Zabráňte podvýžive Diéta pri rakovine jesť s radosťou, váha PTA fórum

Inka Stonjek
20.10.2020 12:30 hod.

Asi polovica všetkých pacientov s rakovinou trpí rovnakým ochorením v priebehu choroby: Stratí veľa kilogramov za relatívne krátky čas. „Často to vidím u pacientov s nádormi tráviaceho traktu,“ hovorí Ingeborg Rötzer. Odborník na výživu vedie výživové terapie v Národnom centre pre nádorové choroby v NCT v Heidelbergu a na Univerzitnom centre pre nádorové choroby v UCT v nemocnici na severozápade Frankfurtu. V Heidelbergu pracuje výlučne s pacientmi s rakovinou. Vaši pacienti vo Frankfurte sú podvyživení, čo môže byť spôsobené rakovinou, ale aj inými chorobami, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP). Postihnutí sú najmä starší a viac chorí pacienti.

rakovine

Ľudia sa považujú za podvyživených, ak do šiestich mesiacov výrazne schudli a okrem tukov sa stratila aj svalová hmota. Nie je nezvyčajné, že tento proces začína mesiace pred diagnostikovaním a poskytuje ošetrujúcemu lekárovi prvotné náznaky rakoviny. „Rakovina je náročné ochorenie,“ vysvetľuje Rötzer. To znamená, že pacienta skutočne vyčerpáva. V rakovinových bunkách je narušený rast, delenie, špecializácia a apoptóza, preto nemôžu samy zomrieť a rýchlo sa množiť. Tiež menia celý metabolizmus pacienta. Presné biochemické mechanizmy, ktoré sú za tým, ešte neboli preskúmané do posledného detailu. "Ale vieme, že uprednostňujú glukózu ako energetický substrát." Telo navyše uvoľňuje cytokíny, ktoré rozkladajú svaly a tukové tkanivo a zároveň eliminujú hlad, “hovorí Rötzer .

Nedostatok relevantný pre prognózu

Vedľajšie účinky skutočnej liečby navyše podporujú podvýživu. Chemoterapia je veľmi často sprevádzaná nevoľnosťou a zmeneným vnímaním chuti. Po vystavení žiareniu môžu podráždené sliznice pažeráka spôsobiť prehĺtanie. Ak sa odstránia veľké časti žalúdka alebo čreva, môže dôjsť k zníženiu absorpcie určitých živín. To nie je spojené iba so zníženou kvalitou života. Podvyživení ľudia majú slabší imunitný systém, sú náchylnejší na infekcie a liečia sa pomalšie. „S pár kilami navyše je telo odolnejšie,“ pozná Rötzer. To nielen zlepšuje pohodu, ale aj zvyšuje šance na zotavenie. Podvýživa je druhou hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu .

Najdôležitejšie je, aby si pacient udržal svoju váhu. Možno ešte niekedy aj priberie. Rötzerová a jej tím preto definujú individuálny cieľ pre každého pacienta. „Môže to byť napríklad na zabezpečenie primeranej starostlivosti.“ Dôraz sa kladie na jedálny lístok, ktorý vychádza z odporúčaní Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu, ale je flexibilne prispôsobený príslušnej situácii.

»Osobitnú pozornosť venujeme príjmu bielkovín, ktorý by mal byť minimálne odporúčaných 1,2 gramu na kg hmotnosti. Príjem tukov môže byť tiež vyšší, ako sa odporúča. «Mnoho sa dá dosiahnuť pomocou malých trikov. Mnoho malých pochutín distribuovaných po celý deň namiesto troch hlavných jedál je ľahšie stráviteľné a porcie vyzerajú menšie. V iných prípadoch stačí dodať jedlu kalorickú hodnotu, napríklad tvarohom.

  • Uprednostňujte jedlá s vysokým obsahom tukov a bielkovín. Jedlá obohatte napríklad smotanou, crème fraîche alebo maslom alebo tvarohom. Dobrým tipom je aj lyžica rastlinného oleja na varenie.
  • Vyberte si občerstvenie, ktoré má malý objem a obsahuje veľa energie, napríklad trail mix s orechmi. Vhodné sú aj vysokokalorické dúšky.
  • Čaje vyrobené z horkých rastlín (napríklad palina) stimulujú chuť do jedla uvoľňovaním slín v ústach a tráviacich štiav v žalúdku.
  • Aby ste sa vyhli predčasnému sýtosti, je dôležité nepiť krátko pred jedlom alebo počas jedla.
  • Ak zrazu všetko chutí nevýrazne, okoreňte intenzívnejšie.
  • V zásade podávajte menšie porcie. Príliš plný tanier je často odpudivý.

Individuálne menu

V závislosti od typu rakoviny a terapie sa vyskytujú rôzne vedľajšie účinky. Je dôležité riešiť to v strave. Napríklad tí, ktorí trpia suchom v ústach, žuvaním a prehĺtaním, by mali uprednostňovať jedlá a jedlá na báze vody, ako sú polievky, mliečne kaše a ovocie v pyré. Malé dúšky tekutiny zvlhčujú ústa. Mlieko je možné nahradiť kyslými mliečnymi výrobkami, pretože v ústach nevyzerajú tak „slizky“. Je potrebné vyhnúť sa drobivým a suchým potravinám, ako sú chrumkavý chlieb alebo sucháre, ktorých ostré hrany môžu byť nepríjemné. Namiesto toho uprednostnite toast a biele pečivo. Je lepšie vyhnúť sa sýteným nápojom a koreneným a soleným jedlám. A: uistite sa, že má jedlo príjemnú teplotu!

Každý, kto trpí nauzeou a vracaním, by mal veľa vetrať a pri varení a jedle by sa mal vyhýbať silným zápachom. Uprednostňujú sa jedlá s nízkym zápachom. Pri jedle by ste si mali dať načas a poriadne požuť. Najlepšie je opäť jesť niekoľko menších jedál denne, najlepšie skôr ako vstanete a možno aj v noci. Ideálne sú ľahko stráviteľné jedlá, ako je zemiaková kaša, jablkové pyré, banány, zmrzlina, tvaroh alebo puding. Dostatočné množstvo pitia kompenzuje stratu tekutín. Snažte sa dosiahnuť 1,5 až 2 litre tekutín denne vo forme stojatých minerálnych vôd, bylinných a ovocných čajov. Mätový čaj po jedle odháňa nepríjemnú chuť v ústach.

Ak máte problémy s trávením, mali by ste sa usilovať vypiť 2,5 až 3 litre tekutín denne. Vhodné sú neperlivé minerálne vody, bylinné alebo ovocné čaje a džúsy. Potraviny bohaté na vlákninu regulujú konzistenciu a frekvenciu stolice, a preto sú rovnako užitočné pri zápche a hnačkách. Ideálne sú chlieb a cereálne výrobky z celozrnnej múky. Vyskúšajte napríklad celozrnné cestoviny alebo nelúpanú ryžu. Ako občerstvenie sú ideálne sušené ovocie ako slivky, figy alebo marhule. Ovocie a zelenina varené sú lepšie tolerované ako surová zelenina. Ak máte hnačky, mali by ste sa vyhnúť jedlám, ktoré sú ťažko stráviteľné a plynné, ako sú strukoviny a kapustová zelenina, a tiež sýteným nápojom. Jedlá by mali byť rozdelené na päť až osem malých porcií denne, uprednostňujú sa ľahko stráviteľné jedlá, ako sú polievky z ovsenej a ryžovej kaše, krémové polievky s hriankami a biele pečivo. Jogurt s mliečnymi baktériami pomáha obnoviť črevnú flóru.

Ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, v supermarkete si môžete kúpiť mliečne výrobky bez laktózy. Dlhodobo vyzreté tvrdé syry, ako je parmezán, prirodzene neobsahujú laktózu. Kvasené mliečne výrobky ako jogurt a kefír sa lepšie znášajú. Pri nakupovaní na obale dávajte pozor na zoznam prídavných látok v potravinách. Najmä mäso a údeniny, ale aj iné hotové výrobky môžu obsahovať laktózu.

Tučná stolica je veľkým problémom. Komerčne dostupné tuky a oleje pozostávajú hlavne z mastných kyselín s dlhým reťazcom. Mali by byť nahradené tukmi vyrobenými z mastných kyselín so stredným reťazcom. Takéto MCT tuky sa vstrebávajú z čreva bez špeciálneho transportéra. Pri tukovej stolici sa môžu ľahko vyvinúť obličkové kamene, pretože kyselina šťaveľová v čreve sa už nemôže viazať a vstrebáva sa do krvi. Po určitom množstve už obličky nemôžu vyplavovať kyselinu šťaveľovú. Mali by ste sa preto vyhýbať potravinám bohatým na kyselinu šťaveľovú, ako je špenát, rebarbora, červená repa, mangold a kakaový prášok. To platí aj pre čierny čaj; je bohatý na kyselinu šťaveľovú. Tip: Poraďte sa so svojím lekárom, či je potrebné dopĺňať vitamíny a enzýmy rozpustné v tukoch.

Keď samotná výživa nestačí

„Ak tieto opatrenia nebudú dostatočné, skontrolujeme ďalšie,“ hovorí Rötzer. Výživa pomocou nazogastrickej sondy, t. J. Enterálnou cestou, alebo pomocou venózneho katétra priamo do krvi, t. J. Parenterálna výživa, je možnosťou, ak všetky ďalšie opatrenia nepriniesli požadovaný výsledok. Pred tým sú podporou vysoko kalorické jedlá na pitie.

Tu prichádza na rad PTA. „Je skvelé, keď sú pacienti v lekárni informovaní o rozdieloch medzi rôznymi prípravkami. Napríklad existujú výrobky s vlákninou a bez nej alebo s viac alebo menej bielkovinami, “navrhuje Rötzer. A dodáva: „Pomôžu tiež praktické tipy, napríklad, že výrobky sú chladnejšie a dajú sa pomaly piť.“ Niekedy môže byť užitočné odporučiť, aby ste sa obrátili na profesionálneho odborníka na výživu.

Foto: Adobe Stock/nadianb

Suroviny: 600 g cukety, 200 g zemiakov, 2 cibule, 750 ml zeleninového vývaru, morská soľ a korenie z mlyna, 1 štipka kari korenia, 60 g dvojitej smotany ricotty, 25 g píniových orieškov, 20 ml repkového oleja, ½ zväzku petržlenovej vňate

Príprava: Cukety poriadne umyjeme a z jednej cukety nahrubo stiahneme šupku a odložíme bokom. Zemiaky ošúpte a nakrájajte na malé kocky s cuketou a cibuľou. Všetko spolu podusíme na rozpálenom repkovom oleji a ochutíme kari korením, soľou a korením.

Keď zelenina trochu zafarbí, pridajte zeleninový vývar a nechajte všetko dusiť 15 až 20 minút. Medzitým si na neolejovanej panvici opražíme píniové oriešky a necháme ich vychladnúť. Petržlenovú vňať dobre opláchneme, osušíme a nakrájame na malé kúsky.

Keď sú zemiaky mäkké, polievku pretlačte tyčovým mixérom do krémova. Primiešajte vyhradené cuketové rašple, petržlenovú vňať a píniové oriešky, prípadne podľa potreby ešte okoreňte. Po porciovaní na tanieroch pridajte do polievky lyžičku ricotty a dozdobte vetvičkou petržlenovej vňate.

Tip: cuketa pôsobí proti poruchám trávenia a je mierne močopudná. Pri pečení píniové oriešky vždy otočte na panvici, pretože sa veľmi ľahko pripaľujú. Ricotta má veľmi nízky obsah laktózy, ale má vysoký obsah kalórií.

Zdroj: Recept z „Varenia receptov na rakovinu“, Zdravie s lekárňou, Mandy Max a Volker Hoff, Govi-Verlag