Žalúdočný a dvanástnikový vred

„Peptický vred“ v anglosaskej literatúre patrí pacientovi s diagnostikovaným žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom. Ide o defekt žalúdočnej alebo dvanástnikovej sliznice, ktorý presahuje svalovú hĺbku sliznice a je obklopený akútnym alebo chronickým zápalovým infiltrátom; Je známe, že u starých vredov sa môžu okrem zápalových procesov vyskytnúť aj procesy fibrózy.

dvanástnikový

PRÍČINA

Etiológia je daná 60-70% infekcie Helicobacter pylori, zvyšok tvoria nesteroidné protizápalové lieky NSAID, už existujúce (endokrinné) choroby a genetické dedičstvo.

príznak

  • bolesť, ktorá sa v neskorom dvanástnikovom vrede javí ako post-alimentárna ako „bolestivý hlad“, najmä okolo 1 - 2 hodiny v noci; V žalúdočnom vredu sa objaví rýchlo, za 30 minút - 1 hodinu po jedle
  • nevoľnosť
  • kyslé zvracanie
  • strata váhy
  • anorexia

vyšetrovania

Na zvýraznenie ulceróznej lézie sa používa rádiologické a endoskopické vyšetrenie (EDS, endoskopia horného zažívacieho traktu alebo ako sa bežne nazýva - gastroskopia).

gastroskopia umožňuje zvýraznenie vredu a uskutočnenie biopsie (na diferenciálnu diagnostiku rakoviny žalúdka a na diagnostiku Helicobacter pylori) a rádiologicky sa zvýrazní aspekt „nika“ (je indikovaný, iba ak nie je možné EDS).

Liečba

Liečba sa začína zmenami životného štýlu, čo zahŕňa odvykanie od fajčenia (znižuje počet komplikácií a podporuje hojenie), vyhýbajte sa alkoholu a strava by mala byť vyvážená a pri konzumácii korenia (paprika, korenie, horčica) treba postupovať opatrne. Odporúča sa tiež vylúčiť jednotlivé intolerancie a protizápalové lieky.

Liečba drogami Obsahuje:

  • Lieky na eradikáciu Helicobacter pylori (antibiotiká a lieky proti sekrécii); eradikácia je nemožnosť detekcie baktérie ureázovým testom, histologickým, respiračným testom alebo kultiváciou asi 30 dní po ukončení liečby.
  • anti-sekrečné lieky, ktoré inhibujú žalúdočnú sekréciu (ranitidín, nizatidín)
  • alkalizované - neutralizuje nadbytočné množstvo vylučovanej kyseliny chlorovodíkovej (sóda bikarbóna)
  • inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol)
  • chrániče žalúdočnej sliznice (sukralfát, bizmut)

Liečba sa prispôsobuje etiológii a klinickým formám a má úlohu liečiť žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, likvidovať baktériu Helicobacter pylori a predchádzať recidívam a komplikáciám.