Základná terapia - acidobázické fórum
Základná terapia
Regulácia hodnoty pH je nevyhnutným predpokladom funkčnosti mnohých metabolických procesov v tele. Početné epidemiologické a klinické štúdie ukazujú, že poruchy v acidobázickej rovnováhe a s nimi spojená latentná acidóza sa čoraz viac využívajú ako rizikový faktor pre rozvoj a progresiu rôznych chronických chorôb. Kompenzácia latentnej acidózy môže preto viesť k výraznému zlepšeniu symptómov mnohých zdravotných problémov.
Vplyv na kosť
Pri latentnej acidóze sa z kostí uvoľňujú základné minerály ako vápnik a horčík, ktoré neutralizujú prebytočnú kyselinu v tele. Existujú tiež dôkazy o priamom zásahu do činnosti kostných buniek: Kyselina inhibuje aktivitu osteoblastov, ktoré vytvárajú kostné tkanivo, a podporuje aktivitu osteoklastov, ktoré štiepia kosti.
To vyplýva zo skutočnosti, že s miernym posunom pH smerom ku kyseline sa v osteoblastoch tvoria RANKL (ligandom aktivovaným receptorom NFkB) a TNFa, ktoré sa zase viažu na osteoklasty a tým zvyšujú ich aktivitu. To posúva rovnováhu medzi tvorbou a rozpadom kostí smerom k rozpadu kostí. Z dlhodobého hľadiska to vedie k úbytku kostnej hmoty s výrazným zvýšením rizika osteoporózy.
Strava bohatá na zásadité látky s vysokou konzumáciou ovocia a zeleniny, ako aj cielené dopĺňanie zásaditých minerálov môžu mať pozitívny vplyv na metabolizmus kostí, ako ukazujú početné epidemiologické a experimentálne štúdie.
Denný príjem citrátu znižuje vylučovanie typických biomarkerov pre osteoporózu (hydroxyprolín, krížové väzby) a tým znižuje stratu kostnej hmoty u postmenopauzálnych žien.
Suplementácia zásaditým citrátom pri súčasnom užívaní vitamínu D a vápniku má pozitívny vplyv na hustotu kostí postmenopauzálnych žien s osteopéniou. Účinok zásaditého citrátu draselného (30 mmol/deň) sa porovnal s účinkom nervového chloridu draselného. Zatiaľ čo kostná denzita počas užívania chloridu draselného počas sledovaného obdobia naďalej klesala, pri užívaní citrátu draselného sa opäť významne zvýšila. Účinok bol teda nezávislý od príjmu draslíka, ale jednoznačne sa zakladal na zásaditej citrátovej zlúčenine. Tieto výsledky sa potvrdili aj u zdravých mužov a žien, ktorí okrem substitúcie vápnikom/vitamínom D užívali počas 2 rokov buď citrát draselný (60 mmol/deň) alebo placebo. Tu sa ukázalo, že suplementácia citrátom vedie k významnému zvýšeniu kostnej denzity (+ 1,7%) aj u zdravých testovaných osôb.
Potvrdzuje to metaanalýza, ktorá na základe celkovo 14 štúdií dospela k záveru, že podávanie bázy vedie k zlepšeniu rovnováhy vápnika a k zníženiu kostnej resorpcie.
Latentná acidóza pri chronických bolestiach
Receptory bolesti reagujú na kyselinu. Aj mierna acidóza vedie k značnému zvýšeniu intenzity bolesti, pretože receptory bolesti na ňu reagujú zvýšenou aktivitou. Japonskí študenti, ktorí testovali tekutiny s rôznym pH s.c. boli injikované, hodnotili bolesť, ktorá bola spustená na pH 5,5 s najvyšším pocitom bolesti. Aj u pacientov s chronickou bolesťou môže zvýšená tlmivá kapacita extracelulárnej oblasti zvýšiť hranicu pre vznik bolesti. 4-týždňová základná suplementácia u pacientov s chronickými bolesťami chrbta neznámeho pôvodu viedla k významnému zníženiu bolesti. Zároveň sa dalo výrazne zlepšiť mobilita a celková pohoda a výrazne sa znížila spotreba liekov proti bolesti.
Substitúcia bázy pri reumatických chorobách
Reumatické choroby uprednostňuje chronická acidóza. Chronický zápal u pacientov s reumatickými chorobami vedie k zreteľnému posunu hodnoty pH v synoviálnej tekutine smerom k kyslosti. Pacienti s reumatoidnou artritídou majú najnižšiu hodnotu pH. V štúdii na pacientoch s reumatoidnou artritídou viedla 12-týždňová základná suplementácia k vysoko významnému zníženiu bolesti. Zároveň sa na konci štúdie významne zlepšil takzvaný DAS 28 (Disease Associated Symptom Index). Mobilita sa mohla výrazne zlepšiť, spotreba liekov proti bolesti sa výrazne znížila. V kontrolnej skupine však v sledovanom období nedošlo k významným zmenám.
Obličkové kamene a hyperurikémia
Acidóza môže tiež viesť k zvýšenému vylučovaniu vápnika, a tým k zvýšeniu rizika vzniku obličkových kameňov oxalátu vápenatého. Vysoký prísun bázy vo forme citrátov môže pôsobiť proti tomuto riziku, pretože citráty viažu vápnik v primárnom moči a zabraňujú tak tvorbe zle rozpustného oxalátu vápenatého. Použitie alkalických solí (napr. Citrátov) je štandardnou terapiou v profylaxii obličkových kameňov oxalátu vápenatého.
Príliš zásadité pH moču však môže viesť aj k vzniku obličkových kameňov, pretože riziko tvorby nerozpustného fosforečnanu vápenatého stúpa nad pH moču 6,8. Dlhodobo alkalický moč môže preto predstavovať riziko tvorby kameňov fosforečnanu vápenatého. Ak však táto alkalická hodnota pH vyplýva z vysokého príjmu potravín alebo základných doplnkov obsahujúcich citráty, negatívny účinok je vyvážený skutočnosťou, že citráty - ako je opísané vyššie - viažu vápnik v primárnom moči a zabraňujú tak tvorbe kameňov.
Pri hyperurikémii sa zvyšuje hladina kyseliny močovej v krvi. Ak koncentrácia kyseliny močovej prekročí kritickú hodnotu, vedie to k akútnemu záchvatu dny. Kyselina močová vykryštalizuje. Telo potrebuje zásady na vylučovanie kyseliny močovej. V prípade chronickej dny sa odporúča ďalšie podávanie citrátov, aby sa zabránilo vyzrážaniu kryštálov urátu sodného. Kombinovaná liečba alopurinolom so základnou minerálnou zmesou na báze citrátu viedla k významnému zvýšeniu hodnoty pH moču, vyššiemu vylučovaniu kyseliny močovej v moči (klírens kyseliny močovej) a tým k významne väčšiemu zníženiu hladiny kyseliny močovej v porovnaní s kontrolnou skupinou (= monoterapia alopurinolom) ).
Substitučná báza v strave a nalačno
Diéty a pôstne kúry môžu tiež podporiť prekyslenie organizmu. Katabolická metabolická situácia zvyšuje produkciu energie z mastných kyselín, čím vzniká viac ketokyselín. Ak nie je súčasne dodaných dostatok báz, vedie to k ketoacidóze. Okrem tvorby ketokyselín pri odbúravaní tukov vedú diéty s vysokým obsahom bielkovín k ďalšej kyslej záťaži prostredníctvom metabolizmu bielkovín v potravinách. Acidózu nalačno je možné minimalizovať alebo jej zabrániť použitím základného prípravku. Okrem toho sa dajú výrazne zlepšiť typické príznaky pôstnej krízy (bolesti hlavy, únava, vyčerpanie). Na redukciu hmotnosti má pozitívny vplyv aj pridanie základného doplnku počas kombinovanej stravy pozostávajúcej zo športového programu a prerušovaného hladovania.
Základný príjem pri športe
Pri fyzickej námahe sa tvorí viac kyseliny v metabolizme a svaloch. Dôsledky sú oslabenie sily a svalové napätie, ktoré môžu zvýšiť riziko zranenia. Aj relatívne mierne fyzické cvičenie môže spôsobiť významné zmeny v hodnote pH svalových vlákien. Porovnávacie štúdie ukazujú, že orálne podávanie citrátov viedlo pri rovnakej expozícii iba k veľmi nepatrným zmenám hodnoty pH. Dodatočné základné podanie citrátu tiež ukázalo pozitívne výsledky u pacientov s chronickou tendinitídou alebo achilovou tendinitídou, zlyhania tréningu spôsobené bolesťou je možné výrazne znížiť v porovnaní s kontrolnou skupinou.