Zápal balanitídy; koniec žaluďa; časopis pre farmáciu

Balanitída (zápal žaluďa) sa prejavuje ako začervenanie, pálenie a svrbenie na penise. Ako sa lieči

koniec

Čo je to balanitída?

Zápal kože na žaluďa penisu sa všeobecne nazýva balanitída. Ak je ovplyvnená aj vnútorná vrstva predkožky, nazýva sa to balanopostitída.

Rôzne formy ochorenia sú klasifikované podľa ich príčin. Najbežnejšie sú balanitis simplex a balanitis plasmacellularis (Zoonova choroba). Prečítajte si viac informácií o príznakoch, diagnostike a liečbe týchto dvoch foriem ďalej na tejto stránke. Po prvé, prehľad možných príčin:

Neinfekčná balanitída

  • Balanitis simplex: Balanitída spôsobená nešpecifickým podráždením
  • Plazmacelulárna balanitída (Zoonova choroba)
  • Kontaktná alergická balanitída (na alergie, napríklad na latex, vonné látky alebo zložky masti)
  • Erupcia drog v oblasti žaluďa
  • Balanitis in lichen sclerosus et atrophicus

Infekčná balanitída

  • Kvasinková balanitída: Candida balanitis, drozdová balanitída
  • Bakteriálna balanitída v dôsledku množenia choroboplodných zárodkov
  • Bakteriálna balanitída s ulceráciou: syfilis, ulcus molle
  • Vírusová balanitída: genitálny herpes, genitálne bradavice
  • Parazitická balanitída: svrab, napadnutie vši

Účasť na rôznych kožných a celkových chorobách

  • psoriáza
  • Nodulárny lišajník
  • Pemphigus vulgaris
  • Behcetova choroba

V oblasti žaluďa je ochranná rohovinová vrstva vyvinutá iba slabo. To podporuje rozvoj balanitídy. S vekom sa pokožka tiež stáva tenšou a zraniteľnejšou.

Najčastejšie: balanitis simplex

Najbežnejšou formou balanitídy je balanitis simplex (latinsky simplex „simple“). To sa stane, keď nešpecifické vplyvy poškodia zrohovatenú vrstvu a tým podráždia pokožku. To je napríklad prípad, keď sa končatina veľmi často umýva. Najmä alkalické mydlá odmasťujú pokožku a narúšajú tak bariérovú funkciu zrohovatenej vrstvy. Podobný účinok majú aj dezinfekčné prostriedky, intímne spreje a domáce lieky s octovou vodou. Intenzívne trenie do sucha drsným uterákom tiež poškodzuje kožnú bariéru.

Ak zápal močovej trubice (uretritída) vedie k výtoku, môže byť ovplyvnená aj pokožka žaluďa. Možnými príčinami takejto sprievodnej balanitídy sú kvapavka (kvapavka) a infekcie spôsobené chlamýdiami alebo trichomonádami. Rovnako môže sexuálny kontakt viesť k balanitíde simplex, ak má partner vaginálny výtok.

Zoonova choroba: vlhké prostredie podporuje zápal

V prípade plazmacelulárnej balanitídy, ktorá sa po prvom opise nazýva aj Zoonova choroba, sa vlhkosť hromadí pod predkožkou.

Je to často spôsobené miernou inkontinenciou moču, ktorá môže zostať napríklad po chirurgickom zákroku na rakovinu prostaty. Zúženie predkožky (fimóza) bráni odparovaniu vlhkosti a sťažuje tiež hygienu pohlavných orgánov. Rohovitá vrstva vo vlhkom prostredí napučiava a stráca svoju ochrannú funkciu. Zároveň sa silne množia mikróby pokožky, najmä u mužov, ktorí trpia na diabetes mellitus. Výsledkom je zápal žaluďa a často vnútornej vrstvy predkožky.

Nasledujú dve najbežnejšie formy balanitídy, ktoré sú Balanitis simplex a Plazmacelulárna balanitída, popísané podrobnejšie:

Príznaky: ako sa prejavuje balanitída?

Koža žaluďa sčervená. Často je ovplyvnená aj vnútorná vrstva predkožky. Môžu sa vyskytnúť aj mokvajúce povrchové chyby kože, zriedkavejšie vredy. Postihnuté osoby trpia svrbením, pálením a/alebo citlivosťou.

Balanitis simplex

Typické sú rozmazané začervenanie s drobnými uzlinami a jemné, suché odlupovanie. Kožné zmeny sa zvyčajne prejavia náhle a môžu zmeniť svoj vzhľad v priebehu niekoľkých dní. Balanitis simplex sa môže vyskytnúť u mužov všetkých vekových skupín.

Plazmacelulárna balanitída

Zvyčajne je to chronické a prejavuje sa ako jedno alebo viac bizarných, ostro ohraničených sčervenaní. Škvrny majú vlhký povrch, majú lesklý lak a môžu sa vyvinúť do povrchových defektov pokožky. V škvrnách sú často jemné bodkovité krvácania. Bez terapie zostanú zmeny pokožky dlho nezmenené. Väčšina postihnutých je starších ako 60 rokov.

Diagnóza: Ako lekár diagnostikuje balanitídu?

Lekár sa pýta pacienta, ako dlho kožné zmeny existujú, s čím ich doteraz liečil, či boli použité domáce opravné prostriedky. Pýta sa na zvyky pri umývaní, kožné choroby a kontaktné alergie. Pýta sa tiež na dráždivé látky pre pokožku, ako je inkontinencia moču a výtok z močovej trubice. Na záver objasňuje, či existuje základný diabetes mellitus.

Lekár potom skúma pokožku voľným okom. Osobitnú pozornosť venuje tomu, či môže postihnutý úplne stiahnuť predkožku. Ak má lekár podozrenie, že žaluď je postihnutý všeobecným kožným ochorením, vyhľadá zodpovedajúce kožné zmeny na iných častiach tela.

V nejasných prípadoch lekár odoberie vzorku kože (biopsiu) v lokálnej anestézii. Pri histologickom vyšetrení možno vylúčiť skoré formy rakoviny bielej kože na žaluďoch. Pri pohľade voľným okom môžu pripomínať balanitídu. Aby sa vylúčila drozdová balanitída, lekár odoberie vatový tampón z žaluďa. Laboratórium potom kontroluje, či na kultivačnej doske rastú kvasinky z rodu Candida.

Liečba: čo pomáha proti balantíde?

Lekár odporúča, aby sa pacienti s balanitídou vyhýbali používaniu alkalických mydiel. Namiesto toho je možné žaluď zmyť čistou vodou alebo jemne otrieť olivovým olejom. To je obzvlášť užitočné po močení, pretože stopy moču môžu dráždiť pokožku.

Terapia pre balanitídu simplex

Lekár môže predpísať mierne účinný prípravok kortizónu (glukokortikoid) vo forme krému. Spravidla stačí týždňová terapia na úplné vyliečenie kožných zmien. Z dlhodobého hľadiska by dotknutí mali obmedziť svoje hygienické opatrenia na prijateľnú úroveň.

Terapia pre balanitis plasmacellularis

Liečba plazmacelulárnej balanitídy má za cieľ „vysušiť“ oblasť pod predkožkou. Môžu byť užitočné kúpele na končatiny so syntetickými činidlami. Pri umývaní by mala byť predkožka pravidelne stiahnutá, aby sa pokožka dôkladne vyčistila. Potom by ste mali žaluď a vnútornú fóliu predkožky opatrne poklepať dosucha, napríklad kozmetickým vreckovkou alebo mäkkým toaletným papierom. Na urýchlenie hojenia plazmacelulárnej balanitídy lekár predpisuje krém, ktorý obsahuje glukokortikoid aj antibakteriálne činidlo.

U mnohých postihnutých sa však znovu a znovu vyskytuje plazmacelulárna balanitída. Dlhodobá liečba krémami s glukokortikoidmi je spojená s rizikami, najmä v oblasti genitálií. Alternatívne je možné použiť krém s protizápalovým činidlom zo skupiny inhibítorov kalcineurínu. Tieto lieky však nie sú oficiálne schválené na liečbu balanitídy. Lekár a pacient musia preto spoločne podrobne prediskutovať, či je terapia v jednotlivých prípadoch stále možná, aké riziká existujú a aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť.

U pacientov s obzvlášť pretrvávajúcou balanitis plasmacellularis a/alebo so základnou fimózou môže lekár odporučiť chirurgické odstránenie predkožky, t. J. Obriezku. Po tomto postupe sa vlhkosť už nemôže hromadiť a zmeny pokožky sa vo väčšine prípadov hoja úplne a natrvalo.

Dôležité: Sčervenanie žaluďa môže mať mnoho príčin. Nie vždy to je balanitída. Preto si vždy nechajte zmeny v žaluďe ujasniť lekárom!

nafúknuť:
Altmeyer, P.: Encyklopédia dermatológie, venerológie, alergológie, environmentálnej medicíny. Springer, Berlin 2010: http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de

Fritsch, P: Dermatológia, venerológia. Springer, Berlín 2004

Krause, W.: Balanitis: Hľadanie stôp príčin. Kožná dermatológia 2006; 304-308

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť lekársku pomoc. Pochopte, prosím, že na jednotlivé otázky neodpovedáme.