekárom a dietetikom.

voda

Schopnosť obličiek vylučovať vodu sa znižuje iba v konečných štádiách ochorenia. Do tej doby je potrebný vysoký príjem tekutín 2 až 3 litre na odľahčenie obličiek, aby sa vyplavili močové látky. Všeobecne platí nasledujúce zlaté pravidlo, aby sa zabránilo edému (zadržiavaniu vody):

Vypite toľko moču, koľko ste minuli deň predtým, plus 500 ml.

sodík

Sodík ovplyvňuje krvný tlak a úzko súvisí s pocitom smädu u pacienta.

Používajte mierne kuchynskú soľ a uprednostňujte fluoridovanú jodidovanú soľ. Denné menu by nemalo obsahovať viac ako 6 až 8 g kuchynskej soli. To je prípad priemernej stravy. Pri varení nesolte vôbec, alebo solte až pri stole.
Nepoužívajte diétne soli. Sú to produkty, ktoré úplne alebo čiastočne pozostávajú z draselných solí a ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu.
Všetky hotové jedlá, omáčky alebo bujóny majú vysoký obsah solí.

draslík

Vylučovanie draslíka zostáva do značnej miery normálne až do pokročilého štádia chronického zlyhania obličiek. Diéta s nízkym obsahom draslíka je zvyčajne nevyhnutná až po výraznom znížení množstva moču (menej ako 1 000 ml denne). Zvýšená hladina draslíka v krvi môže byť veľmi nebezpečná a viesť k svalovej slabosti, srdcovým arytmiám až k zlyhaniu srdca. Pretože draslík je minerál rozpustný vo vode, je možné obsah draslíka v zemiakoch, zelenine a ovocí znížiť vhodnou prípravou a prípravou.

Vyhýbajte sa potravinám bohatým na draslík, ako sú špenát, strukoviny, paradajková pasta, sušené ovocie, marhule, banány, čokoláda, orechy, sušené ovocie, zeleninové a ovocné džúsy.
Zníženie obsahu draslíka (o 10 až 50 percent) v ovocí, zelenine, šalátoch a zemiakoch sa dosiahne ich nakrájaním na malé kúsky a niekoľkonásobnou zálievkou.
Nepoužívajte vodu na varenie zo zeleniny a zemiakov.
Vypusťte šťavu z konzervovaného ovocia a pripravte si čerstvú citrónovú marinádu.

Fosfor/fosfát

Nízkobielkovinová strava má zvyčajne tiež nízky obsah fosfátov. Denný príjem fosfátov by nemal presiahnuť 1 000 mg denne, inak môžu nastať problémy s metabolizmom kostí.

Potraviny bohaté na fosfáty zahŕňajú tvrdý a tavený syr, orechy, celozrnné výrobky, sušené hríby, údené jedlá, čokoládu a kolové nápoje.
Ak redukcia fosfátov v potrave nie je dostatočná, lekár musí podať aj lieky (látky viažuce fosfáty), ktoré zabraňujú absorpcii fosfátov v čreve.

Vitamíny a ďalšie minerály

Strava s nízkym obsahom bielkovín a draslíka môže z dlhodobého hľadiska viesť k nedostatkom v dodávke vitamínov a minerálov.

Dôležitá je cielená zámena vápnika, železa, zinku, vitamínu D, vitamínov komplexu B a vitamínov rozpustných vo vode.

Zápcha (zápcha) pri renálnej insuficiencii

V konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek často dochádza k zápche z dôvodu nízkeho príjmu tekutín. Konzumácia potravín obsahujúcich vlákninu, ako sú celozrnné výrobky, ovocie, zelenina a šaláty, zvyčajne zaisťuje zdravé fungovanie čriev a redukciu výskytu a závažnosti hyperlipidémie spojenej so stravou (porucha metabolizmu lipidov).

Pretože zvýšená hladina draslíka alebo fosforu obmedzuje konzumáciu týchto potravín, riziko zápchy je vyššie. V dôsledku oneskoreného pohybu čriev môže viesť k nadúvaniu, bolestiam plynu a brucha. Užívanie konvenčných preháňadiel môže viesť k závislosti. Na liečbu zápchy sa môže laktulózový prípravok použiť na chronické zlyhanie obličiek v preddialyzačných a dialýzových štádiách.

Uvedomenie si, že sú postihnutí chronickým ochorením obličiek a že sa im musia prispôsobiť, znamená pre mnohých postihnutých a ich príbuzných hlboký rez v ich životnom príbehu a plánovaní života. Okrem všetkých zdravotných potrieb, ktorým pacienti čelia, je nutričná terapia súčasťou spôsobu, ako oddialiť progresiu chronického zlyhania obličiek.