Wundrose - príčiny, príznaky a liečba Moje zdravie

Plameňové, bolestivé začervenanie kože na tvári a dolných končatinách, opuchy a často horúčka so zimnicami: boľavá ruža (erysipela) je oveľa viac ako len kozmetický problém. Všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách, terapii a svojpomoci v prípade ružových vredov.

Synonymá

definícia

Rana z ruže je kožná infekcia spôsobená baktériami (väčšinou streptokokmi). Typické je bolestivé začervenanie kože v tvare plameňa, ktoré je často sprevádzané opuchmi a horúčkou so zimnicami. Lekári hovoria o ruži ako o erysipelách, v niektorých regiónoch Nemecka sa jej hovorí aj Rotlauf.

Ruža nie je neškodná infekcia. Baktérie sa môžu dostať do hlbších vrstiev tkanív a do krvného obehu. Pri penetrácii do hlbších vrstiev kože existuje riziko tvorby flegmónu. Jedná sa o zápal spojivového tkaniva, ktorý môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Tkanivo je zničené enzýmami tvorenými baktériami. Komplikácie ružovej rany sú potenciálne život ohrozujúce. Zriedkavými komplikáciami erysipela sú meningitída (meningitída) alebo otrava krvi (sepsa).

Ruža sa vyskytuje hlavne u ľudí s poruchami krvného obehu. Je typický pre slabé žily, cukrovku, okluzívne ochorenie periférnych tepien (PAD) alebo poruchy lymfodrenáže (pozri príčiny).

Erysipelas sa dá dobre liečiť antibiotikami, ale často sa vracia. Najmä pre rizikové skupiny je obzvlášť dôležitá starostlivá starostlivosť o pokožku a rany dôležitou súčasťou prevencie rany.

frekvencia

Frekvencia výskytu rany sa udáva ako 100 prípadov na 100 000 obyvateľov a rok. Táto ročná prevalencia je však čisto štatistická hodnota. U ľudí s poruchami krvného obehu je Wundrose oveľa bežnejší. Napríklad je to jedna z bežných komplikácií pokročilého diabetu alebo výrazných slabých žíl (venózna nedostatočnosť).

Príznaky

Charakteristickým príznakom ružice rany sú jasne ohraničené a niekedy horiace červené, niekedy lesklé, bolestivé opuchy kože. Je zrejmé, že postihnuté oblasti pokožky sú veľmi citlivé na dotyk. Spravidla to však nie sú prvé príznaky infekcie kože. Erysipelas skôr začína veľmi nešpecifickými príznakmi podobnými chrípke, ako sú triaška a celkový pocit chladu, horúčka (niekedy zimnica), bolesti hlavy, únava a výrazný pocit choroby.

Krátko predtým, ako je ruža viditeľná, v postihnutých oblastiach horí a bolí. Koža sa zvyčajne v oblasti začervenania zahreje a bolestivo reaguje aj na mierny tlak. Sčervenanie a okolité lymfatické uzliny sú zvyčajne opuchnuté.

Zriedkavo sa tvoria aj pľuzgiere s krvácaním alebo bez krvácania. Lekári tieto formy poranených ruží označujú ako bulózne alebo bulózno-hemoragické erysipely. V takom prípade je zvyčajne potrebný hospitalizáciu. Bez rýchleho a vysokého podania antibiotík infúziou nesú tieto erysipely vysoké riziko recidívy (opakujúce sa).

Ružové ruže sa môžu objaviť po celom tele. Ale sú obzvlášť časté na nohách, v ohyboch kĺbov a na tvári. Na tvári sa erysipela hovorovo označuje ako tvárová ruža.

Komplikácie

Ak je priebeh závažný alebo ak sa liečba začne neskoro, riziko komplikácií z angíny sa významne zvyšuje. Ohrozené sú najmä rizikové skupiny a ľudia so slabým imunitným systémom.

Preťaženie lymfy a lymfedém

Ak sa ružová rana dostane do hlbších vrstiev kože, môže tam premiestniť lymfatické kanály. Toto nielenže sťažuje hojenie, ale vedie aj k preťaženiu lymfy a lymfedému, ktoré môžu byť bolestivé. Existuje riziko, že spojivové tkanivo prerastie do preťažených oblastí. Výsledkom sú trvale silne opuchnuté, ťažké nohy. Tento proces už nie je reverzibilný, a preto by sa mu malo v každom prípade zabrániť.

Ďalšie komplikácie rany sa zvýšili

Zápal žíl (tromboflebitída) v susedných žilách
Otrava krvi, ak sa baktérie dostanú do krvi (veľmi zriedkavé)
Zápal vnútornej kože srdca (endokarditída) a zápal obličiek (glomerulonefritída) s rizikom zlyhania obličiek.
ak je na tvári boľavá pokožka: meningitída alebo trombóza mozgových žíl (veľmi zriedkavé)
V prípade ružových vredov na dolnej časti nohy: nekrotizujúca fasciitída, závažná infekcia, ktorá, ak sa nelieči, vedie k smrti epidermy, podkožia a svalovej fascie (veľmi zriedkavé).

príčiny

Zďaleka najbežnejšou príčinou bolesti v krku je infekcia baktériou Streptococcus pyogenes zo skupiny ß-hemolytických streptokokov skupiny A. Vyskytli sa aj správy o erysipelách po infekciách inými streptokokmi alebo baktériami zo skupiny stafylokokov, ako aj gramnegatívnymi tyčinkovými baktériami, ako je Klebsiella. pneumoniae.

Všetky tieto baktérie majú spoločné to, že sa prirodzene vyskytujú v tele a na pokožke. Ak je pokožka a vlastný imunitný systém tela neporušené, nespôsobia žiadne škody. Problematickým sa to môže stať iba vtedy, ak baktérie preniknú do pokožky cez vstupný port. Baktérie sa zvyčajne dostanú do kože počas chirurgického zákroku alebo poranenia, ako sú porezanie, odreniny alebo uhryznutie hmyzom. Ale aj suchá, popraskaná pokožka, nechty a noha športovca alebo najmenšie poranenia kože, napríklad slzy v nechtovom lôžku, môžu slúžiť baktériám ako vstupná brána do hlbších vrstiev pokožky.

rizikové skupiny

Riziko erysipela sa zvyšuje, keď je odtok napadajúcich baktérií sťažený preťažením lymfy alebo lymfedémom. Poškodené lymfatické cesty už nemôžu nerušene a rýchlo transportovať patogény do lymfatických uzlín, kde sa zvyčajne vylučujú baktérie. Existuje množstvo chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú prietok lymfy. Rizikové skupiny pre vznik rany preto zahŕňajú ľudí s nasledujúcimi chorobami:

Poruchy obehu v dôsledku slabých žíl, cukrovky, okluzívneho ochorenia periférnych tepien (PAD)
Zástava srdca
Kŕčové žily
Poškodenie obličiek
Podvýživa a podvýživa.

Ľudia s kožnými chorobami, ako sú plesne na nechtoch a nechtoch, neurodermatitída alebo psoriáza, tvoria ďalšiu rizikovú skupinu, ktorá má nadpriemerné epizódy bolesti v krku.
Slabiny obranyschopnosti tela navyše uprednostňujú infekciu patogénmi erysipelas. Imunitné nedostatky sú typické napríklad pre:

Chemoterapia alebo iné imunosupresívne lieky
Závislosť od alkoholu alebo drog
Choroby imunitnej nedostatočnosti, ako je HIV.

vyšetrenie

Na diagnostiku ružovej rany je lepšie kontaktovať dermatológa. Dermatológovia spravidla rozpoznávajú rany na základe ich typického vzhľadu a výraznej citlivosti na dotyk pri jednoduchom vizuálnom vyšetrení. Vyvolávajúce baktérie erysipelasu sa zvyčajne nedajú zistiť v laboratóriu. Pre spoľahlivú diagnózu a začatie správnej liečby je však potrebné vylúčiť ďalšie príčiny, ako je nekrotizujúca fasciitída, alergická kontaktná dermatitída alebo stagnujúca dermatitída, ako aj lymská borelióza. Lekár zvyčajne za to nariadi takzvaný „kompletný krvný obraz“. Markery zápalu sú v prípade Wundrose výrazne zvýšené. Titer borélií je tiež určený na vylúčenie infekcie po uhryznutí kliešťom.

liečby

Antibakteriálna liečba ružovej rany sa lieči antibiotikami. Spravidla sa používajú penicilíny alebo cefalosporíny, ako je cefuroxím. V prípade intolerancie penicilínu sú k dispozícii účinné alternatívy účinných látok, ako je erytromycín (makrolidové antibiotikum) alebo klindamycín (linkozamidové antibiotikum). Ak je priebeh obzvlášť závažný, ako sú bulózne rany na ružiach alebo flegmón hlbokého erysipela, sú pacienti liečení v nemocnici. Potom sa liek podáva na začiatku intravenózne. Potom prechádzajú na tablety.

Proti bolesti pomáhajú lieky proti bolesti, ako je paracetamol, tilidín a tramadol. Okrem toho je možné postihnuté oblasti pokožky ošetriť chladiacimi a dezinfekčnými kompresiami (napríklad roztokom hydroxychinolónu alebo chlóramínu).

Na prevenciu krvných zrazenín sa používajú antikoagulačné lieky, ako je aspirín, klopidogrel alebo heparín. To je obzvlášť dôležité pre pacientov na lôžku alebo s poruchou pohyblivosti.

Vajcia sa niekedy musí ošetrovať chirurgicky. Napríklad, ak je svalová fascia ovplyvnená zápalom, môže byť potrebné chirurgické rozdelenie svalovej fascie (fasciotomie). Mŕtve (nekrotické) tkanivo by sa malo tiež chirurgicky odstrániť.

Vo veľkej väčšine prípadov sú obehové poruchy, ako aj plesne na pokožke a nechtoch priaznivé pre rozvoj ružových rán. Ďalším cieľom terapie je preto čo najlepšie liečiť tieto choroby.

prevencia

Najmä členovia rizikových skupín (pozri príčiny) by sa mali ubezpečiť, že dôsledne dodržiavajú terapeutické odporúčania. Okrem toho je vhodné pleť pravidelne pravidelne kontrolovať. Mali by ste navštíviť lekára aj pri najmenších kožných zmenách bez zjavnej príčiny. To platí najmä vtedy, keď je horúčka a oslabený celkový stav.

Prevencia relapsu pomocou antibiotík

Pre ľudí, ktorí opakovane trpia poranenými ružami, môže byť užitočná drogová prevencia relapsov antibiotikami. Podľa posledných štúdií to môže znížiť mieru relapsu. Pravidelné užívanie antibiotík však prináša riziká. O tom, či prevládajú výhody profylaxie relapsu antibiotika, sa dá rozhodnúť iba od prípadu k prípadu.