Vzplanutia ekzému v dôsledku atypických potravinových alergií

Ak sa na koži objavia príznaky, pacienti s atopickou dermatitídou často majú podozrenie, že za to môže jedlo. Ale: Iba jedna tretina pacientov s atopickou dermatitídou môže skutočne dokázať alergiu na jedlo. Nový pohľad na súvislosť medzi potravinovými alergiami a neurodermatitídou by sa však mohol otvoriť prostredníctvom aktuálnych výsledkov výskumu, ktoré sú prezentované v nedávno publikovanej knihe „Denný chlieb: Chorý cez pšenicu, lepok a ATI“. Spoločnosť MeinAllergiePortal hovorila s Dr. Kristin Gisbert-Schuppan a profesor Dr. med. Dr. rer. nat. Detlef Schuppan, profesor medicíny na Harvardskej lekárskej fakulte v Bostone, USA, a vedúci Inštitútu pre translačnú imunológiu a ambulancie pre celiakiu a choroby tenkého čreva vo fakultnej nemocnici v Mohuči, predseda vedeckej poradnej rady nemeckej spoločnosti pre celiakiu a zástupca Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu, choroby zažívacieho ústrojenstva a metabolických chorôb (DGVS) Vzplanutia ekzému v dôsledku atypických potravinových alergií.

Prof. Schuppan, v štúdii na pacientoch so syndrómom dráždivého čreva ste zistili, že príčinou týchto príznakov sú často potravinová alergia. Ako k tomu došlo?

Profesor Dr. med. DR. rer. nat. Detlef Schuppan. štúdie o pacientoch s diagnostikovaným syndrómom dráždivého čreva (IBS) sa uskutočňovali spolu s profesorom Fritscher-Ravensom z Kielu. Pacienti boli vyšetrení pomocou konfokálnej laserovej endomikroskopie (zväčšovacia endoskopia, ktorá tiež odhalí bunkové zmeny počas endoskopie in vivo). Týmto spôsobom je možné ihneď po provokácii alergénmi na pšenicu, mliečne bielkoviny, sóju a kvasinky zistiť zápalové zmeny v sliznici tenkého čreva.

Výsledok: viac ako 50 percent pacientov s diagnostikovaným syndrómom dráždivého čreva (IBS) malo v skutočnosti potravinovú alergiu. Z toho 50 percent pacientov bolo alergických na pšenicu a ostatní pacienti na mliečne bielkoviny, sóju a kvasnice. Je zaujímavé, že klinické príznaky, ako je plynatosť a bolesti brucha, sa zvyčajne dostavili až po niekoľkých hodinách.

Môžu byť pacienti s neurodermatitídou postihnutí potravinovými alergiami častejšie, ako sa doteraz predpokladalo?

Ako bola doteraz definovaná alergia? Klasicky prostredníctvom príznakov a pozitívnych IgE protilátok proti špecifickým alergénom alebo zmesiam alergénov a/alebo pozitívnym kožným testom alebo v prípade potreby komplexným dvojito zaslepeným provokačným testom. V prípade väčšiny potravinových alergií však tieto diagnostické metódy nefungujú, pretože nie sú splnené klasické laboratórne chemické kritériá pre alergiu. Kožný test ani krvný test často nevykazujú pozitívne výsledky.

Tieto atypické potravinové alergie sa však dajú zistiť pri priamom provokovaní sliznice tenkého čreva, po ktorom nasleduje konfokálna endomikroskopia. Klinicky zvyčajne nedochádza k klasickej okamžitej reakcii, ale k oneskorenej reakcii, často oneskorenej o hodiny, vo forme kožných prejavov, brušných alebo celkových ťažkostí.

Čo znamenajú tieto poznatky o atypických potravinových alergiách pre určitých pacientov s neurodermatitídou?

Počet neohlásených prípadov týchto atypických potravinových alergií je enormne vysoký, ako sa už preukázalo vo vyššie uvedenom výskume u pacientov s dráždivým črevom, ktorí sa doteraz vyznačovali tým, že klasickými laboratórnymi, zobrazovacími a endoskopickými metódami nemajú žiadny dôkaz o zápalovom alebo alergickom ochorení. . Len čo je alergén identifikovaný a pacienti sa mu vyhnú, sú veľmi rýchlo bez príznakov.

Aj dnes odporúčam určitým pacientom, najmä ak sú postihnuté deti, žiť štyri týždne bez pšenice a skontrolovať, či sa príznaky zlepšujú. To má dramatické účinky na mnohých pacientov, a to bol jeden z dôvodov pre našu knihu „Denný chlieb: Sick Through Wheat, Gluten a ATI“.