Výživové aspekty mužov a žien - dôsledky pre zdravie ústnej dutiny; Podrobnosti AMP
Obr. 1 a 2: Rozdiely medzi pohlavím a pohlavím.
Rodová medicína, rodové zubné lekárstvo, rodová farmakológia a výživa sú novými spôsobmi pohľadu na ľudské choroby. Naše stravovacie návyky veľmi závisia od toho, kde žijeme, od nášho sociálneho prostredia, ale aj od pohlavia. Rôzne stravovacie a pitné návyky môžu viesť k rôznym klinickým obrazom, a to aj v oblasti zubov a úst. Zahrnutie týchto poznatkov by malo viesť k optimalizácii zubnej práce.
Je všeobecne známe, že muži a ženy sa líšia a že každé pohlavie má svoje vlastné charakteristické črty. Ale nie sú len biologické
Rozdiely. Významné rozdiely medzi pohlaviami formujú aj ich príslušné úlohy v rodine a spoločnosti (obr. 1 a 2) [2, 3, 7, 28, 30]. Z týchto poznatkov vyplynulo, že sa z hľadiska mainstreamingu vyvinula politická stratégia s cieľom začleniť rodovú perspektívu do (re) organizácie, zlepšenia a rozvoja všetkých politických procesov a všetkých koncepcií vrátane systému zdravotnej starostlivosti [4, 13, 37].
Rodovo citlivá a rodovo špecifická medicína, ktorá zohľadňuje biologické (pohlavie) aj sociokultúrne pohlavie (pohlavie), je novým odvetvím medicíny, ktoré bude v nasledujúcich rokoch priťahovať pozornosť z každej disciplíny v humánnom a zubnom lekárstve. Bez dodržania tohto kritéria už lekár nebude môcť diagnostikovať a liečiť, ak chce poskytnúť svojim pacientom optimálnu starostlivosť [6, 11, 12].
Najskôr je potrebné napraviť jednu častú chybu: Medicína súvisiaca s pohlavím nie je to isté ako medicína pre ženy, ale medicína pre obe pohlavia. Najmä v lekárskej oblasti je presné oddelenie biologického a sociálneho pohlavia zriedka možné. Oba tieto faktory skôr ovplyvňujú liečbu a prevenciu chorôb v rôznej miere. Či už v prípade straty zubov alebo srdcového infarktu, mŕtvice alebo ochorenia parodontu, bežného stravovania alebo duševných porúch stravovania - rozdiely sú medzi ženami a ženami, mužmi a mužmi, mužmi a ženami. Aj keď sú údaje o niektorých otázkach (najmä v oblasti zubného lekárstva) z dôvodu ekonomických obmedzení (stále) slabé, zahrnutie rodových kritérií bude mať pre nás lekárov v budúcnosti veľký význam [1, 3, 25, 26]. Zistenia tu uvedené boli získané prostredníctvom výskumu literatúry (PubMed, národné a medzinárodné odborné časopisy, knihy), osobnej komunikácie a našich vlastných pozorovaní.
Stav literatúry
Ženskosť a maskulinita sa viažu na konkrétne spoločenské prostredie [28]. Sociálne prostredie určuje, ako budú chlapci a dievčatá, muži a ženy
Rozdiely možno vidieť aj v sociálnom stravovaní a pití. Zatiaľ čo ženy si vychutnávajú kávu, muži uprednostňujú bar v krčme. Pečenie, varenie, starostlivosť o veci, príprava jedál každý deň pre rodinu a láskyplne pripravené jedlá sú ukazovateľmi úspešnej ženskosti. Pri grilovaní muž trvá na tom, aby si vychutnal pocit dobrodružstva, slobody alebo dokonca ako kuchár. Muž varí iba pri zvláštnych príležitostiach a potom s výkonom, pretože potrebuje obdiv ostatných [10, 16, 19, 28].
Jedlo môžeme rozdeliť na „ženské“ alebo „slabé“ alebo „mužské“ alebo „silné“. Ženské jedlá sú jemné, jemné, ľahké ako tvaroh, ovocie, zelenina, šaláty, sladké dezerty; interpretované sociálne, nadobúdajú vlastnosti ako „zdravé“, „jemné“, „elegantné“, „ženské-jemné“. Tieto jedlá je možné žuť a prehltnúť bez veľkého úsilia, a preto sa pripisujú „slabšiemu“ pohlaviu, ale aj deťom, starším ľuďom a postihnutým osobám. Mužské jedlá sú silne ochutené a horké,
kyslé, veľmi horúce, často kombinované s tvrdými alkoholickými nápojmi. Mäso ako preferovaná forma výživy, tak ako všetky mužské jedlá, si vyžaduje rázne hryzenie a vo vývoji znamená mužnosť [2, 28]. Ak sa pozriete na kaleidoskop významov výživy pre nás ľudí (obr. 4), uvidíte, že svet výživy mužov a žien v Nemecku sa veľmi líši [30].
Ak sociálny systém vyžaduje určité stravovacie návyky, potom sa toto primerané správanie muselo deťom odmalička vedome a/alebo nevedome učiť. Dievčatá sú zriedka chválené ako dobré jedáčky, ale sú často regulované. Už v ranom veku sú v súvislosti s jedlom zaťažení negatívnymi pocitmi, ako sú hnev a strach. A toto správanie je trénované do dospelosti. Pre dievčatá - neskôr ženy - je stravovanie iba ako príjem potravy zriedka zdrojom potešenia a pohody. 50% žien si spája stravovanie s kontrolou, iba 25–30% žien sa riadi svojim vlastným vkusom, na rozdiel od 75% u mužov [30].
Chlapci, ktorí jedia s potešením, sú považovaní za zdravých. Pre dobré a plné jedlo chlapci nechajú všetko tam, kde sú, potom sa cítia obzvlášť dobre a fit. Výchova ich povzbudzuje k tomu, aby si slobodne vyberali podľa svojho apetítu, prijímali veľké porcie a vyprázdňovali tanier [41]. Tak aj napriek
Nové chápanie rolí medzi mužmi a ženami v Nemecku za posledných 15 rokov neviedlo k žiadnym zmenám v záujmoch, nehovoriac o úprave zdravej výživy. Zmena výživových potrieb s generačnou zmenou prisťahovalcov ukazuje, že stravovacie správanie môže byť ovplyvnené zmenou sociálneho prostredia (obr. 5). Zdá sa, že životné fázy sú prepojenejšie ako pôvod [30, 38].
Ako však Nemci jedia a pijú? Existujú rozdiely v správaní a pití nemeckých žien na západe alebo juhu, na severe alebo východe republiky a naopak v správaní sa a pití nemeckých mužov? Štúdia národnej spotreby z roku 2008 ukazuje, že na jednej strane má na naše stravovacie a pitné správanie zásadný vplyv vzdelávanie a prideľovanie pracovných zmien, ale na druhej strane tiež patriace do federálneho štátu, v ktorom sa zdržiavame [5, 28]. Ak porovnáme konzumáciu jednotlivých zložiek potravy mužmi a ženami v rámci Nemecka, diferencovane podľa ich spoločenskej triedy, objavia sa tieto zistenia (obr. 6–18) [5]:
ovocie a zelenina
Ženy prekonávajú mužov, pokiaľ ide o konzumáciu zeleniny a ovocia alebo ovocných výrobkov. Čím vyššia je sociálna trieda, tým vyššia je spotreba (obr. 6 a 7). Pri konzumácii ovocia/ovocných výrobkov spodná vrstva žien dokonca prevyšuje vyššiu vrstvu mužov.
Mäsové výrobky
V prípade tuku, mäsových výrobkov a klobásových výrobkov došlo k poklesu spotreby u oboch pohlaví v závislosti od sociálnej triedy: čím vyššia je trieda, tým nižšia je spotreba týchto zložiek (obr. 8 a 9). Spotreba žien je zreteľne nižšia ako u mužov, dokonca až o tretinu nižšia v prípade mäsa a údenín. Pre porovnanie, rozdiel v spotrebe v rámci ženských tried nie je príliš výrazný.
ryby
V prípade rýb, rybích výrobkov a kôrovcov spotreba výrazne rastie s rastúcou spoločenskou triedou, najmä v mužskej skupine. Existuje však tiež zreteľný rozdiel medzi mužmi a ženami v rámci dvoch vyšších vrstiev (obr. 10).
cukrovinky
Medzi mužmi a ženami sú len malé rozdiely s mierne vyššou spotrebou medzi mužmi. U mužov aj žien došlo iba k miernemu poklesu spotreby v rámci zvyšujúcej sa spoločenskej triedy. Výnimkou je vyššia spotreba v dolnej skupine žien (obr. 11). V prípade limonád spotreba výrazne klesá s rastúcou spoločenskou triedou, najmä v mužskej skupine. Zároveň je množstvo konzumované ženami viac ako polovičné ako množstvo mužov (obr. 12).
alkoholu
Tu nie je rozdiel medzi sociálnymi triedami mužov príliš veľký, ale spotreba alkoholu u žien je o 2/3 nižšia. Spotreba žien vyššej strednej triedy a vyššej triedy je však takmer dvakrát vyššia ako v nižšej triede (obr. 13). Môže to byť spôsobené vyššou spotrebou vína a sektu (obr. 15). Najväčší rozdiel medzi pohlaviami nastáva pri pive: zatiaľ čo ženy všetkých sociálnych vrstiev vypijú iba 1/5 alebo 1/6 množstva piva mužov, pri zvyšovaní spoločenskej triedy existuje mierny klesajúci trend v konzumácii piva (obr. 14), zatiaľ čo zároveň sa zvyšuje pôžitok z vína a sektu (obr. 15). Môže to byť spôsobené cenou a sociálnym postavením tohto spotrebného tovaru. V konzumácii liehovín je veľký rozdiel medzi ženami a mužmi, aj keď nie tak výrazný ako pri pive. S rastúcou sociálnou triedou spotreba liehovín medzi mužmi rýchlo klesá (obr. 16). Vyššie sociálne skupiny s väčšou pravdepodobnosťou konzumujú víno a sekt.
Regionálne rozdiely
Stravovanie je individuálna udalosť, existujú však regionálne podobnosti a preferencie stravovania. Ako príklad sú tu uvedené štyri výživové zložky, ktoré sa porovnávajú s tým, ako sa konzumujú v našich spolkových krajinách: Je zaujímavé, že rozdiely medzi mužmi a ženami v rámci spolkových krajín pri konzumácii obilných výrobkov, tukov, limonád a piva nie sú zhodné: U obilných výrobkov sa to zobrazuje v západnej/južnej časti. Federálne štáty - takmer synchrónne pre obe pohlavia - oveľa silnejšia preferencia ako vo východných federálnych štátoch (obr. 17). Spotrebované množstvo je u oboch pohlaví takmer rovnaké.
Pokiaľ ide o tuky a oleje, je možné pozorovať zvrat týchto vzťahov (obr. 18), aj keď v krajinách dochádza k malým posunom pri porovnaní pohlaví. Za všetkými štátnymi hranicami však ženy konzumujú menej tukov a olejov ako muži.
V konzumácii limonády je veľký rozdiel: Muži konzumujú v priemere 3 až 4 krát viac limonády ako ženy, hoci nie je badateľný rozdiel medzi východom a západom (obr. 19). Podľa očakávaní sú rozdiely medzi mužmi a ženami najväčšie, pokiaľ ide o konzumáciu piva. Pokiaľ ide o mužov, východné federálne štáty sú vpredu. Iba Bavorsko dokázalo medzi nimi vkĺznuť a skončilo na druhom mieste za Saskom (obr. 20), kde sa spotrebuje dvakrát viac piva ako v Šlezvicku-Holštajnsku. Na rozdiel od toho je spotreba podobne nízka všade u žien (obr. 20).
Diéta a zdravie ústnej dutiny
Skutočnosť, že stravovacie návyky majú zásadný vplyv na zdravie ústnej dutiny, nie je v literatúre vážne spochybnená [31]. Aký veľký je tento vplyv, sa dá v súčasnosti iba hádať, pretože ochorenia ústnej dutiny a zubného lekára si vyžadujú multifaktoriálny proces. Ale keď sú zuby súčasťou tela, nie sú „bez pohlavia“ [8]. Rituálne pôstne alebo stravovacie obmedzenia počas tehotenstva, ale tiež ľahší prístup žien k príprave jedla s možnosťou častého „snacking“ [20, 21], ako aj túžba po škodlivých potravinách súvisiacich s hormónmi [8, 42] môžu poškodiť zdravie ústnej dutiny. Čas a frekvencia konzumácie sú koniec koncov dôležitým faktorom - najmä pri potravinách obsahujúcich cukor [1]. Pri rovnakej koncentrácii a relatívne korigovanom množstve je fajčenie škodlivejšie pre ženy, a to aj v oblasti úst [25, 35]. Aj keď sú ženy ohľadne ústnej hygieny opatrnejšie ako muži rovnakého veku, je pravdepodobné, že budú mať z dôvodu spomenutých rizík horší zdravotný stav ústnej dutiny. Výber potravy ovplyvňuje štruktúru a tvrdosť zubov, ako aj vývoj kazu a parodontu [15, 42].
U dievčat vo fáze dospievania, tj. Keď sú odlúčené od rodičovských štruktúr, sú badateľné tendencie k menej priaznivým stravovacím návykom [28]. Najmä nutričná nerovnováha v ranom detstve môže viesť k malformácii stomatognatického aparátu. Môže viesť k nedostatočnému príjmu bielkovín
a) Atrofia jazykových papíl,
b) Zmeny v štruktúre dentínu a skloviny,
c) Zmeny vývoja maxily,
d) maloklúzia a
e) spôsobiť lineárnu hypopláziu čeľuste [6, 33].
Môže viesť k nedostatočnému príjmu lipidov
a) zápalové a degeneratívne patológie,
b) Príušné opuchnutie/zneškodnenie,
c) degenerácia žľazového parenchýmu a
d) viesť k zmenenému rastu sliznice.
Môže to viesť aj k nedostatočnému príjmu sacharidov
a) zmenená organogenéza,
b) Vplyv na metabolizmus plaku,
c) zubný kaz a
d) spôsobiť ochorenia parodontu [12, 31].
Výživa však môže účinne prispieť aj k profylaxii kazu [27]:
a) Zvyšovanie spotreby vlákniny znižuje absorpciu cukru.
b) Príjem potravy s pomerom mnohých amidov k malému množstvu cukru spôsobuje menšie kazenie zubov.
c) Syr má kariostatické vlastnosti.
d) Vápnik, fosfor a kazeín v kravskom mlieku zabraňujú zubnému kazu.
e) Žuvanie jedla spôsobuje zvýšené slinenie so zlepšenou profylaxiou kazu.
f) Arašidy, tvrdý syr, žuvačky sú tiež dobrými stimulátormi na zvýšenie slinenia.
g) Čierny čaj zvyšuje koncentráciu fluoridu v plaku.
Rodová podvýživa s klinickými obrazmi anorexia nervosa, bulímia, poruchy príjmu potravy, obezita, na druhej strane, bolestne dokazuje vplyv patologických stravovacích návykov na oblasť úst. Existujú aj ďalšie „rodové podvýživy“, ako je fajčenie, alkohol, kanabis, ktorých patologické vplyvy si my zubári dobre uvedomujeme [35]. Najmä pokiaľ ide o podvýživu, my zubní lekári sme zvyčajne prví, kto rozpozná tieto klinické obrazy a môže zahájiť liečbu.
Viac sa o výžive dočítate v odbornej knihe „Vplyv výživy na ústne ústrojenstvo a choroby“ od Petera Wöhrla. Viac informácií nájdete tu.