Zabráňte potravinovým alergiám u dojčiat; Dieťa a rodina
Zvyklo sa hovoriť: uchovávajte ryby, vajcia, orechy a sóju ďalej od detí náchylných na alergie. Existuje veľa náznakov, že skorý kontakt by mohol byť užitočný
Skúmate potravinové alergie. Máte nejaký sami?
(Smiech) Nie, našťastie nie.
Aké časté sú alergie na arašidy, ryby, kravské mlieko, vajcia, obilniny, mäkkýše a podobne?.?
Oveľa menej, ako si mnohí myslia. Celosvetovo až 35 percent ľudí verí, že má potravinovú alergiu. Ale keď skutočne testujete alergickú reakciu, veci vyzerajú úplne inak. V Európe trpí potravinovou alergiou asi jedno až štyri percentá populácie. Nedá sa to však presne povedať, pretože o tejto téme je bohužiaľ príliš málo štúdií.
Existujú štúdie, ktoré v oblasti prevencie alergií obrátia veľa vecí naruby. Namiesto vyhýbania sa alergénom by sa teraz mali jesť?
Áno, toto prehodnocovanie sa deje postupne. Predtým sa predpokladalo, že by bolo lepšie čo najviac oddialiť konzumáciu alergénnych potravín, ako sú arašidy. Len medzitým sa zistilo, že táto stratégia vyhýbania sa nedosiahla veľa. Pretože v západných krajinách sa za posledných niekoľko desaťročí epidémia alergií stále zvyšuje. A do dnešného dňa neexistujú žiadne štúdie, ktoré by skutočne dokázali, že takáto stratégia vyhýbania sa skutočne má zmysel.
A potom to, čo má zmysel?
Aby sa zabránilo alergiám, v súčasnosti sa odporúča, aby ste dojčili úplne až do konca štvrtého mesiaca. Potom by sa malo zaviesť doplnkové jedlo - úplne nezávislé od akýchkoľvek alergénov. Bez ohľadu na to, či ide o kravské mlieko, vajcia, obilie, ryby alebo mleté orechy - dieťa môže jesť všetko.
USA v skutočnosti dôrazne odporúčajú, aby deti jedli arašidové maslo skôr, ako budú mať šesť mesiacov.
Rozhodujúcim faktorom tu pre USA bola takzvaná štúdia LEAP („Learning Early About Peanut“), ktorá bola zverejnená v roku 2015 a spochybňovala všetky alergologické princípy. Aj v Spojených štátoch bolo heslom celé desaťročia vyhýbať sa alergiám vysoko alergénnym potravinám, ako sú arašidy. Štúdia LEAP však teraz dokázala opak - že skoré zavedenie arašidov do výživy dojčiat vo veku od päť do jedenásť mesiacov môže viesť k podstatne menšiemu počtu alergií na arašidy. Na svoje si prišli najmä deti, ktoré boli pred začiatkom štúdie mierne senzibilizované na arašidy. Výsledkom bolo prepísanie zodpovedajúcich odporúčaní usmernení v USA, Austrálii a Veľkej Británii.
Ale nie v Nemecku. Prečo?
Nemecké usmernenie o prevencii alergií v súčasnosti neustanovuje, že by sa mali špeciálne vitamíny, ako sú arašidy, zavádzať obzvlášť skoro. Usmernenie zostáva neutrálne. Hovorí, že sa dá zaviesť čokoľvek a ničomu sa netreba vyhnúť. Ale nehovorí: „Predstavujte to alebo ono najmä od štvrtého mesiaca.“ A v tejto krajine na to existujú dobré dôvody.
Na rozdiel od USA, Austrálie a Veľkej Británie - kde sa konzumuje pomerne veľké množstvo arašidového masla - je Nemecko v prípade alergie na arašidy takzvanou krajinou s nízkou prevalenciou. Iba 0,4 percenta našej populácie má alergiu na arašidy. V USA a Anglicku sú to však až dve percentá. Ak by sme teraz tiež výslovne odporučili konzumáciu arašidového masla v dojčenskom veku, existujú obavy, že z toho vyplýva, že pravdepodobne budeme mať viac prípadov alergie ako predtým. A my takpovediac spustíme vlnu arašidových alergií.
Dá sa potom tento arašidový princíp uplatniť aj na iné potraviny?
Bohužiaľ to tak nie je. Napríklad Charité Berlin skúmalo tento princíp v štúdii s kuracími vajcami. Bohužiaľ sa nenašiel žiadny preventívny účinok. Práve naopak. U mnohých detí sa už vyvinula alergia na kuracie vajcia a podľa toho reagovali. U vysoko rizikových pacientov samozrejme nemôžete také niečo robiť len doma. To sa môže rýchlo zmeniť na pravý opak.
Ako zistím, či je moje dieťa vystavené vysokému riziku alergií?
Detský lekár to dokáže najlepšie posúdiť a podľa toho o tom bude informovať rodičov. V zásade sa však riziko alergií pre dieťa zvyšuje, ak majú samotní rodičia určitú potravinovú alergiu alebo iné choroby, ako je neurodermatitída, astma alebo senná nádcha.
V najhoršom prípade: Ako sa prejaví potravinová alergia?
Existujú takzvané reakcie okamžitého typu. Napríklad kožné vyrážky na koži alebo na perách, ktoré zhrubnú, alebo opuch ucha alebo očí. Reakcia sa môže prejaviť ako začervenanie celého tela, hnačka a zvracanie alebo ťažkosti s dýchaním alebo dokonca šok. Existujú aj reakcie neskorého typu. Napríklad u detí s neurodermatitídou sa môže pleť po niekoľkých hodinách zhoršiť.
Ak ste ako rodič sami sebou zaťažení, odporúča sa zaviesť širokú škálu doplnkových potravín od veku piatich mesiacov?
Ak dieťa trpí závažným ekzémom, malo by byť opatrnejšie, hneď ako začne prijímať doplnkovú stravu. Napríklad dieťa by malo byť testované na uvedomenie si pred prvým kuracím vajcom. Ak je dieťa zdravé, dá sa povedať, že čím staršie zavádza všetko možné - od štyroch mesiacov - tým lepšie. Napríklad v Anglicku sa uskutočnila štúdia, ktorá skúmala, či skoré požitie celého kokteilu vyrobeného z vysoko účinných potravinových alergénov, ako je kravské mlieko, kuracie vajcia, arašidy, lieskové orechy, sója, pšenica a ryby, zlepšilo toleranciu na tieto potraviny.
aký bol výsledok?
Deťom - z bežnej populácie bez vysokého rizika - by sa mali v rámci štúdie od štvrtého mesiaca života týždenne podávať tri čajové lyžičky arašidového masla, malé varené vajce, 120 gramov jogurtu, tri čajové lyžičky sezamovej pasty, 25 gramov bielej ryby a dve pšeničné sušienky týždenne. Po troch rokoch nebol žiadny signifikantný rozdiel medzi skupinou vyhýbajúcou sa skupine a skupinou s pomerne rozmanitým menu. Až kým si konečne neuvedomili, že mnoho rodičov sa jednoducho nemôže držať tohto komplexného protokolu. Potom sa znova urobilo porovnanie: ak rodičia dôsledne dodržiavali plán, u detí sa v skutočnosti vyskytlo podstatne menej potravinových alergií ako u detí v skupine, ktorej sa deti vyhýbali.
Ďalšie štúdie naznačujú, že je tiež dôležitý včasný dovoz doplnkových potravín.
Áno. Na začiatku detstva je imunitný systém pravdepodobne obzvlášť citlivý na vývoj tolerancií. Z výživového hľadiska sa javí ako optimálne zavádzať doplnkové potraviny od piatich rokov - čo najpestrejšie a predovšetkým s rybami. Toto je pravdepodobne najlepší spôsob prevencie alergií.
Dokážete určitým spôsobom zabrániť astme, neurodermatitíde a sennej nádche aj doplnkovými potravinami?
Áno, je to možné. Potravinové alergie môžu totiž pôsobiť aj na iné orgány, ako je pokožka alebo dýchacie orgány. Jeden hovorí o takzvanom alergickom kruhu foriem.