Výživová terapia - sieť pre obezitu Rhein Neckar
Nutričná terapia pre nadváhu a obezitu
Aby bolo možné trvale znížiť hmotnosť v prípade nadváhy alebo obezity, je nevyhnutná trvalá zmena stravovania. Jednostranné diéty, hladovka alebo takzvané „nárazové diéty“ nevedú k úspechu v strednodobom horizonte; naopak, vysoké straty svalovej hmoty vedú k zníženiu bazálneho metabolizmu a pri vyššom príjme potravy k ďalšiemu nárastu tukovej hmoty a tým k ďalšiemu priberaniu na váhe (“ Jojo efekt ").
Zníženie hmotnosti je možné dosiahnuť iba vtedy, ak je príjem kalórií nižší ako skutočná spotreba; posun v pomeroch makronutrientov („s nízkym obsahom sacharidov“ alebo „s nízkym obsahom tuku“) nemá z dlhodobého hľadiska na chudnutie iný vplyv (na rozdiel od súčasných odporúčaní)! (Sacks FM, Bray GA, Carey VJ a kol. Porovnanie diét na chudnutie s rôznymi zloženiami tukov, bielkovín a sacharidov. N Engl J Med 2009; 360: 859-873).
Väčšina pacientov nemá znalosti o odporúčaných potravinách, ale skôr problém s chovaním. Aby bolo možné dosiahnuť trvalý úspech, je potrebné sa dlhodobo učiť a upevňovať nové stravovacie návyky.
Základné princípy stravovacích odporúčaní sú:
- Zachovanie pevnej štruktúry jedla
- Redukcia kalórií pestrou stravou a dostatočným príjmom bielkovín
- Uprednostňujte jedlá s nízkou hustotou kalórií
- Príjem komplexných sacharidov
- Žiadny alebo veľmi malý alkohol
- Žiadne vysoko kalorické nápoje
- Dostatočné pitie (niektorí pacienti si „mýlia“ hlad a smäd)
- Zvýšenie denného pohybu (napríklad krokomer má často motivačný účinok)
- V prípade potreby sprievodná behaviorálna terapia
Cieľom individuálneho výživového poradenstva je prispôsobiť spomínané princípy príslušnej životnej situácii a preferenciám pacienta. Dodatočná behaviorálna terapia je často užitočná, napríklad tu sa pacient môže naučiť stratégie riešenia nadmerného stravovania a chute.
Program Optifast®52
Program Optifast®52 je interdisciplinárny koncept behaviorálnej terapie, na ktorý dohliada tím kompetentných odborníkov na výživu, pohybových terapeutov, behaviorálnych terapeutov a lekárov. Program je zameraný na dospelých pacientov s BMI ≥ 30 kg/m2. Počet účastníkov v skupine je 12 - 15 ľudí.
Program Optifast®52 celkovo trvá 52 týždňov. V prvej fáze programu, takzvanej hladovacej fáze, účastníci užívajú iba jeden vzorec pozostávajúci z 5 proteínových koktailov denne po dobu 12 týždňov. V následnej prechodnej fáze 8 týždňov sa počet bielkovinových chveniech postupne znižuje a energetický príjem z konvenčných potravín sa opäť pomaly zvyšuje. Najdlhšiu fázu programu tvorí stabilizačná fáza v trvaní 31 týždňov. V tejto fáze je obzvlášť dôležité, aby si pacienti udržali svoju váhu stabilnú a upevnili novonadobudnuté správanie.
Počas jednoročného programu sa týždenné skupinové stretnutia konajú vrátane psychologickej podpory. Odborník na výživu dáva skupine pokyny o správnych stravovacích návykoch. Po skupinovom sedení je ponúkaná športová ponuka pozostávajúca zo severskej chôdze a silového tréningu. Pravidelné laboratórne kontroly a krátke lekárske diskusie sa tiež konajú s cieľom monitorovať zdravotný stav pacienta. Náklady na jednoročný program Optifast®52 sú 3300 eur (stav k Heidelbergu 2016). Dotácia od príslušnej zdravotnej poisťovne je všeobecne možná: Pacient by sa mal v tejto súvislosti obrátiť na svoju zdravotnú poisťovňu.
M.O.B.I.L.I.S., interdisciplinárny (multidisciplinárny) vzdelávací program pre liečbu obezity je zameraný špeciálne na dospelých s výraznou nadváhou (BMI 30-40 kg/m 2), ktorí chcú schudnúť a sú súčasne ochotní odhodlane a trvale meniť svoj životný štýl.
M.O.B.I.L.I.S. bola iniciovaná v roku 2002 Katedrou rehabilitácie a preventívneho športového lekárstva Univerzitného lekárskeho centra Freiburg a Inštitútom pre výskum srdca a športovej medicíny Nemeckej športovej univerzity v Kolíne. Vedecké hodnotenie priebehu projektu a efektu intervencie uskutočnilo od januára 2004 do júna 2011 oddelenie rehabilitačného a preventívneho športového lekárstva. Od júla 2011 sa M.O.B.I.L.I.S. e.V. pokračuje v dokumentácii.
Program sa rozširuje na obdobie jedného roka. V prvých 6 mesiacoch sú naplánované dva pevné termíny týždenne (cvičebné jednotky a skupinové sedenia); vo zvyšných 6 mesiacoch sú spočiatku týždenné (cvičebné jednotky a skupinové stretnutia), na konci mesačné stretnutia (skupinové stretnutia).
Účastnícky poplatok za jednoročný program M.O.B.I.L.I.S. je 785,00 € na osobu na začiatku kurzu.
Poplatok zahŕňa 40 praktických cvičebných jednotiek, 20 teoretických skupinových sedení (tréning správania, výživové poradenstvo) a 3 lekárske vyšetrenia.