Liečba depresie Prax pre behaviorálnu terapiu a psychoterapiu v Hamburgu
Čo je klinická depresia
Každý si vie predstaviť niečo pod „depresiou“. Spájame to s pocitmi, ako je pocit depresie alebo odradenie. Mnoho ľudí napriek tomu nevie, čo depresia v skutočnosti je. Nie každodenná zlá nálada, nie dočasná fáza smútku, ale vážne ochorenie, ktoré vážne ovplyvňuje duševnú a fyzickú pohodu - a vyskytuje sa často: Asi 20 percent všetkých ľudí prežíva v priebehu života depresívnu fázu. Najmenej každý 10. pacient v ordinácii praktického lekára má depresiu.
Informovanosť verejnosti o tom v posledných rokoch vzrástla. Závažná depresia je dnes do veľkej miery správne diagnostikovaná. Naproti tomu v prípade ľahšej depresie sa rozpozná iba každý druhý prípad, pretože postihnutí majú tendenciu sa navzájom ťahať. V lepšom prípade sa sťažujú na nejasné všeobecné sťažnosti, ako sú únava alebo poruchy spánku. Niektorí sa snažia prekonať svoju skľúčenosť hektickými aktivitami. Nehovoria o zúfalstve. Je za tým hanba, neschopnosť vidieť dôvod neustále pretrvávajúcej zlej nálady a neschopnosť ju chytiť.
Prípadová štúdia
"Myslel som si, že to nemôžem urobiť." "V tom čase som si to všetko nedokázal vysvetliť: prečo bolo pre mňa také ťažké sústrediť sa." Vždy som bola unavená, nekonečne unavená. Ranné vstávanie z postele si vyžadovalo obrovské úsilie. Niekedy som tam len tak ležal, akoby paralyzovaný. Myslel som si, že to tak bude vždy. Bol som presvedčený, že to vôbec nezvládnem, moje štúdium, moje vzťahy, môj život. Myšlienky sa točili iba okolo toho. Vyskytla sa aj nejasná bolesť. Zaujímalo ma, čo si o mne myslia ostatní. “Takto si Claudia B. spomína na svoje študentské časy.
Nie vždy bola taká zlá. Boli tam riadky. potom sa jej nálada rozjasnila. Pravidelne však nasledovali fázy hlbokej depresie. Claudia B. roky „mudrovala“. V práci to mala ťažké a nedokázala prekonať priestupok od kolegyne. Znova a znova sa stiahla: ráno zostala v posteli, prestala odpovedať na telefón a dostala chorý hovor. Odlúčenie od muža nakoniec uvrhlo mladú ženu do doteraz najhoršej krízy. V presvedčení, že urobila všetko zle, si mohla za zlyhanie sama. Objavili sa myšlienky na samovraždu. Claudia B. sa vyjasnila až v psychoterapii. že za ich zúfalstvom bola depresia. S podporou psychologičky uspela do troch mesiacov po liečbe. Pochopte pozadie a prekonajte príznaky.
Vzhľad depresie
Depresia sa nemusí ukázať vždy rovnako. Nie všetky príznaky sa musia vyskytnúť v každom prípade, ani sa nemusia vyskytnúť s rovnakou intenzitou. Existujú však zjavné podobnosti vo vzhľade:
Odmietnutie
Najdôležitejšou charakteristikou je znepokojená depresívna nálada, ktorá trvá viac ako tri týždne a zdá sa, že nemá žiadny dôvod. Málokedy sa rozjasní. Pochmúrna nálada sa zvyčajne spája s pocitom vnútornej prázdnoty. Depresívni ľudia navyše často trpia úzkosťou a pocitom stiahnutého hrudníka.
Pocity viny
Pre depresiu je typický sklon k vine a výčitke. Či sa niečo pokazí, alebo má niekto iný zlú náladu. Depresívni ľudia sa často obviňujú. Ich svetonázor je hlboko pesimistický. Depresívni zároveň kladú na seba vysoké nároky a svoje vlastné chyby alebo odmietnutie ostatnými vnímajú ako katastrofu.
Bezočivosť
je jedným z najhorších ochorení pre mnohých: chronická únava. Modrina. Únava. Všetko je ťažké. Najmenšie povinnosti a problémy sa hromadia a vytvárajú neprekonateľné prekážky. Depresívni ľudia sa vzdávajú aktivít, ktoré ich predtým bavili. Stratíte záujem o vonkajší svet. Stratí sa aj sexuálna energia. Nedostatok riadenia tiež vyživuje jej pocity viny a zlyhania.
Ťažkosti so sústredením
Problémy s pamäťou a ťažkosti so sústredením sú bežné. Niektorí z postihnutých sa potom uchýlia k bežným pracovným činnostiam, čo následne zvyšuje ich svedomie a pocity zlyhania. Napäté a nezmyselné krúžiace myšlienky sú tiež typické pre depresiu.
Sociálne stiahnutie
Mnoho ľudí v depresii sa sťahuje zo svojich blížnych. Zanedbávajú kontakty a už nie sú prístupní svojim príbuzným.
Necitlivosť
Pre ťažkú depresiu je charakteristický „pocit necitlivosti“. Postihnutí sa vo svojom vnútri cítia mŕtvi, necítia nič, žiadnu radosť, smútok, hnev. V tomto stave sú depresívni ľudia sami pre seba cudzincami. Po ústupe depresívnej fázy sa už často nedokážu vcítiť do tejto skúsenosti.
poruchy spánku
Ťažkosti so zaspávaním a veľmi skorým vstávaním sú veľmi často spojené s depresiou. V mnohých prípadoch, ale nie vo všetkých, sa vyznačujú rytmickým priebehom. Postihnuté sú obzvlášť zle ráno a večer sa ich nálada trochu zlepší.
Fyzické sťažnosti
Patria sem napríklad pocit, že máte hrčku v krku, tlak na hlavu alebo nedostatok chuti do jedla a chudnutie. Čím závažnejšie je ochorenie a čím dlhšie sa nelieči, tým vyššie je riziko fyzického poškodenia. Vedci zistili, že vysoká úroveň emočného stresu spôsobená dlhodobou depresiou poškodzuje orgány. Preto majú ľudia s depresiou výrazne vyššie riziko napríklad srdcových a obehových chorôb.
Depresia a závislosť
Závislí, napríklad závislí od alkoholu, sú tiež často depresívni. Naopak, depresívni ľudia sa môžu ľahko stať závislými, ak sa pokúsia bojovať proti depresii alkoholom.
Formy depresie
Pri menšej depresii sa nevyskytujú všetky príznaky. Sú menej intenzívne ako závažnejšie typy depresie. Aj mierna depresia napriek tomu vyžaduje liečbu, ale zvlášť často sa neuznáva.
Stredná depresia (dystýmia) je charakterizovaná chronickým priebehom. Často sa vlečú roky. Postihnutí môžu navonok viesť nenápadný život. Vyžaduje si však obrovské úsilie, aby zvládli svoje každodenné pracovné zaťaženie, pretože nikdy nie sú úplne zdraví. Kvôli chronicky zlému psychickému stavu je kvalita života a pracovné schopnosti výrazne narušené.
Veľká depresia sa vyskytuje vo fázach. Najdôležitejšie vlastnosti sú emočná necitlivosť a výrazný nedostatok riadenia. Skúsenosť formuje beznádej. Časté sú aj myšlienky na samovraždu. Moc rozhodovania je úplne paralyzovaná, chorí pôsobia nemotorne a pasívne. Môžu sa vyskytnúť manické fázy s nadmernou aktivitou, sú však menej časté.
Situácia príbuzných
Príbuzní často nechápu, že ide o chorobu a že postihnutí nemôžu inak. Poradenstvo, výzvy na vytrvalé alebo dobre mienené pokusy o pomoc sú zbytočné alebo dokonca škodlivé, pretože posilňujú už existujúce pocity zlyhania. Príbuzní čelia ťažkej úlohe: zostať v kontakte s chorým človekom, ale zároveň nenechať ich zlú náladu ťahať ich dole.
Vývin depresie
Príčiny depresie sú dnes primerane dobre preskúmané. Vedecké dôkazy ukazujú, že existujú genetické vplyvy. Výsledkom je vyššia zraniteľnosť alebo náchylnosť. Najmä v prípade ťažkej depresie vedci zistili, že sa vyskytujú častejšie v rodinách. Nejde však o jednoduché dedičstvo. Nie u každého, kto môže mať predispozíciu, sa nevyhnutne vyvinie depresia. Depresia je tiež spojená s biochemickými zmenami v mozgu: dôležití chemickí poslovia, ktorí majú pozitívny vplyv na náladu (napríklad serotonín, noradrenalín a ďalšie), sa neuvoľňujú v dostatočnom množstve. Samotné to však nevysvetľuje vývoj depresie. Environmentálne a genetické faktory spolupracujú a navzájom sa udržiavajú.
Spúšťacie udalosti
Vysoký emočný stres môže spôsobiť depresiu. Vzniká zo stresujúcich udalostí, ako je napríklad rozchod. Rozvod alebo smrť milovaného človeka. Chronický stres v dôsledku silného, pretrvávajúceho napätia v rodine alebo permanentného preťaženia môže tiež viesť k depresii. Nie vždy však existuje taký spúšťač. Bez ohľadu na to sa väčšina depresií objavuje najskôr medzi 35. a 45. rokom života.
Špirála smerom dole
Je dôležité, že ak sa počiatočná depresia nebude liečiť, existuje riziko, že sa z nej vyvinie negatívna špirála. Bez konkrétneho dôvodu nastávajú nové depresívne fázy, ktoré zakaždým zosilnejú. Alebo sa počiatočný smútok zmení na permanentne depresívnu náladu, z ktorej to postihnutí už sami nedokážu zistiť. Pravidlo: Ak zjavne tmavá nálada trvá dlhšie ako tri týždne, môže to byť príznakom depresie.
Pomoc a liečba
Aj keď depresia môže byť taká závažná, existuje účinná liečba. Prevencia po akútnej depresii je tiež možná a často nevyhnutná na zabránenie alebo zmiernenie relapsov. V zásade existujú dva spôsoby liečenia depresie: psychoterapia a lieky (takzvané antidepresíva). Pri ťažkej a stredne ťažkej depresii je dnes štandardom individuálne prispôsobená kombinácia oboch. Špecialista a psychológ úzko spolupracujú. V ľahších prípadoch je psychoterapia tým správnym prostriedkom.
Antidepresíva
Ťažká depresia, často stredná, sa musí liečiť antidepresívami, pretože chorí sú vyčerpaní a oslabení. Na začiatku liečby by ste boli ohromení psychoterapiou. Na uvoľnenie od stresu môže byť niekedy užitočná hospitalizácia, najlepšie na depresívnom oddelení, kde je personál príslušne kvalifikovaný. Antidepresíva nie sú návykové.
psychoterapia
Účinnosť psychoterapie pri depresii bola vedecky dokázaná. Umožňuje pacientovi pracovať na jeho základnom depresívnom prístupe a po depresii nájsť cestu späť do každodenného života.
Trvanie a zameranie liečby závisia od konkrétneho prípadu. Na začiatku pôjde iba o to, poskytnúť pacientovi podporu a uistiť ho, že vyliečenie je možné. Neskôr existuje spektrum možností: Denné a týždenné plány pomáhajú znovu formovať život. V hrách na hrdinov si môžete precvičiť sebavedomie a naučiť sa vypátrať tendencie depresívnych reakcií: pocity viny, ktoré je ťažké povedať nie, tendencia premieňať každodenné sklamania na katastrofy, nadmerné požiadavky na seba. Pesimistický obmedzujúci štýl myslenia o ktorej postihnutý človek zvyčajne ani nevie, je objasnený a reflektovaný. Dôležitou súčasťou psychoterapie depresie je tiež prepracovanie pozadí životnej histórie, záťaže a konfliktov a pochopenie súvislostí so súčasnou chorobou.
Editor:
Profesijné združenie nemeckých psychológov a Nadácia Christoph-Dorniera pre klinickú psychológiu