Základné informácie o spoločnosti Singultus - svete starostlivosti

Séria blogov: gastrointestinálne príznaky v utišujúcich situáciách Singultus: Škytavka môže mať vplyv na stravu a spánok

Nepohodlie v zažívacom trakte môže mať veľa príčin a viesť k ďalšiemu stresu pre ľudí v paliatívnych situáciách. Aké sú príčiny lieku Singultus a aké druhy ošetrovateľských zákrokov existujú?

informácie

01/01/2019 | od bábiky Axel

Singultus

Škytavka (singultus) je zvyčajne dočasná a trvá zvyčajne iba pár minút. Z rôznych príčin sa môže vyskytnúť aj takzvaný perzistentný singultus nad 48 hodín. Frekvencia čkania sa môže pohybovať od štyroch do 60 za minútu.

Príčiny a pôvod

Najčastejšou príčinou singultusu u pacientov s paliatívnou starostlivosťou je preťažený žalúdok (95 percent). Nafúknuté brucho dráždi nerv vagus, ktorý spôsobuje kontrakcie bránice. Vagusový nerv môže byť tiež podráždený gastritídou, pankreatitídou, hepatomegáliou (zväčšenou pečeňou), peritonitídou alebo infiltráciou nádoru do vagusového nervu. Ďalším patologickým (patofyziologickým) mechanizmom môže byť podráždenie bránicového nervu mozgovou príhodou, nádory mozgu, metastázy v CNS, subfrenický absces (hromadenie hnisu pod bránou a nad hrubým črevom/pečeňou) alebo nádory mediastína/krku.

Príznaky

Chorých nezaťažuje iba psychický stres a frustrácia spôsobená zastavením kontrakcií. Ďalšie následky štikútania sú:

  • Neschopnosť jesť alebo piť; to vedie k chudnutiu a dehydratácii (desikkóza)
  • Nespavosť a vyčerpanie z poruchy spánku
  • sociálna izolácia od neschopnosti komunikovať.

Okrem bolesti a dýchavičnosti môžu ľudia v paliatívnych situáciách pociťovať rôzne stresové príznaky spojené s tráviacim systémom. Napríklad zápcha, nevoľnosť a zvracanie patria medzi najčastejšie ošetrovateľské problémy. Aké choroby spôsobujú gastrointestinálne príznaky?

Údržba: paliatívna č. 37/2018

Ošetrovateľské zákroky a rady

Krátke epizódy čkania je možné prerušiť stimuláciou hrdla - napr. B. pitím ľadovej vody, cmúľaním ľadu, pitím mätového čaju alebo masážou mäkkého podnebia. Na jednej strane môže zadržiavanie dychu viesť k zvýšeniu tlaku v bránici. Súčasné zvýšenie CO2 spôsobuje potlačenie singultusového reflexu v mozgovom kmeni. Bremeno príznakov v Singultuse sa dá ľahko podceniť. Zdravotné sestry sú preto primárne zodpovedné za to, že berú dotknutú osobu vážne a vystupujú ako jej obhajcovia. Účinky Singultusu na spánok a výživu by sa mali pravidelne hodnotiť a v prípade potreby sa liečiť.

Lieková a chirurgická liečba Ak je prítomný ascites, malo by sa zvážiť zníženie bráničného stimulu punkciou ascitu; v prípade obštrukcie vývodu žalúdka môže poskytnúť úľavu od tlaku žalúdočná drenážna trubica. Nasledujúce lieky môžu zmierniť príznaky:

  • Metoklopramid 4 x 10–20 mg/d: na stimuláciu peristaltiky a zníženie nadmernej tvorby žalúdka:
  • Dimeticon (Sab simplex) 30 - 45 kvapiek za hodinu: na zníženie tvorby plynov v gastrointestinálnom trakte
  • Baclofen 5-10 mg 8 hodín alebo nifidepín: 10–20 mg 8 hodín: na uvoľnenie svalov
  • Haloperidol 5-10 mg str. o./s. c. alebo levomepromazín 10 - 25 mg p.o. alebo 5–10 mg s.c., 8 hodín: na centrálne potlačenie reflexu singultus
  • Karbamacepín 3 x 200mg/deň p. o. alebo Garbapentín: na centrálne potlačenie reflexu singultus
  • Dexametazón 8 –12 mg/deň p.o.: na potlačenie edému v blízkosti nádoru (peritumorálne). Niekedy je potrebné vyskúšať rôzne lieky, kým sa príznaky účinne nezmiernia. To si vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť.

Mimochodom: Materiál "Gastrointestinálne príznaky" poskytuje ďalšie informácie a pokyny pre paliatívnu ošetrovateľskú prax.

Choďte do obchodu tu.

literatúry

Bausewein, C.; Roller, S.; Voltz, R. (2015): Guideline Paliative Care. 5. vydanie. Mníchov: Urban & Fischer
Becker, G.; Jaroslawski, K.; Momm, F. a kol. (2009): Malígny ascit: Patogenéza, diagnostika a spôsoby kontroly symptómov. Z Palliativmed 10: 141-153
Ferrell, B.; Coyle, N .; Paice, J. A. (2015): Oxford učebnica paliatívneho ošetrovateľstva. Oxford: Oxford University Press
Jaroslawski, K.; Siemens, W .; Becker, G. (2014): Zhubný ascit. Patogenéza - diagnostika - možnosti liečby. Onkológ; 20: 1003-1009
Rémi, C. (Vyd.) (2015): Drogová terapia v paliatívnej medicíne. 2. vydanie. Mníchov: Urban & Fischer
Ständer, S.; Zeidle, C.; Augustin, M.; Gudrun Bayer, G. a kol. (2016): Pokyny S2k pre diagnostiku a liečbu chronického svrbenia pokyny pre chronické svrbenie, AWMF-Reg.č.: 013-048; Verzia 3.0/2016, stav: 8. mája 2016

* Vydavateľ nemôže niesť zodpovednosť za informácie, pokyny pre dávkovanie a aplikačné formuláre. Príslušné informácie musí v každom jednotlivom prípade skontrolovať príslušný používateľ.