Zápal žalúdka. Ako sa stanovuje diagnóza?
V súčasnosti existuje mýtus o gastritíde, ktorý sa zvyčajne diagnostikuje „podľa sluchu“. Preto je veľmi dôležité spomenúť, že tento stav by nemal zaujímať pacientov, ale iba lekárov.
Gastritída je lézia sliznice žalúdka, ktorá nemá nijakého symptomatického korešpondenta a je možné ju pozorovať iba endoskopicky alebo po biopsii. Existujú dva typy gastritídy: akútna a chronická.
Akútna gastritída z liekov, najbežnejšia
Najbežnejšia je akútny liek na zápal žalúdka, z dôvodu konzumácie nesteroidných protizápalových liekov nasledovné chemická gastritída, v dôsledku náhodného alebo náhodného požitia korozívnych látok akútny alkoholický zápal žalúdka. Existuje tiež druh akútnej gastritídy s Helicobacter pylori, ktorý je veľmi ťažké objektívne dokázať, pretože je ťažké zachytiť nástup infekcie touto baktériou. Chronická gastritída má veľa foriem, ktoré sa delia na atrofickú, neatrofickú gastritídu a špeciálne formy.
Medzi špeciálne formy gastritídy patrí najčastejšie biliárny reflux gastritída, vznikajúci v dôsledku duodenogastrického refluxu žlče, tj. „vylučovania“ žlče v žalúdku, v konkrétnych situáciách, ako sú: poruchy motility (kontrakcie svalov steny zažívacieho traktu) a dysfunkcie pylorického zvierača (koncová časť žalúdka), ťažko preukázateľné stavy objektívne a skôr postuluje.
Príznaky gastritídy sa v určitom ročnom období nezhoršujú ani nezmierňujú
Príznaky chronickej gastritídy sú nešpecifické, prejavujú sa hlavne epigastrickým diskomfortom (v „hlave hrudníka“), nevoľnosťou, anorexiou (nechutenstvom), brušnou distenziou. Spravidla nie sú intenzívne ani časté a diagnózu určuje iba kvalitná endoskopia s použitím biopsie. Pacienti zvyčajne nenavštívia lekára, pretože príznaky nie sú nepríjemné a významne neovplyvňujú kvalitu života. V skutočnosti príznaky nemajú periodicitu súvisiacu s ročným obdobím.
Gastritída s Helicobacter pylori, najbežnejšia chronická gastritída
Gastritída Helicobacter pylori je jedným z najbežnejších patogénnych stavov. Jedná sa o chronický zápal žalúdka, ktorý postihuje hlavne distálnu časť žalúdka bez toho, aby mal špecifický endoskopický vzhľad. Vo väčšine prípadov ide o neatrofickú gastritídu. Liečba je podobná liečbe vredov: podávanie inhibítorov protónovej pumpy a dvoch antibiotík proti baktérii Helicobacter pylori. Neexistujú však presvedčivé štúdie, ktoré by naznačovali, že eradikácia baktérie pri nevredovej dyspepsii (pri absencii histologickej, bioptickej diagnózy gastritídy) by priniesla výhody v zmysle ústupu symptómov.
Autoimunitná gastritída vedie časom k anémii
Autoimunitná gastritída postihuje najmä zvislú časť žalúdka. Je to atrofická gastritída, ktorá je výsledkom deštrukcie buniek, ktoré produkujú žalúdočnú kyselinu chlorovodíkovú. U pacientov sa časom vyvinie anémia z dôvodu nedostatku vitamínu B12 alebo anémia z nedostatku železa (menej často). Endoskopický vzhľad pozostáva z tenkých žalúdočných záhybov s vizualizáciou vaskulárnej siete v žalúdočnej submukóze. Je to stav, ktorý sa musí sledovať endoskopicky, kvôli tendencii k tvorbe polypov žalúdka a dokonca až po rakovine žalúdka.
Rovnaké príznaky v prípade autoimunitnej gastritídy a anémie
Príznaky sú príznaky súvisiace s anémiou. Preto je autoimunitná gastritída diagnostikovaná neskoro v evolúcii. Neurologické príznaky a symptómy sa vyskytujú aj v dôsledku nedostatku vitamínu B12. Liečba spočíva v podaní tohto vitamínu.
Diagnóza gastritídy je diagnóza, ktorá by sa mala robiť striktne endoskopicko-biopticky. Príznaky sú nešpecifické a spravidla pacienta „neupozorňujú“. V každodennej praxi sa diagnostikuje gastritída. Nemožno to zistiť iba z klinického hľadiska.
Hygienicko-diétny režim nie je pri gastritíde veľmi efektívny
Existuje široká škála typov gastritídy, ako sú opísané. Zavádzanie akýchkoľvek druhov hygienicko-stravovacích režimov je prakticky zbytočné, ak vezmeme do úvahy na jednej strane množstvo existujúcich druhov gastritídy a na druhej strane skutočnosť, že neprináša žiadny skutočný úžitok pri hlavných druhoch chronickej gastritídy (sekundárne Helicobacter pylori a autoimunitné).
Ukázali to posledné štúdie gastritída aj gastroduodenálny vred nie sú sezónne a nie sú spôsobené stravou. Je zrejmé, že strava môže zmeniť niektoré príznaky, ale sama o sebe nie je príčinou žiadnej z chorôb.