Worms Native Parasites PZ - Farmaceutické noviny
| Marion Hofmann-Assmus |
| 16.8.2020 7:57 hod |
Medzi hygienické opatrenia na prevenciu parazitárnych infekcií patrí aj pravidelná výmena piesku v pieskoviskách./Foto: Imago Images/Westend61
Parazitické červy (červy) sú bežné na celom svete. Kvôli dobrým hygienickým podmienkam a komplexnej veterinárnej kontrole všetkých potravín hrá v Nemecku úlohu iba niekoľko druhov. „Patria sem napríklad pinworm, the fox and dog tapeworm and trichinae,“ vysvetlil profesor Dr. Klaus Brehm z Ústavu pre hygienu a mikrobiológiu, Würzburg, v rozhovore s PZ.
Pre mnoho červov, napríklad pre líšku alebo pásomnicu, sú ľudia falošným hostiteľom: neprenášajú infekciu na ďalšieho hostiteľa. Bez prirodzeného medziproduktu alebo konečného hostiteľa však parazit nemôže dokončiť svoj normálny vývojový cyklus. To zvyčajne prebieha v niekoľkých krokoch: V konečnom hostiteľovi červ produkuje vajíčka, ktoré sú vylučované stolicou alebo stolicou a perorálne ich prijíma prostredný hostiteľ (iné druhy). Larvy sa vyvíjajú v medzihostiteľovi a opúšťajú črevo, aby vytvorili cysty vo svaloch alebo iných orgánoch. Ak konečný hostiteľ skonzumuje toto mäso spolu s infekčnými cystami, parazity sa uvoľnia v čreve a vyvinú sa z nich dospelé červy, ktoré zase kladú vajíčka.
Ak ľudia slúžia ako konečný hostiteľ, ako je to v prípade pásomnice hovädzieho, k červom v čreve sa dá pomerne ľahko a úspešne bojovať pomocou antihelmintík. Oveľa ťažšie je liečiť larvy, ktoré migrujú najmä z čreva do pečene, ale aj do iných orgánov, kde okrem iného spôsobujú krvácanie, deštrukciu tkaniva alebo zápalové reakcie. V závislosti od druhu môžu larvy červov zostať v ľudskom tele životaschopné niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
Ak riť svrbí: pinworm
Viac ako miliarda ľudí na celom svete je napadnutá červami (v nemčine synonymom „oxyurs“). S odhadovanou prevalenciou okolo 20 percent je v tejto krajine relevantným problémom aj parazit škrkavky Enterobius vermicularis (1). Pinworm je výlučne ľudský patogénny; neexistuje sprostredkujúci hostiteľ. Postihnuté sú predovšetkým deti materských a základných škôl, iba sporadicky deti do dvoch alebo nad 14 rokov a dospelí.
Hlavným príznakom enterobiózy (staršie výrazy: enterobiáza, oxyuriáza) je mučivé nočné svrbenie v perianálnej oblasti - sem samica červa hromadne kladie vajíčka v noci. Pinworms nespôsobujú vážne choroby ani príznaky; preto často žijú dlho v hrubom čreve bez toho, aby si ich niekto všimol. Parazitóza sa stáva záťažou z dôvodu pretrvávania infekcie. Pretože sú vajíčka veľmi „lepivé“, pri poškriabaní dobre držia na rukách a pod nechtami, aby sa dieťa mohlo znovu infikovať alebo si vajíčka utrieť o hračky a kľučky na dverách. Sú infekčné na predmetoch až päť dní.
Podľa štúdie „úzke spoločenské kontakty, vkladanie hračiek alebo písacích potrieb do úst a najmä hryzenie nechtov v tejto fáze života významne prispievajú k vystaveniu Enterobius vermicularis“ (1) u detí v materských a základných školách. Nekontrolované kontakty medzi prstom a ústami často vedú k opätovnej infekcii. Okrem čreva sú pošva, močový mechúr, obličky, pečeň alebo oko postihnuté iba v ojedinelých prípadoch.
Pri silnom napadnutí sú mobilné parazity podobné červom viditeľné v stolici, v plienke alebo spodnej bielizni, na posteľnej bielizni alebo priamo na konečníku. Vajcia, ktoré nie sú viditeľné voľným okom, je možné získať kontaktným prípravkom. Za týmto účelom sa ráno pritlačí pásik proti análnej a perineálnej oblasti, potom sa nalepí na sklenenú podložnú sklíčko a odošle do laboratória. Lekáreň môže ponúknuť hotové diagnostické súpravy s poradenstvom.
Je dôležité informovať postihnutých v lekárni o potrebných hygienických opatreniach v prípade napadnutia pinwormom (kolónka). Pretože vajcia zostávajú infekčné až tri týždne v chladných a vlhkých podmienkach, posteľná bielizeň, uteráky, odevy a plyšové hračky by sa mali umývať pri 60 ° C, domácnosť sa musí vyčistiť a hračky sa musia na začiatku liečby vyčistiť horúcou vodou. Dezinfekčné prostriedky zvyčajne nie sú potrebné.
Mebendazol, pyrantel embonát a pyrvinium embonát sú schválené na liečbu enterobiózy (tabuľka 1). Pyrvinium účinkuje lokálne iba v hrubom čreve a je dostupné na samoliečbu. Upozornenie: Pyrvinium vytvára farbivo, ktoré zafarbuje obsah žalúdka a stolicu svetločervenou farbou a nemožno ho vyprať z textílií. Liek môže spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti.
Pretože iba mebendazol zabíja dospelé červy aj vajíčka, to znamená, že má adulticídny a ovicídny účinok, je terapeutickým prostriedkom prvej voľby. Je schválený pre deti vo veku od dvoch rokov. V prípade počiatočného záchvatu užívajú postihnutí po 100 mg každé s trochou vody po dobu troch dní a tento príjem opakujú po 14 a 28 dňoch, aby sa zabránilo autoinfekcii z infekčných vajíčok. Počas tehotenstva a dojčenia sa má mebendazol predpisovať v rovnakom dávkovaní iba po dôkladnom vyhodnotení pomeru rizika a prínosu a po starostlivom sledovaní (mimo štítku). Podľa odborných informácií (Vermox®) sa počas liečby nemá dojčiť.
V prípade chronicky recidivujúceho kurzu sa musí užívať každých 14 dní po dobu 16 týždňov (1). V tomto prípade by navyše mali byť liečení všetci (asymptomatickí) členovia domácnosti a ich sexuálni partneri. Liečba albendazolom (v Nemecku neschváleným pre enterobiázu) alebo ivermektínom je možná iba v špecializovaných centrách v obzvlášť závažných prípadoch (trvalé zamorenie urogenitálneho systému) (1).