Záchvaty (epilepsia, kŕče, záchvatové choroby, poruchy záchvatov, epilepsia, zášklby,

definícia

Ako je vyjadrený príznak?

Záchvaty sa môžu prejaviť veľmi rôznymi spôsobmi. V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená a koľko nervových buniek je postihnutých, dochádza k malým (ohniskovým) alebo väčším (generalizovaným) záchvatom.

Malé záchvaty začínajú v úzko ohraničenej oblasti mozgu a sú známe ako ohniskové záchvaty. Znamenia pre toto môžu byť:

Náhle abnormálne pocity alebo poruchy vnímania (napr. Neobvyklý zápach alebo chuť, zhoršenie zraku, náhle počúvanie hudby, neskutočný pocit, poruchy vnímania rúk alebo nôh atď.).
Svalové zášklby z. B. na tvári, na ruke alebo nohe
Krátka strata vedomia pomocou takzvaných „automatizmov“, ako je nedobrovoľné prehĺtanie, plácnutie, zahryznutie atď.

Záchvaty, ktoré vychádzajú z oboch strán mozgu, sa nazývajú generalizované záchvaty. Tie obsahujú:

Veľký (grand mal) záchvat s typickým sledom: strata vedomia, pád, kŕče po celom tele, zášklby rúk a nôh, následný stav vyčerpania so zmätkom alebo bez neho. Počas útoku si môžete zahryznúť do jazyka alebo tváre a zmočiť sa.
Krátke „výpadky“ trvajúce iba pár sekúnd (tzv. Absencie)
Náhle pokrčenie plecami a rukami, akoby sa zľaklo.
Poznámka: To nemá nič spoločné s fenoménom takzvaného šklbania spánkom, ktoré je známe mnohým ľuďom. Pri náhlom zaspávaní trhá celé telo alebo niekedy iba ruky alebo nohy. Predpokladá sa, že keď zaspávate, mozog sa vypína pomalšie ako telo (svaly). Mozog sa pokúša znovu aktivovať svaly, vďaka čomu sa vám stáva, že budete chradnúť. Všeobecne sa tento záhadný jav zaspávania javí ako neškodný, aj keď dotknutú osobu vystraší. Upozornenie: šklbanie, ale iba rúk alebo nôh, môže to znamenať syndróm nepokojných nôh (RLS), ktorý by rozhodne mal byť konzultovaný s lekárom.

Aká choroba môže byť za tým?

Záchvat je zvyčajne jednorazová udalosť, ku ktorej dôjde za určitých okolností alebo ako súčasť rôznych chorôb. Jeden hovorí o príležitostných kŕčoch. Príklady: Záchvaty počas nedostatku spánku, nadmerný alkohol, metabolické choroby alebo febrilný záchvat u detí.

Toto je potrebné odlíšiť od skutočných epilepsií, u ktorých nie je možné zistiť žiadnu priamu príčinu a záchvaty sa zvyknú opakovať.

Príčiny záchvatov:

Epilepsia, kŕče
Epilepsia v starobe, epilepsia v starobe

Príčiny príležitostných záchvatov

Nedostatok kyslíka v mozgu (napr. V prípade mozgovej príhody, pôrodných komplikácií)
Febrilné záchvaty u detí
Trasenie traumy u dieťaťa
Nízka hladina cukru v krvi u ľudí s cukrovkou (hypoglykémia)
Tetanus (tetanus)
Hyperventilácia (príliš rýchle hektické dýchanie)
Eklampsia (tehotenstvo)
Odvykanie od alkoholu alebo drog
Vedľajšie účinky liekov (hlavne vysadenie, náhle vynechanie liekov)
Psychogénny záchvat
Creutzfeld-Jakobova choroba
Otrava
Zranenia hlavy
Meningitída
Mozgové krvácanie
Mozgové nádory
nedostatok spánku
stres
Spúšťače záchvatov: blikanie svetiel na diskotékach, hektické počítačové hry, nadmerné pitie alkoholu, nedostatok spánku atď.

Svojpomoc

Záchvat je hrozivý, ale zvyčajne nie je život ohrozujúci a zastaví sa sám po krátkom čase (asi 2 - 3 minúty).

Epileptici by mali mať vždy pri sebe pohotovostný preukaz s epilepsiou s informáciami o type útoku a predchádzajúcich a súčasných liekoch.

Prvá pomoc počas a ihneď po záchvate

Zaregistrujte dĺžku trvania záchvatu
Ochrana dotknutej osoby pred úrazmi: odstráňte nebezpečné predmety, stlačte podložku pod hlavu tak, aby pri útoku nezasiahla zem.
Uvoľnite tesné oblečenie
Nedržte ruky alebo nohy
Nestláčajte nič medzi zubami, aby ste si nezahryzli do tváre alebo jazyka
Nesnažte sa prerušiť záchvat „krikom“ alebo trasením obete a nepokúšajte sa o resuscitáciu počas záchvatu

Dotknutá osoba je často veľmi unavená alebo ťažko sa zobudí, ale zvyčajne sa zotaví sama.
Dajte osobu do stabilnej polohy na bok a neskúšajte sa zobudiť
Skontrolujte zranenia
Nenechávajte postihnutého na pokoji, kým sa nezotaví a nedá jasné odpovede

Trvanie záchvatu dlhšie ako 5 minút
Bluing počas útoku
Status epilepticus: výskyt ďalších záchvatov jeden po druhom bez toho, aby postihnutá osoba medzi tým upadla do bezvedomia. Je to život ohrozujúca mimoriadna situácia.
Trvalý zmätok viac ako 30 minút po útoku

Núdzové číslo: (Švajčiarsko: 144, medzinárodné tiesňové číslo: 112)

Kedy k lekárovi?

Každý prvý záchvat musí byť objasnený lekárom, aby sa zistilo, či ide o príležitostný záchvat (individuálny záchvat s priamou príčinou) alebo prípadne o začiatok skutočnej epilepsie.

Ak je známa epilepsia, je potrebné privolať lekára, ak záchvat trvá dlhšie ako 5 minút, ak dôjde k niekoľkým záchvatom v rýchlom slede za sebou (status epilepticus) alebo ak po záchvate pretrváva zmätenosť alebo sa objavia nové abnormality (poruchy reči, ochrnutie atď.)

Ktorý lekár je zodpovedný?

Neurológ/epileptológ
Internista
Rodinný doktor
Detský lekár, detský neurológ

Objasnenie s lekárom

Na rozlíšenie typu záchvatu a odlíšenie od iných záchvatov, ktoré nie sú založené na epilepsii (napr. Mdloby), je dôležité záchvat opísať čo najpresnejšie. Lekár sa tu spolieha na druhú osobu, pretože postihnutý si zvyčajne nemôže sám spomenúť na útok. Po anamnéze nasleduje fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (pozorovanie, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.

Zbierka anamnézy (anamnéza)

Otázky týkajúce sa samotného záchvatu: čas prvého záchvatu, frekvencia záchvatov, okolnosti, kedy k nemu došlo (napr. Po prebudení, spánku alebo podobne), trvanie a presný popis záchvatu (strata vedomia, zášklby, neobvyklé vnímanie počas alebo pred Záchvaty atď.), Spúšťače záchvatov (napr. Nedostatok spánku, horúčka, alkohol, drogy, lieky), zdravotný stav po záchvate (zmätenosť, poruchy reči atď.)
Rizikové faktory, predchádzajúce a sprievodné ochorenia: tehotenstvo a pôrodné komplikácie, poruchy vývoja v ranom detstve, febrilné záchvaty ako batoľa, nehody a poranenia lebky, epilepsia v rodine, základné choroby.
Užívanie liekov
Alergie
Zneužívanie alkoholu a drog
Životné podmienky: stres, spánkové návyky

Fyzikálne vyšetrenie
Patrí sem rozsiahle neurologické vyšetrenie, pri ktorom sa kontrolujú reflexy, svalová sila, chôdza, držanie tela, koordinácia a zmysel pre rovnováhu. Okrem toho lekár venuje pozornosť možným zraneniam pri záchvate (napr. Uhryznutie jazyka alebo tváre).

Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia

Krvné testy (najmä na metabolické choroby, infekcie, anémiu, cukrovku)
Elektroencefalogram (EEG, meranie krivky mozgu)
Zobrazovacie postupy: počítačová tomografia (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
V závislosti od toho, čo viedlo k záchvatom, môžu byť potrebné ďalšie testy.

Viac informácií o objasnení (diagnostike) nájdete v príslušných klinických obrázkoch.

Lekárske ošetrenie

Po prvom záchvate zvyčajne nasleduje čakanie. Ak sa však v priebehu roka vyskytli dva záchvaty, liečba by sa mala začať vždy.

Príležitostný útok (jeden útok) s priamou príčinou:

Liečba príčiny (základné ochorenie), ktorá je zodpovedná za záchvaty
Vyvarovanie sa spúšťačov záchvatov (tzv. Spúšťačov, ak sú známe), ako je nedostatok spánku, nadmerná konzumácia alkoholu, skoré zníženie horúčky u detí s predchádzajúcimi horúčkovitými kŕčmi

Príležitostný záchvat bez zjavnej príčiny
Liečba sa odporúča, ak dôjde k ďalšiemu záchvatu pomerne skoro po počiatočnom záchvate. Epilepsia sa vo väčšine prípadov lieči liekmi. V jednotlivých prípadoch a za veľmi špecifických podmienok je možná operácia (pozri nižšie).

Liečba epilepsie liekom
S takzvanými antiepileptikami (lieky na epilepsiu) dosahuje väčšina postihnutých ľudí trvalý záchvat. Výber látky závisí od typu útoku. Optimálne dávkovanie sa musí nastaviť individuálne. Po niekoľkých rokoch bez záchvatov sa možno po konzultácii s lekárom pokúsiť pomaly vysadiť antiepileptikum. Ak záchvat už nedôjde, považuje sa epilepsia za vyliečenú.

Chirurgické postupy pri epilepsii
Ak liek nezabráni záchvatom, môže pomôcť chirurgický zákrok. Predpokladom je, aby záchvaty pochádzali z malej oblasti mozgu bez životných funkcií.

Všeobecné opatrenia
V prípade ľahkých foriem a zriedkavých záchvatov môže zdravý životný štýl a vyhýbanie sa známym spúšťačom pomôcť vyhnúť sa záchvatom. Tieto opatrenia sú užitočné aj popri liekovej terapii.
Ak hrozí záchvat s určitými varovnými signálmi, postihnutá osoba sa môže naučiť techniky rozptýlenia, ktoré záchvat odvrátia. Čo presne pomáha, treba hľadať a trénovať individuálne.
Niektorí epileptici pomáhajú špeciálnej diéte pod lekárskym dohľadom (takzvaná ketogénna diéta).