Z kliniky a polikliniky pre vnútorné lekárstvo I

Z kliniky a polikliniky pre vnútorné lekárstvo I Riaditeľ: Prof. Dr. med. Nemocnica Martina Müller-Schilling University of Regensburg Zvýšená extracelulárna voda meraná bioimpedanciou a zvýšené sérové ​​hladiny atriálneho natriuretického peptidu pri reumatoidnej artritíde Známky objemového preťaženia INUUGURAL DISSERTATION pre získanie doktorandského titulu v odbore zubné lekárstvo na Lekárskej fakulte Regensburgu prezentované Nadeždou Trendafilovou ( ) 2014

polikliniky

Dekan: Prof. Dr. DR. Torsten E. Reichert 1. reportér: Prof. Dr. Rainer Straub 2. Reportér: Prof. Dr. DR. Deň ústnej skúšky Joachima Grifku: 23.12. 2014

Obsah: Použité skratky 1 1. Úvod 3 2. Výskumná otázka a študijné ciele 6 3. Pacienti a metódy 7 3.1. Pacienti 7 3.2. Metódy 9 3.2.1 Analýza bioelektrickej impedancie 9 3.2.2 Stanovenie NT-proatriálneho natriuretického peptidu v telesných tekutinách 11 3.2.3 Superfúzia synoviálneho tkaniva 11 3.2.4 Imunohistochémia 12 3.2.5 Štatistické analýzy 12 4. Výsledky 13 4.1. Tuková hmota a svalová hmota 13 4.2. Distribúcia vody u pacientov s RA a zdravých dobrovoľníkov 14 4.3. Fázový posun u pacientov s RA a u zdravých dobrovoľníkov 17 4.4. Hladiny NT-proatriálneho natriuretického peptidu u pacientov s RA 19 4.5. Pokles v extracelulárnej vode po 14 dňoch intenzívnej liečby 22 5. Diskusia 24

6. Zhrnutie 28 7. Bibliografia 30 Poďakovanie 35 Životopis 36 2

Použité skratky: ANP ACTH BIA BMI BNP BSG CRP Predsieňový natriuretický peptid Adrenokortikotropný hormón Analýza bioelektrickej impedancie Body mass index Mozog natriuretický peptid Rýchlosť sedimentácie erytrocytov C-reaktívny proteín DAS28 Skóre aktivity choroby 28 DMARDs ECW ELISA modifikujúca chorobu na osi HHN-Co Korr. Imunosorbentný test spojený s enzýmom extracelulárnej vody Hypotalamo-hypofyzárno-adrenálna os Intracelulárna korekcia kontroly vody Mitogén aktivovaný proteín na neaplikovateľné n/a nemerané NFAT NSAID RA SEM SNS SPSS TBW TNF jadrový (jadrový) faktor aktivovaných T buniek nesteroidné protizápalové lieky reumatoidná artritída štandardná chyba priemernej štatistiky sympatického nervového systému štatistika softvér celkový obsah vody v tele nádorový nekrotický faktor 1

Podobné zmeny bolo možné pozorovať aj pri RA, najmä vzhľadom na aktivovanú SNS a os HHN. 5

2. Otázka a ciele štúdie V tejto štúdii je potrebné zodpovedať nasledujúce otázky: 1. Vykazujú pacienti s RA známky objemového preťaženia, ktoré je možné zistiť pomocou BIA a meraním NT-pro-ANP? V prípravných prácach bol ANP objavený aj v synoviálnom tkanive a keďže plazmatická hladina ANP súvisí so situáciou zápalu (27, 38, 39, 45), vznikla nasledujúca otázka: 2. Sú zvýšené hodnoty ANP v dôsledku prenosu ANP v synoviálnom tkanive do Na vysvetlenie plazmy? Takéto pretečenie by mohlo vylúčiť, že zvýšené hodnoty ANP sú spojené s preťažením objemu. 6.

3.2 Metódy 3.2.1 Bioelektrická impedančná analýza (BIA) BIA sa uskutočňovala pomocou meracieho prístroja od spoločnosti BioTekna Inc. (Marcon Venice, Taliansko). Toto zariadenie používa dva striedavé prúdy s dvoma rôznymi frekvenciami pri 50 kHz a 1,5 kHz (metóda merania dvoch frekvencií). Prístroj využíva všetky modely kompartmentu tela pomocou viackomorovej metódy (2C, 3C, 4C, 5C). Celková telesná voda (TBW) bola odvodená z prvej metódy pri 50 khz pomocou nasledujúceho vzorca [1]: ö [h:] = (0,377 öh [] /) +0,140 h [%] 0,080 () [* h] +2,90 h) h (0 -ü/0, 1 -ü 2ä) +4,65, s = 607 82670) 50 960:; h? @ BC, 2670) 50 = D07 0 E) (F7 7 = 50E + E = 50 E2) a; h