Žalúdočný vred (Ulcus ventriculi) Moje zdravie

Žalúdočné vredy sú jedným z najbežnejších závažných gastrointestinálnych ochorení. Pri dlhodobom nadmernom užívaní sliznice žalúdka nastáva vred. Viac informácií o príčinách, príznakoch a liečbe žalúdočných vredov sa dozviete tu.

Synonymá

definícia

Lekári označujú lokalizované poškodenie steny žalúdka ako žalúdočný vred. Opakujúce sa žalúdočné vredy sú tiež známe ako peptické vredové choroby. Žalúdočný vred alebo žalúdočný vred nastáva, keď je poškodená sliznica žalúdka a žalúdočná kyselina môže z vnútornej strany napadnúť podkladové tkanivo steny žalúdka. V asi 5 percentách prípadov žalúdočný vred prerazí stenu žalúdka. V takom prípade je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc, pretože obsah žalúdka vstupuje cez otvor do brušnej dutiny a spôsobuje tam život ohrozujúcu zápal pobrušnice.

Infekcie baktériou Heliobacter pylori sa považujú za hlavnú príčinu žalúdočných vredov. Dedičná predispozícia, prebytok žalúdočnej kyseliny, ako aj stres a nepriaznivé správanie ako fajčenie alebo časté požívanie alkoholu sú ďalšími príčinami žalúdočných vredov. Zápal žalúdočných slizníc je často predbežným štádiom žalúdočného vredu.

frekvencia

Žalúdočné vredy a peptické vredové choroby sú najbežnejšie u ľudí vo veku od 50 do 70 rokov. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy.

Príznaky

Žalúdočné vredy často nie sú počas dlhého obdobia vôbec viditeľné. Najmä u ľudí, ktorí užívajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je kyselina acetylsalicylová, diklofenak alebo ibuprofén, sa niekedy prejavia takmer akékoľvek príznaky žalúdočných vredov kvôli účinku týchto účinných látok na zmiernenie bolesti. Niekedy sa prvé príznaky žalúdočných vredov vnímajú iba ako mierne poruchy.

V ďalšom priebehu vredovej choroby sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

pálivá alebo nudná bolesť v žalúdočnej jame. Bolesť môže nastať prázdna, po jedle alebo bez jedla. Typicky sa však bolesť zvyšuje po jedle.
Pocit plnosti, grganie
Nevoľnosť, zvracanie, tiež zvracanie krvi
Strata váhy
Dechtová stolica, krv v stolici.

príčiny

Hlavnými príčinami žalúdočných vredov sú nasledujúce faktory alebo okolnosti:

vyšetrenie

Podozrenie na diagnózu žalúdočného vredu zvyčajne robí špecialista na vnútorné lekárstvo alebo gastroenterológ. Po laboratórnych vyšetreniach stolice je diagnostickou metódou voľby zvyčajne gastroskopia, to znamená gastroskopia. Počas tohto vyšetrenia dokáže lekár presne posúdiť stav sliznice žalúdka a steny žalúdka. Môžu sa tiež odobrať vzorky, napríklad na detekciu baktérie Helicobacter pylori v žalúdku.

liečby

Terapia žalúdočných vredov závisí od toho, ako vred vznikol. Často stačí zmeniť životný štýl človeka. Napríklad vyhýbať sa látkam dráždiacim žalúdok, ako je kofeín, nikotín a alkohol, a znižovať stres relaxačnými technikami a vyváženejším harmonogramom.

Eradikačná terapia proti Heilcobacter pylori

Ak je príčinou žalúdočného vredu infekcia Helicobacter pylori, bojuje sa s takzvanou eradikačnou terapiou. Vždy sa používa kombinácia liekov. Lieky prvej voľby sú antibiotiká klaritromycín a metronidazol, ako aj inhibítor protónovej pumpy (napr. Ezomeprazol, omeprazol alebo pantoprazol). Inhibítory protónovej pumpy sú lieky, ktoré sa používajú na zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny. Lieky druhej voľby sú klaritromycín a amoxicilín plus inhibítor protónovej pumpy.

Operatívna terapia

Pokročilé žalúdočné vredy - najmä ak hrozí vred prelomom alebo inými komplikáciami - sa liečia chirurgicky. Spravidla je vred vykrojený a zvyšná stena žalúdka zošitá. Niekedy musí byť odstránená aj časť žalúdka.

Ak peptický vred nie je taký pokročilý, je možné nerv vagus prerušiť. Ak liečba liekom nie je dostatočne úspešná, mala by trvale znížiť produkciu žalúdočnej kyseliny. Táto operácia sa však dnes zriedka odporúča.

prevencia

Môžete si urobiť veľa sami, aby ste si pomohli so žalúdočnými vredmi alebo aby ste predišli vzniku vredov, pretože rizikovými faktormi sú hlavne životný štýl. Kľúčovými bodmi svojpomoci a prevencie je vyhýbanie sa jedlu a pitiu, ktoré dráždia žalúdok. Špeciálnu úlohu tu zohráva alkohol, nikotín, kofeín a veľmi korenené jedlá. Stres ovplyvňuje aj žalúdok. Preto v prípade žalúdočnej nevoľnosti by ste mali dbať na zníženie stresu.

O samoliečbe žalúdočných problémov súvisiacich s kyselinami, ako je pálenie záhy, by ste sa mali porozprávať s lekárom. Opakované pálenie záhy môže byť známkou vznikajúceho žalúdočného vredu alebo zápalu sliznice žalúdka. V obidvoch prípadoch by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ak užívate takéto lieky.

Blokátory žalúdočnej kyseliny zahŕňajú riziká

Inhibítory protónovej pumpy ako ezomeprazol, lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol a rabeprazol patria medzi najpredávanejšie lieky v Nemecku. Podľa liekovej správy zdravotnej poisťovne Barmer bolo v roku 2018 predpísaných takmer 12 miliónov nemeckých inhibítorov protónovej pumpy. Okrem toho sú voľne dostupné aj účinné látky omeprazol, pantoprazol alebo ezomeprazol. Vo verejnom vnímaní sú blokátory žalúdočnej kyseliny zo skupiny aktívnych zložiek inhibítorov protónovej pumpy považované za jednoduché a bezpečné lieky. Vynechané sú však 2 aspekty: vedľajšie účinky a skutočnosť, že inhibítory protónovej pumpy môžu byť návykové.

Poškodenie obličiek ako vedľajší účinok

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky inhibítorov protónovej pumpy patrí úbytok kostnej hmoty (osteoporóza) a nedostatok horčíka so zvýšeným rizikom srdcových arytmií a záchvatov. Tieto vedľajšie účinky teraz dokázalo množstvo štúdií. Je ešte vážnejšie, že lieky trvale narúšajú prirodzený regulačný cyklus produkcie žalúdočnej kyseliny. Po dlhodobom používaní zostáva 14 až 64 percent pacientov trvale závislých od liečby.

Je možné spojenie medzi inhibítormi protónovej pumpy a alergiami

Inhibítory protónovej pumpy môžu zvyšovať riziko alergických ochorení. Vedci z viedenskej univerzity publikovali v časopise „Nature Communications“ (august 2019) (pozri zdroje) štúdiu, ktorá priniesla aspoň markantné štatistické spojenie medzi dlhodobým používaním inhibítorov protónovej pumpy a alergickými ochoreniami. Vedci vyhodnotili údaje z rakúskych zdravotných poisťovní. Zistili, že pravdepodobnosť predpisovania antialergických liekov sa zvyšuje až o 300 percent, ak boli predtým predpísané blokátory žalúdočnej kyseliny. To nevyhnutne neznamená, že inhibítory protónovej pumpy skutočne vyvolávajú alebo podporujú alergie. Podľa názoru autorov štúdie však súvislosť nemožno vylúčiť z ruky a naznačuje, že blokátory žalúdočnej kyseliny by sa mali používať iba vo veľmi dávkovaných množstvách.

Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby hodnotila výsledky štúdie odlišne. Podľa tlačovej správy odborná spoločnosť nevidí „zjavnú súvislosť medzi blokátormi žalúdočnej kyseliny a alergiami“. Návrh rakúskej štúdie neposkytuje zodpovedajúce hodnotenie.