Žalúdočný bypass

Pre Žalúdočný bypass žalúdok je podrezaný pod vstupom do žalúdka. Táto časť žalúdka, ktorá je oddelená od zvyšku žalúdka, má objem 15 - 40 ml a je známa ako miešok. Zvyšný žalúdok oddelený od miešku zostáva v tele. Prvá časť tenkého čreva je rozdelená po 50-100 cm. Laxatívne tenké črevo (zažívacia končatina) je spojené so žalúdočným vreckom. 130 až 250 cm od tohto nového spojenia tenkého žalúdočného vaku je začiatočná časť tenkého čreva, transportovaná žlč, pankreas a žalúdočná šťava (žlčové stehno) spojená s tenkým črevom, ktoré pochádza zo žalúdočného vaku. Trávenie nastáva až potom, čo sa slučky tenkého čreva spoja, pretože práve tu sa spoja tráviace šťavy a chym. Úsek tenkého čreva, odkiaľ sa obe nohy tenkého čreva spájajú do hrubého čreva, sa nazýva spoločná noha. Dĺžka bežnej nohy môže byť rôzna. Čím kratšia je kĺbová noha, tým menej živín sa vstrebáva a zvyšuje sa frekvencia defekácie.

Dvanástnik a prvá časť tenkého čreva sú preto vylúčené z priechodu potravy (bypass). V tejto deaktivovanej časti sa však za normálnych okolností vstrebávajú vitamíny rozpustné v tukoch, vápnik, železo a niektoré stopové prvky. Nemožnosť adekvátneho vstrebávania týchto látok z potravy si vyžaduje ďalší denný príjem vitamínu D a vápniku v dostatočných dávkach na celý život. Injekcia s vitamínom B12 sa musí robiť každé štvrť roka, pretože v žalúdočnom vrecku nie je k dispozícii dostatok žalúdočnej sliznice na výrobu tohto vitamínu. Železo a ďalšie vyššie uvedené minerály vyžadujú kontrolu, a preto je nevyhnutná pravidelná následná starostlivosť.

Pacienti po operácii stratia priemerne 60% svojej nadváhy, 80% sprievodných ochorení (cukrovka, hypertenzia, lipidy v krvi, syndróm pauzy dýchania ...) sa vylúči alebo zlepší. Zlyhanie liečby (zníženie obezity o menej ako 50%) ukazuje asi 10% operovaných. Tieto výsledky sú výrazne lepšie, ak sa pozoruje dôsledná následná starostlivosť a účasť na stretnutiach svojpomocných skupín.

Nemalo by sa nespomenúť, že operácia bypassu žalúdka vedie k výrazne zvýšenej citlivosti na alkohol. Alkohol sa vstrebáva rýchlejšie a rýchlejšie sa dostáva do pečene. Poškodenie pečene až do cirhózy pečene je ľahko možné. Pravidelnej konzumácii alkoholu sa preto treba za každú cenu vyhnúť.

Operácia bypassu má výrazný vplyv na metabolizmus cukrov. Hladina cukru v krvi sa zlepšuje veľmi rýchlo a pacienti často už veľmi krátko po operácii nepotrebujú lieky na zníženie hladiny cukru v krvi. V priebehu toho sa môže vyskytnúť hypoglykémia, ktorú je možné zvyčajne dobre zvládnuť dodržiavaním stravovacích odporúčaní. Potraviny s vysokým obsahom cukru môžu viesť k takzvanému „dumpingu“ (srdcový rytmus, potenie, pokles krvného tlaku). Týmto príznakom sa dá takmer vždy vyhnúť znížením množstva cukru. Príliš veľa tuku v strave môže viesť k zvýšenému plynatosti a hnačkám.

Pásový bypass (prstencovo zosilnený žalúdočný bypass).

„Páskový bypass“ znamená vyššie opísaný bypass, v ktorom je okolo žalúdočného vaku nainštalovaný aj plastový pásik alebo silikónový krúžok. Tento krúžok, ktorý sa nerozpúšťa, má zabrániť rozšíreniu vrecka a spojeniu medzi žalúdočným vreckom a tenkým črevom. Expanzia vedie k tomu, že po 1 - 2 rokoch je možné opäť zjesť väčšie porcie a zvýšiť hmotnosť.

V poslednej dobe sa vo vedeckej literatúre objavuje čoraz viac publikácií, že toto zosilnenie krúžkov zabraňuje nadmernému priberaniu nejaký čas po operácii. Existujú série prípadov s vysokým počtom pacientov a dlhým obdobím sledovania, ktoré popisujú lepšie výsledky pomocou „pruhu“. Kontrolované prípadové štúdie, ktoré vedecky overujú toto tvrdenie, zatiaľ neexistujú. V súčasnosti realizujeme takúto štúdiu, ale výsledky sa neočakávajú skôr ako o tri roky.

Jediným opísaným rizikom „páskovania“ je zatiaľ len to, že krúžok môže pomaly migrovať cez stenu žalúdka do miešku asi u 2% pacientov. Pás sa potom dá často odstrániť pomocou gastroskopu.