Základy - Alergický informačný servis

Vedecké poradenstvo: Prof. Dr. med. DR. h.c. Torsten Zuberbier

Termín urtikária zahŕňa skupinu chorôb, ktoré sa vyznačujú výskytom vyrážok, opuchov kože a slizníc (angioedém) alebo oboch. Vriedky a angioedém sa môžu vyskytnúť aj ako príznaky pri iných ochoreniach, napríklad pri anafylaxii.

Pod jeden Zahojiť (Latinsky Urtica) sa rozumie zmena rôznych veľkostí obklopená sčervenaním vyvýšeným nad povrchom kože, ktoré vyzerá veľmi podobne ako pokožka po kontakte so žihľavou - odtiaľ pochádza aj názov „žihľavka“ alebo „žihľavka“. Spravidla je sprevádzané svrbením a niekedy pocitom pálenia. Šupky sú väčšinou „pominuteľné“, čo znamená, že ustúpia do 30 minút až 24 hodín.

Kedy Angioedém (bývalý názov: Quinckeho edém) je termín používaný na popísanie opuchu hlbších vrstiev kože a/alebo slizníc s normálnou farbou kože alebo sčervenaním, ku ktorému dochádza náhle, zvyčajne na väčších plochách. V zásade sa môže vyskytnúť na všetkých častiach tela. Niektoré regióny sú však prednostne ovplyvnené. Patria sem tvár (pery, očné viečka), ruky, nohy, ruky, nohy alebo pohlavné orgány. Angioedém môže byť bolestivý a zriedkavejšie svrbieť. Príčinou opuchu je únik tekutiny z krvných ciev do okolitého tkaniva, tiež známy ako edém. Opuch klesá pomalšie ako sa hojí a môže trvať až tri dni. Angioedém môže byť život ohrozujúci, ak sa vyskytne v dýchacích cestách. Výrazné opuchy jazyka alebo sliznice v oblasti hrtana potom bránia dýchaniu a vedú k dýchavičnosti s rizikom udusenia.

Angioedém sa často vyskytuje ako symptóm sprevádzajúci žihľavku. Môže sa však vyskytnúť aj v súvislosti s inými základnými chorobami. Najbežnejšou príčinou je v týchto prípadoch vrodený alebo získaný nedostatok takzvaného inhibítora C1 esterázy. Toto je molekula proteínu, ktorá sa okrem iného podieľa na regulácii imunitnej odpovede.

Žihľavku je potrebné odlíšiť od iných klinických obrazcov, ktoré môžu byť spojené s ranami, angioedémom alebo oboma, napríklad s anafylaxiou, mastocytózou, Autoimunitné choroby alebo dedičný angioedém (HAE), vrodený nedostatok inhibítora C1 esterázy.

Ďalšie informácie o delimitácii a klasifikácii žihľavky nájdete tiež v kapitole diagnostika.

Formy žihľavky alebo žihľavky

Úle možno rozdeliť podľa rôznych kritérií.

Čo sa týka Trvanie choroby a -samozrejme rozlišuje sa:

akútna urtikária: trvanie najviac šesť týždňov
chronická žihľavka: trvá viac ako šesť týždňov

Pokiaľ ide o spúšť je možné odlíšiť spontánnu formu, to znamená, že sa vyskytuje bez zjavného dôvodu, od indukovateľnej (spúšťacej) formy. Príležitostne sa tiež pozorujú kombinácie spontánnych a indukovateľných foriem urtikárie.

The cchronická spontánna urtikária je charakterizovaný spontánnym výskytom vriedkov a/alebo angioedému po dobu dlhšiu ako šesť týždňov. Príčiny často nie sú známe.

The indukovateľná žihľavka - často označovaná ako provokovateľná urtikária - zahŕňa formy, ktoré môžu byť vyvolané (provokované) určitými, väčšinou fyzickými podnetmi. Tie obsahujú:

Pod pojmom studená, horúčava, tlak a ľahká žihľavka a tiež urticaria factitia sa niekedy hovorí fyzická urtikária zhrnuté.

V Kontaktujte žihľavku rozlišuje sa medzi neimunologickou a imunologickou formou. Neimunologická forma môže nastať pri prvom kontakte so spúšťou. Patria sem rastliny (napríklad žihľava), zvieratá (napríklad medúzy) alebo chemikálie (napríklad cinnamaldehyd). Zmeny sa striktne obmedzujú na oblasti pokožky, ktoré prišli do kontaktu so spúšťou. Imunologická kontaktná urtikária je na druhej strane reakcia na proteín (proteíny) alebo iné molekuly (napr. Latex) sprostredkovaná imunoglobulínom (Ig) E. Tu sa kožné zmeny môžu rozšíriť mimo oblasť priameho kontaktu s celým telom a môžu dokonca nastať všeobecné (systémové) reakcie.

Ďalšie informácie o klasifikácii žihľavky nájdete tiež v kapitole diagnostika.

DOBRE VEDIEŤ

Žihľavka je zriedka spôsobená „skutočnou“ alergickou reakciou, ale dôležitú úlohu majú pseudoalergické reakcie na lieky a jedlo.

Príčiny a vývoj urtikárie

Vývoj urtikárie je veľmi zložitý. Najdôležitejším základným mechanizmom je uvoľňovanie nosnej látky histamínu zo žírnych buniek v koži a/alebo sliznici. Histamín a ďalšie látky prenášajúce signál spôsobujú aktiváciu imunitných buniek a nervov zodpovedných za zmyslové vnímanie. Okrem toho sa rozširujú cievy (vazodilatácia) a v dôsledku toho uniká tekutina z plazmy. To nakoniec vedie k rozvoju typických kožných zmien a opuchov.

Pokiaľ ide o príčiny rôznych foriem a pod foriem úľov, stále je veľa nejasných. Medzi známe príčiny chronickej žihľavky patria autoimunitné procesy (pri ktorých sú autoprotilátky namierené proti vlastným štruktúram tela), pseudoalergie (nealergické reakcie z precitlivenosti) na potraviny alebo lieky a akútne alebo chronické infekcie.

Časté príčiny alebo spúšťacie faktory sú:

Infekcie hrdla, nosa, hrdla alebo zubov, ako aj kolonizácia žalúdka baktériou Helicobacter pylori
Intolerančné reakcie na prirodzene sa vyskytujúce aromatické látky (napríklad v paradajkách alebo korení) a menej často na konzervačné látky a/alebo farbivá (pseudoalergény) a/alebo potraviny, ktoré obsahujú veľa histamínu alebo vedú k vylučovaniu vlastného histamínu v tele (pozri tiež intolerancia histamínu) Syndróm)
Autoimunitné ochorenia, ako je zápal štítnej žľazy (tyroiditída)
Okamžitá alergia (typ I)na jedle, pri chronickej urtikárii (zriedkavé)
Fyzické podnety (napr. Teplo, chlad, tlak, UV žiarenie)

Rovnako ako u mnohých iných kožných ochorení, aj stres môže urtikáriu zhoršiť.

S výnimkou veľmi zriedkavých podtypov indukovateľnej žihľavky nie je zdedená vôľa vyvíjať úle. Urtikaria tiež nie je nákazlivá.

Vedecké poradenstvo

Prof. Dr. med. DR. h.c. Torsten Zuberbier

Klinika dermatológie, venerológie a alergológie
Charité - University Medicine Berlin