Zobrazovacie vyšetrenie pečeňového parenchýmu, žlčových ciest a žlčníka
Ultrazvuk brucha je najbežnejšie používaným zobrazovacím vyšetrením pri hodnotení patológie pečene. Na stanovenie diagnózy a následného sledovania ochorenia by sa okrem iných vyšetrení mali používať aj vyšetrenia pečene a mali by sa interpretovať v klinickom a biologickom kontexte a niekedy doplniť ďalšími vyšetreniami (počítačová tomografia, zažívacia endoskopia, magnetická rezonancia alebo cholangiopancreatografia).
Steatóza pečene
Je to najbežnejší stav v ultrazvukom viditeľnej klinickej praxi, pretože je spojený s obezitou, dyslipidémiou, cukrovkou, chronickou hepatitídou, najmä s alkoholom a vírusom C, ale vyskytuje sa aj v cirhóze pečene, podvýžive, liečbe cytostatikami, kortizónom. Môže to byť rozptýlené alebo môžu existovať ostrovy bez intrahepatálnej steatózy.
Akútna hepatitída
Môže mať multifaktoriálnu etiológiu (vírusovú, alkoholovú, liečivú, autoimunitnú). Diagnóza sa stanovuje hlavne klinicky, biologicky a sérologicky. Úloha ultrazvuku je znížená, ale vylučuje ďalšie podmienky a účinne hodnotí morfológiu pečene a žlčníka.
Chronická hepatitída
Môže to byť multifaktoriálne (najbežnejšie príčiny sú vírusové a alkoholové). Zmeny zvýrazňuje hepatomegália a nehomogénna štruktúra, niekedy s mikronodulárnym vzhľadom. Zmeny sú spojené so splenomegáliou a niekedy sú usporiadané vláknito. Môže sa tiež vyskytnúť lymfadenopatia v znakoch aktivity pečene na duodenálne väzivo.
Cirhóza pečene
Ultrazvuk môže byť užitočný pri diagnostike a dohľade nad pacientmi na včasné zistenie malignit pečene. Ascites sa vyskytujú v rôznom množstve pri dekompenzovanej cirhóze pečene. Ak sa ascites rozvíjajú dlhší čas, môžu sa vyskytnúť vláknité septa alebo tendencia k cloazonátu. Ak sa vyskytnú príznaky portálnej hypertenzie, môžeme použiť aj Dopplerov ultrazvuk a vizualizovať dilatáciu portálnych žíl sleziny a mezenterických žíl, ako aj ďalšie príznaky, ako je repermeabilizácia guľatého väzu a pupočnej žily, kolaterálny obeh v hlenu sleziny, perikolecistické, žalúdočné varixy, segmentová alebo úplná trombóza. osi spleno-portál. Ďalším znakom držania tela je zhrubnutie stien a „dvojitý obrys“ vzhľadu steny žlčníka.
Formácie a nádory
Jednoduchá cysta pečene
Vyzerá ako benígny transonický útvar s absenciou okrúhlej alebo oválnej steny a môže mať rôzne rozmery.
Polycystická pečeň
Je to vrodený stav spojený s polycystickým ochorením obličiek
Benígny vaskulárny nádor pozostávajúci z dutiny vyplnenej kapilárami a vláknitými septami. Spravidla je asymptomatická a vyvoláva u pacienta obavy, ktoré je potrebné vysvetliť.
Benígny, zriedkavý nádor, ktorý si vyžaduje zobrazovací dohľad a monitorovanie
Ohnisková nodulárna hyperplázia
Oblasť pečeňovej hyperplastickej regenerácie, ktorá má zvyčajne oblasť centrálnej jazvy.
HCC
Zhubný nádor pečene s východiskovým bodom v hepatocytoch zvýhodnený cirhózou pečene, vírusovou hepatitídou alebo inými zriedkavými stavmi.
Ultrazvuk pečene môže byť užitočný pri liečbe rôznych typov lokoregionálnej liečby intrahepatálnych formácií, ako je rádiofrekvenčná ablácia alebo perkutánny alkoholizmus.
Poruchy pečene
Predstavuje jednoduché alebo viacnásobné rozšírenie nádoru lokalizovaného v inom orgáne a môže byť jednoduché alebo viacnásobné.
Vyhodnotenie fibrózy pečene
Neinvazívne a možno ich vykonať pomocou elastografie v reálnom čase, FIBROSCAN, MR alebo sérologickej elastografie FIBROTEST, FIBROMAX
Účel zobrazovacích vyšetrení spočíva v charakterizácii lézií a konkrétne v účasti na terapeutickom rozhodnutí. Ako doplnok na hodnotenie žlčového systému a žlčníka sa používa aj MRI cholangiografia.
Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)
Používa sa na vizualizáciu intrahepatálneho a extrahepatálneho žlčového systému, tekutiny v žlčových cestách a stenách žlčových ciest a tiež priľahlého parenchýmu. Tiež pomocou MRCP možno zvýrazniť žlčník, ako aj hlavný a doplnkový pankreatický vývod.
Úloha Vyšetrenie MRI má zvýrazniť zmeny LÁSKAVÝ ako je cholecystitída alebo cholangitída alebo žlčové kamene a malformácie, cysty, choledokoky, Caroliho syndróm. MRI vstupuje do protokolu vyšetrenia pred zavedením plastických protéz alebo kovových stentov a odhalí prekážky rôznych veľkostí žlčových ciest. Typ dekalibrácie žlčovodov naznačuje určitý typ patológie.
Zmeny typu zhubný zo žlčníka je spojený s litiázou a v pokročilom štádiu je vo forme hmoty, ktorá nahradzuje žlčník. Vidno aj ohniskové alebo čiastočné zhrubnutie žlčníka. Tvorba sa môže rozšíriť do pečene, dvanástnika a pankreasu. Cholangiokarcinóm sa vyvíja centrálne alebo periférne. Najbežnejšie umiestnenie je na križovatke ľavého a pravého pečeňového vývodu a nazýva sa to Klatskinov nádor.
MRI cholangiografia si kladie za cieľ vyzdvihnúť rozšírenie proximálneho nádoru a vypracovať efektívny operačný plán. Injekcia kontrastnej látky môže účinne zvýrazniť vzhľad nádoru. Nádor sa môže šíriť intrapankreaticky. Diferenciálna diagnostika zahŕňa ampuly, periampulárne lézie, karcinómy, adenómy, zápalové zmeny. Je tiež možné vidieť MRI a zmeny v hlavnom pankreatickom vývode.