Základy - Emslandské nefrologické centrum
Tu sa dozviete všeobecné informácie o štruktúre a funkcii obličiek a o tom, prečo sú obličky pre človeka také dôležité.
Aké sú úlohy obličiek u ľudí?
Ako to funguje?
- Obličkové tepny dodávajú krv do obličiek.
- V obličkách sú milióny malých filtrov (obličkové telieska) (glomeruly alebo singulár = glomerulum), ktoré filtrujú moč z krvi. Na filtroch visí systém malých trubíc (tubuly alebo singulár = tubuly), v ktorých sa spätne privádzajú dôležité látky.
- Vylučujú sa nepotrebné látky a prebytočná voda.
- Vyčistená krv prúdi späť do tela obličkovými žilami.
- Odpad a prebytočná voda sa transportuje cez močovody do močového mechúra.
- Moč sa vylučuje močovým mechúrom.
Tak sa na jednej strane vylučujú škodlivé látky a na druhej strane sa zachovávajú látky dôležité pre organizmus (napríklad bielkoviny). Okrem toho je regulovaná vodná bilancia. Okrem odstránenia znečisťujúcich látok (tiež nazývaných detoxikácia) a kontroly vodnej rovnováhy sú obličky zapojené aj do ďalších procesov.
- Kontrola krvného tlaku pomocou hormónu nazývaného „renín“.
- Kontrola tvorby krvi pomocou hormónu nazývaného „erytropoetín“.
- Riadenie kostného metabolizmu prostredníctvom tvorby „vitamínu D“.
Koľko moču človek za deň vyprodukuje?
Denne prúdi obličkami asi 1700 litrov krvi, z ktorej sa získa 1,5-2 litra moču. U zdravých ľudí závisí množstvo moču predovšetkým od spotrebovaného množstva.
Čo majú obličky spoločné s krvným tlakom?
Keď sú obličky choré, často nie sú dobre zásobené krvou. Tento zlý krvný obeh spôsobuje, že obličky produkujú viac hormónu, ktorý zvyšuje krvný tlak, ktorý sa nazýva renín. To by malo zlepšiť prietok krvi obličkami. Tento proces však nemusí fungovať správne, ak sú obličky zapálené. Naopak, zvýšený krvný tlak dokonca poškodzuje choré obličky, čo vedie k zhoršeniu ich funkcie. Vytvára sa tak cyklus, ktorý vedie k trvalému zhoršovaniu funkcie obličiek. Zvýšený krvný tlak navyše prirodzene poškodzuje aj ďalšie dôležité orgány, ako sú kardiovaskulárny systém, oči a mozog.
Čo majú obličky spoločné s krvotvorbou?
Hormón erytropoetín (EPO) sa produkuje v zdravých obličkách. Tento hormón stimuluje produkciu krvi v kostnej dreni. Ak sa produkcia tohto hormónu zníži v dôsledku poškodenia obličiek, nevytvára sa dostatok krvi. Výsledkom je anémia, ktorá sa zvyšuje so zvyšujúcim sa poškodením obličiek. Anémia vedie k príznakom, ako je únava, dýchavičnosť pri námahe, bledosť, bolesti hlavy a ťažkosti so sústredením.
Prečo je funkcia obličiek dôležitá pre kosti?
V obličkách sa vitamín D prijatý jedlom mení na aktívnu formu. Okrem iného je tento vitamín D zodpovedný za absorpciu vápnika z potravy. Pri nedostatku vitamínu D sa cez črevá vstrebáva príliš málo vápniku. Telo tento chýbajúci vápnik z kostí „dostane“. Výsledkom je odbúravanie kostnej hmoty a dochádza k forme odvápňovania kostí, známej ako renálna osteopatia.
Čo spôsobuje ochorenie obličiek?
Diabetes mellitus (cukrovka)
Asi 24% ochorení obličiek (nefropatií) je dôsledkom dlhotrvajúceho „diabetes mellitus“, takzvaného cukrovky. Príliš vysoká hladina cukru po mnoho rokov vedie k poškodeniu malých filtrov v obličkách a pomalému zlyhaniu obličiek.
Glomerulonefritída (zápal obličiek)
Ďalšou veľmi častou príčinou ochorenia obličiek je zápal malých filtračných systémov (glomerulov, pozri vyššie). Lekári tento zápal nazývajú „Glomerulonefritída„. Asi 21% pacientov s ochorením obličiek má glomerulonefritídu, ktorú možno rozdeliť do mnohých rôznych foriem. Ak by sme ich tu podrobne rozobrali, zašlo by to príliš ďaleko. Je nevyhnutné, aby sa s rôznymi typmi zápalu obličiek malo zaobchádzať odlišne a aby mali iný priebeh. Preto je dôležité stanoviť presnú diagnózu na začiatku ochorenia, aby ste mohli lepšie povedať, čo sa bude diať ďalej, s cieľom umožniť optimálnu liečbu.
Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída)
U 15% pacientov s obličkami sú príčinou ochorenia časté infekcie obličiek. V dôsledku nezahojeného alebo často sa opakujúceho bakteriálneho zápalu obličkovej panvičky dochádza k chronickému zápalu so zvyšujúcou sa stratou obličkového tkaniva a pomalým znižovaním funkčnej účinnosti obličiek. Baktérie, ktoré väčšinou pochádzajú z močového mechúra, sa cez močovody dostávajú do obličkovej panvy. Typickými príznakmi zápalu obličiek sú náhle stúpajúca horúčka, zimnica a strata chuti do jedla v kombinácii so silnými bolesťami bokov.
Liek proti bolesti
Nadmerné a dlhodobé užívanie liekov proti bolesti môže viesť k chronickému zápalu obličkového tkaniva. V priebehu času časti obličky odumierajú a spôsobujú chronické zlyhanie obličiek. Okrem toho sa zvyšuje riziko nádorov močových ciest.
Cystické obličky (polycystické ochorenie obličiek (ADPKD))
Malý počet pacientov (okolo 10%) trpí rôznymi vrodenými poruchami, napríklad cystickou chorobou obličiek (8%), pri ktorej sa obličkové tkanivo postupne ničí početnými rôzne veľkými dutinami (cystami) naplnenými vodou v obidvoch obličkách. S rastom cýst môžu obličky vážiť aj niekoľko kilogramov. Cysty v obličkách sa nesmú zamieňať so sporadickými obličkovými cystami. Príležitostné cysty na obličkách zvyčajne neovplyvňujú funkciu obličiek, aj keď môžu občas spôsobiť tlak v boku alebo bolesť.
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Asi u 10% dochádza k zlyhaniu obličiek v dôsledku vysokého krvného tlaku. Dlhodobo vysoký krvný tlak nad 160 mmHg vedie k plazivému, nezvratnému poškodeniu obličiek.
Zmenšená oblička (nefro cirhóza)
Zmenšené obličky môžu byť vrodené alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku zúženia na výstupe z renálnej artérie, čo vedie k zníženému prietoku krvi obličkami. Obličkové tkanivo odumiera a obličky sa zmenšujú.
Oblička vodného vaku (hydronefróza)
V takzvanej obličke vodného vaku je narušený odtok moču z obličkovej panvičky do močového mechúra, čo vedie k upchatiu moču. Renálna panva je preťažená a tlačí na obličkové tkanivo, čo môže viesť k trvalému poškodeniu obličiek. Príčiny poruchy prietoku moču môžu byť kamene v močovode, jazvy (napr. Po ožarovaní alebo nehode) alebo dlhodobý návrat moču z močového mechúra cez močovody do obličkovej panvičky (reflux).
Existuje tiež množstvo zriedkavých chorôb, ktoré tu nie sú uvedené všetky. Pri všetkých vyššie spomenutých ochoreniach sú vždy postihnuté obe obličky. Existuje veľmi málo ochorení obličiek, pri ktorých je ovplyvnená iba jedna z dvoch obličiek (napr. Benígny alebo malígny rast obličiek, hnisanie a zriedka raz obličkové kamene).
Choroby a frekvencia výskytu (v percentách%)
Medzi najčastejšie ochorenia obličiek, ktoré môžu viesť k zlyhaniu obličiek, patria:
| choroba | Percento (%) |
| Diabetická oblička | 24 (z toho typ II 18% a typ I 6%) |
| Glomerulonefritída | 21. deň |
| Zápal panvy | 15 |
| Zničenie obličiek liekom proti bolesti | 11 |
| Oblička s vysokým krvným tlakom | 10 |
| Cystické obličky | 8. |
| Zmršťovacia oblička | 5 |
| Oblička vodného vaku | 5 |
Ako je viditeľné ochorenie obličiek (nefropatia)?
Väčšina postihnutých si spočiatku nič nevšimne. U veľkého počtu pacientov sa dysfunkcia obličiek prejaví až pri takzvanom „bežnom vyšetrení“ rodinným lekárom. Pacient zvyčajne nemôže uveriť, že niečo nie je v poriadku s obličkami, pretože neexistujú žiadne sťažnosti a „voda dobre tečie“.
Táto situácia sťažuje pacientovi aj lekárovi včasné zistenie dysfunkcie obličiek. Niektorí pacienti dostanú tzv. Akútne zlyhanie obličiek. Obličky prestanú fungovať v krátkom časovom období (dni až týždne). Pretože telo nemá čas zvyknúť si na tieto rýchle zmeny, v takýchto zriedkavých prípadoch existujú aj sťažnosti.
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať dysfunkciu obličiek:
- Bolesť chrbta (zvyčajne pocit tlaku), s horúčkou alebo bez nej. - Krv sfarbený do moču alebo výrazné zmeny v množstve moču (príliš veľa alebo príliš málo moču) s nejasnými zmenami v hmotnosti (prírastok alebo strata hmotnosti viac ako 1 kg za deň).
- Zadržiavanie vody v tkanive (očné viečka/nohy) a súčasné zvyšovanie hmotnosti.
- Zvýšený krvný tlak Ďalej sa vyskytujú takzvané všeobecné príznaky ako strata chuti do jedla, únava a slabosť. Tieto príznaky však nie sú typické pre ochorenie obličiek, pretože sa môžu vyskytnúť pri mnohých ochoreniach. V každom prípade platí nasledujúce: Situáciu vám často objasní test moču a krvi od vášho lekára.
Čo je glomerulonefritída?
Glomerulonefritída je ochorenie obličiek. Filtre obličky (glomeruly) sa zapália, zjazvia a strácajú schopnosť filtrovať znečisťujúce látky a vodu z krvi. Medzi príznaky takéhoto zápalu patrí únava, vysoký krvný tlak, opuchy členkov alebo očných viečok a krv a bielkoviny v moči. Pred objavením sa týchto príznakov môžu byť bohužiaľ obličky vážne poškodené.
Sú choroby obličiek dedičné?
Najčastejšie ochorenia obličiek, glomerulonefritída, nie sú dedičné. V prípade vysokého krvného tlaku existuje rodinná záťaž, bez ktorej existuje prísne dedičstvo. Dedičnými chorobami obličiek sú cystické ochorenia obličiek, Alportov syndróm a syndróm tenkej bazálnej membrány. Pri cystickej chorobe obličiek sa v obličkách vytvára veľa malých cýst, ktoré rokmi znižujú funkciu obličiek a vedú tak k dialýze. Pri Alportovom syndróme sa membrána filtračných systémov obličiek z neznámej príčiny zahusťuje, čo vedie k strate sluchu. Syndróm tenkej bazálnej membrány je benígna zmena v obličkách, ktorá umožňuje prejsť o niečo viac červených krviniek, ako je to v bežnej populácii. Nie je narušená funkcia obličiek.
Ďalšie informácie o cystických obličkách nájdete tu: www.zystennieren.de
Skupinová prax
Zamerajte sa na nefrológiu
DR. med. Ulrich Welling
DR. med. Matthias Zeh
DR. med. Frank Koopmann
Birgit Forstmann
DR. med. Roman Schurek
Kontaktný sekretariát:Tel.: +49 591/910 - 6400
Fax: 0 591/910 - 1459
Poloha Lingen
Gymnasialstr. 6.
49808 Lingen
Tel.: 0 591 - 910 6400
Fax: 0 591 - 910 1459
E-mail: [email protected]
Úradné hodiny:
Pondelok - piatok od
8:00 - 14:00 a streda popoludní podľa dohody.
Umiestnenie Meppen
Lingener Str. 5
49719 Meppen
Tel.: 0 59 31 - 888 35 20
Fax: 0 59 31 - 888 35 29
Úradné hodiny:
Pondelok, streda a piatok
od 9. do 12. hodiny
Pripravenosť a núdzové situácie
Najskôr zavolajte na číslo nefrologického centra:
Dosiahnuteľnosť:
Po - Pi 7:00 - 23:00 a
So 7.00 - 13.30 hod.
Ak tu nikto neodpovie, kedykoľvek sa k nám dostanete prostredníctvom telefónneho ústredne Nemocnice sv. Bonifatius:
0 591/910-0
Požiadajte službukončeného nefrológa, aby vám zavolal späť.
Uveďte svoje meno a telefónne číslo, na ktorom ste zastihnuteľní.