Žalúdočný bypass Časté komplikácie u spokojných pacientov

Streda 6. januára 2016

Aarhus. Žalúdočný bypass Roux-en-Y môže drasticky znížiť telesnú hmotnosť. V prieskume v JAMA Surgery (2016; doi: 10.1001/jamasurg.2015.5110) bola väčšina pacientov s výsledkom spokojná aj roky po operácii. Mnohí však trpeli sťažnosťami a len málokoho museli kvôli komplikáciám opäť hospitalizovať.

komplikácie

Po zavedení žalúdočného bypassu Roux-en-Y prechádza chyma cez výrazne znížený žalúdok, obchádzajúc dvanástnik, priamo do kľučky tenkého čreva. Tráviace výlučky z pankreasu sa dodávajú až po vzdialenosti 100 až 150 centimetrov. To skracuje plochu sliznice tenkého čreva, ktorá je k dispozícii na absorpciu. Menší žalúdok zároveň núti pacientov jesť menšie porcie. Účinkom je trvalý výrazný pokles telesnej hmotnosti.

V strednom Dánsku podstúpil tento zákrok v rokoch 2006 až 2011 celkovo 2 238 veľmi obéznych pacientov. Sigrid Bjerge Gribsholt z Fakultnej nemocnice v Aarhuse im neskôr zaslal dotazník, ktorý vyplnili dve tretiny.

Priemerná telesná hmotnosť pacientov 4,7 rokov po operácii bola stále o tretinu nižšia ako pred operáciou a 87 percent pacientov uviedlo, že sú dnes na tom lepšie ako pred operáciou. Zdravotný stav sa subjektívne zhoršil iba u 8,1 percenta pacientov.

Ďalšie odpovede ukázali, že pacienti nie sú v žiadnom prípade zdraví: 89 percent sa sťažovalo na jeden alebo viac príznakov. Najčastejšie išlo o únavu, bolesti brucha a dumpingový syndróm. Príznaky možno interpretovať ako priamy dôsledok operácie. Zmenšená veľkosť žalúdka vedie k vylučovaniu do tenkého čreva, ktorého podráždenie spôsobuje nevoľnosť, zvracanie, plynatosť, kŕče, hnačky, závraty a únavu.

Vyčerpanosť môže byť tiež dôsledkom anémie, ktorú uvádzalo 40 percent pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku železa, kyseliny listovej alebo vitamínu B12, ktoré sa po operácii už nevstrebávajú v dostatočnom množstve a musia sa čiastočne nahradiť. Ďalšími neskorými účinkami operácie sú obličkové kamene, ktoré sa vyskytli u 21 percent pacientov, a žlčové kamene, ktoré sa vyskytli u 31 percent pacientov v prvých niekoľkých rokoch po operácii. 38 percent malo tiež kvapky cukru v krvi.

Z dôvodu mnohých sťažností sa 68 percent pacientov radilo s lekárom (dvakrát toľko ako v kontrolnej skupine pacientov, ktorí neboli operovaní). Napokon, 29 percent pacientov uviedlo najmenej jeden pobyt v nemocnici (7 percent v kontrolnej skupine).