Zápal hrtana (laryngitída) - pozorovateľ

Laryngitída

1. Prehľad

Laryngitída je infekcia hrtana, ktorý je súčasťou dýchacích ciest. Vo väčšine prípadov zápal spôsobujú vírusy alebo baktérie.

Existujú dva typy laryngitídy: akútna a chronická laryngitída. Lekár uší, nosa a hrdla (lekár ORL) môže v závislosti od spúšťača, symptómov a trvania posúdiť, o ktorú formu ide. Chrapot a kašeľ sú v obidvoch prípadoch typickými znakmi.

V súvislosti s prechladnutím sa často vyskytuje akútna laryngitída (laryngitis acuta). Pôvodná infekcia sa potom šíri z nosa a hltana zhora do dolného hrtana alebo nová, druhá infekcia zakrýva prvý a vedie k laryngitíde. Často je ovplyvnená iba časť hrtana, a to hlasivky alebo hlasivky (glottis). Je ale tiež možné, že sa zápal rozšíri na celú výstelku hrtana. Môžu tiež stúpať infekcie dolných dýchacích ciest a spôsobiť laryngitídu - to sa stáva v niektorých prípadoch, napríklad pri bronchitíde.

Chrapot, bolesť a kašeľ sú typickými príznakmi zápalu hrtana. Hneď ako máte podozrenie, že máte zápal hrtana, mali by ste navštíviť lekára, pretože laryngitída vždy vyžaduje liečbu! Ak sa nelieči, zvyčajne vedie k chronickej laryngitíde. Problém s týmto: Ak to pretrváva dlhší čas, môžu sa v dôsledku zápalu zdegenerovať bunky sliznice hrtana. V každej piatej až desiatej sa chronická forma rozvinie do prekancerózneho štádia. Ak zachrípnutie trvá dlhšie ako tri až štyri týždne, môže ORL lekár - najmä ak je postihnutá iba jedna strana hrtana - odobrať vzorku tkaniva a nechať bunky preskúmať. Týmto spôsobom môže v počiatočnom štádiu vylúčiť alebo liečiť iné choroby.

Dôvody pre chronickú laryngitídu (laryngitis chronica) sú predovšetkým

nadmerné zaťaženie hlasu,
vdychovanie škodlivín, ako je tabakový dym
alebo veľmi suchý, prašný vzduch.

Postihnutých potom menej trápi boľavé hrdlo ako kašeľ a chrapot a často majú pocit, akoby sa v hrdle nachádzalo cudzie teleso (tzv. Pocit na zemi).

Štatistiky naznačujú, že refluxná choroba (spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka) tiež spôsobuje laryngitídu. Každý štvrtý až desiaty človek postihnutý refluxom - to je 10 až 25 percent pacientov s refluxom - tiež trpí chronickou laryngitídou. Stále však chýbajú ďalšie vedecké štúdie, ktoré by to dokázali. V týchto prípadoch by sa však mala liečiť refluxná choroba, pretože u mnohých pacientov s refluxom sa laryngitída lieči aj terapiou refluxu.

Laryngitída môže postihnúť každého; chronická laryngitída je veľmi častá u mužov vo veku od 50 do 60 rokov a u silných fajčiarov. Či už akútne alebo chronické - V prípade zápalu hrtana musia mať postihnutí dôsledne chránené svoje hlasy, pretože úspech liečby do značnej miery závisí od toho.! Pri liečbe pomáhajú domáce lieky, ako sú inhalácie, aj expektoranciá a lieky proti bolesti.

2. Definícia laryngitídy

Laryngitída je infekcia hrtana. Vírusy alebo baktérie zvyčajne spôsobujú zápal, ale fajčenie, preťaženie hlasu alebo vdychovanie škodlivých látok môže tiež viesť k zápalu laryngitídy.

Laryngitída môže mať dve rôzne formy:

ako akútna laryngitída a
ako chronická laryngitída.

Ušný, nosný a krčný lekár posúdi, ktorá forma je v závislosti od spúšťača, symptómov a trvania. V obidvoch prípadoch je typickým znakom chrapot a kašeľ.

Akútna laryngitída (laryngitis acuta) je zvyčajne infekcia hrtana spôsobená vírusmi alebo baktériami. Táto forma zápalu hrtana sa často vyskytuje v súvislosti s chorobami horných dýchacích ciest, ako je prechladnutie, zápal prínosových dutín alebo zápal priedušiek. Okrem existujúcej infekcie vírusom (počiatočná infekcia) sa potom môže vyskytnúť druhá bakteriálna infekcia (sekundárna infekcia), ktorá je príčinou akútnej laryngitídy.

Chronická laryngitída (laryngitis chronica) je, keď sú hlasové záhyby (glottis) zapálené niekoľko týždňov alebo mesiacov. Často je ovplyvnená celá výstelka hrtana. Ušný, nosný a krčný lekár stanoví presnú diagnózu pomocou laryngoskopie.

frekvencia

Akútna laryngitída sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín. Chronická laryngitída (laryngitída) postihuje hlavne mužov vo veku od 50 do 60 rokov, ako aj ľudí, ktorí

silno fajčiť,
Nadmerné alebo trvalé preťaženie hlasu, napríklad spevákov alebo učiteľov, príp
často vdychujú znečisťujúce látky, napríklad chemikálie.

Anatómia hrtana

Hrtan je vstupom do priedušnice. Kostra alebo kostra hrtana je tvorená niekoľkými doskami chrupavky, ktoré sú spojené väzmi a svalmi. Uzavretím hlasiviek - hlasiviek - môže hrtan uzavrieť priedušnicu.

Takzvaný epiglottis, epiglottis, oddeľuje pažerák a priedušnicu od seba utesnením hrtanového vstupu pri prehĺtaní. Tým sa zabráni tomu, aby sa jedlo alebo tekutina dostali do dýchacích ciest.

3. Príčiny zápalu hrtana

Laryngitída má rôzne príčiny. V závislosti na spúšti môže byť výstelka hrtana akútne alebo chronicky zapálená.

Akútna laryngitída (laryngitída) je zvyčajne spôsobená vírusovými infekciami. Spúšťačmi sú studené vírusy, ako sú nosorožce alebo adenovírusy, ale aj chrípkové vírusy, ako sú chrípkové alebo parainfluenza vírusy. Infekcia baktériami môže tiež viesť k zápalu hrtana, napríklad pneumokokmi (Streptococcus pneumoniae), beta-hemolytickými A-streptokokmi alebo baktériami rodov Moraxella a Haemophilus.

Akútna laryngitída môže byť príležitostne spôsobená intenzívnym teplom alebo škodlivými látkami, napríklad keď niekto vdychuje chemikálie, plyny, prach alebo tabakový dym. Ak sa akútna laryngitída nelieči, môže sa vyvinúť do chronickej laryngitídy, ak dotknutá osoba dostatočne nechráni hlas.

Chronická laryngitída má rôzne príčiny:

Vdychovanie znečisťujúcich látok, ako sú chemikálie alebo tabakový dym
akútna laryngitída, ktorá sa nehojí
klimatizovaný, suchý vzduch v miestnosti
Dýchanie ústami v dôsledku ohýbania nosnej priehradky (takzvaná odchýlka septa)
Teplo, vlhkosť, prach
chronický zápal prínosových dutín (sinusitída)
Nádcha (nádcha)
Tonsilitída (tonzilitída)
Nesprávne trénovanie hlasu, dlhotrvajúce funkčné poruchy hlasu alebo trvalé nadmerné používanie hlasu, napríklad u učiteľov alebo spevákov

Zápal priedušnice pod hrtanom, zápal priedušiek alebo zápal vo vrecovitých zväčšených prieduškách (tzv. Bronchiektázia) môžu stúpať a viesť k infekcii hrtana, a tým byť príčinou zápalu hrtana.

Špeciálnou formou laryngitídy je zadná laryngitída (zápal zadnej časti hrtana). Príčinou tejto laryngitídy je neúplné uzavretie vchodu do žalúdka. To spôsobuje, že obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka a hrdla (refluxná choroba alebo gastroezofageálny reflux). Typické pre to je pretrvávajúci chrapot napriek liečbe a pocit cudzieho telesa v krku a hrtane. Postihnutí však nie vždy pocítia príznaky typické pre reflux, ako je pálenie záhy.

Niekedy počas tehotenstva dochádza k zmenám v hrtane (laryngopathia gravidarum), ako sú napríklad tie, ktoré sa vyskytujú pri zápale hrtana. Ženy sa potom sťažujú hlavne na poruchy hlasu. Príznaky a zmeny po dodaní zmiznú.

Laryngitída je nákazlivá?

Laryngitída je nákazlivá, ak je spôsobená baktériami alebo vírusmi alebo základným ochorením. Aby ste sa chránili pred laryngitídou v dôsledku nákazlivého prechladnutia, je najlepšie vyhnúť sa kontaktu s prechladnutými ľuďmi. Najmä v zime je ľahké sa nakaziť v preplnených vlakoch alebo v čakárňach.

Vírusy a baktérie sa prenášajú kvapôčkami (kvapôčková infekcia), ako sú napríklad kýchanie alebo kašeľ. Pretože podráždený kašeľ je často spájaný s laryngitídou, môže byť nákazlivý: Patogény sa šíria vzduchom a preto tiež priliehajú k predmetom. Keď sa ich dotknete rukami, rozdelia sa a nakoniec sa dostanú do dýchacích ciest iných ľudí. Preto by ste si mali pravidelne umývať ruky mydlom, najmä počas chladného a chrípkového obdobia, aby ste sa zbavili akýchkoľvek patogénov, a nepoužívajte poháre alebo poháre, z ktorých už niekto pil.

4. Príznaky laryngitídy

Pri laryngitíde sú najbežnejšie príznaky ako chrapot a kašeľ. Zvyčajne to mravčí alebo škriabe v krku a mnoho postihnutých má neustále pocit, že si musia vyčistiť hrdlo. Medzi príznakmi akútnej a chronickej laryngitídy sú mierne rozdiely. Len ušný, nosný a krčný lekár však nakoniec môže pomocou laryngoskopie objasniť, ktorá forma laryngitídy je.

Akútna laryngitída často vykazuje nasledujúce príznaky:

chrapot,
hrubý hlas (dysfónia) - môže to viesť až k hlasu (afónia)
Bolesť pri prehĺtaní

Brnenie a poškriabanie alebo pocit sucha v krku sú tiež typickými príznakmi zápalu hrtana. Občas sa vyskytne suchý, neproduktívny kašeľ alebo horúčka. Nutkanie na kašeľ sa zvyšuje, keď sa zápal rozšíri do priedušnice (priedušnice). Trpia tým najmä pacienti s astmou, CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) alebo srdcovým zlyhaním. Len v ojedinelých prípadoch majú dospelí ťažkosti s dýchaním v dôsledku silného opuchu slizníc. U detí je však pravdepodobnejšie, že opuch spôsobí dýchavičnosť. Potom by ste mali byť sledovaní v nemocnici, kým nebudete môcť opäť voľne dýchať.

Ak zápal hrtana trvá dlho, ide o chronický zápal hrtana. Typické príznaky sú:

zachrípnutie, ktoré trvá týždne alebo mesiace
pocit sucha a/alebo cudzieho telesa (takzvaný globusový pocit) v krku
kašeľ

Ak sa laryngitída vyskytne v súvislosti s refluxnou chorobou, objaví sa suchý kašeľ, najmä v noci. Na rozdiel od akútnej laryngitídy trpia osoby postihnuté chronickou formou menej bolesti, ale častejšie si musia vyčistiť hrdlo a ich hlas je hlbší a menej odolný.

5. Diagnóza laryngitídy

Ak existuje podozrenie na laryngitídu, lekár najskôr vyhodnotí typické príznaky diagnózy. Pomocou laryngoskopie môže lekár jasne zistiť, či skutočne existuje zápal hrtana alebo iné choroby spôsobujú príznaky.

Laryngoskopia (laryngoskopia)

Existujú dva typy laryngoskopie:

nepriama larynxoskopia a
priama larynxoskopia.

V nepriama laryngoskopia Lekár opatrne vytiahne pacientovi jazyk a posúva malé zrkadlo alebo endoskop až po uvulu alebo zadnú časť hrdla. Potom sa pozrie zhora na hrtan. V priama laryngoskopia (mikrolaryngoskopia alebo autoskopia) vedie endoskop až do hrtana alebo do hrtana, čo mu umožňuje vidieť výstelku hrtana. Toto vyšetrenie prebieha v anestézii.

Počas laryngoskopie lekár ORL venuje osobitnú pozornosť zmenám v hrtane a hlasivkách a ich mobilite. Pomocou týchto kritérií stanoví presnú diagnózu, vylúči ďalšie choroby, ako je tuberkulóza, a vyberie vhodnú liečbu.

Podľa toho, či je hrtan akútny alebo chronický, lekár počas laryxoskopie vidí rôzne nálezy. Pri a akútna laryngitída pozerá sa na rovnomerne začervenané hlasivky. Zvyčajne sú opuchnuté alebo zhrubnuté a sú viditeľné cievne stopy. Na hlasivkách je často fibrín (proteín, ktorý napomáha zrážaniu krvi) alebo hustý hlien, v závažných prípadoch aj biely alebo hnisavý povlak. Môže byť ovplyvnená celá výstelka hrtana, ktorá tiež vykazuje tieto znaky. Mobilita pier však nie je obmedzená.

Pri a chronická laryngitída lekár počas laryngoskopie vidí bledočervené až začervenané, zhrubnuté hlasivky. Sú buď pokryté hlienom, alebo zreteľne suché a nerovnomerné a ich mobilita nie je obmedzená. Aj tu môže celá výstelka hrtana pôsobiť červeno a uvoľnene.

V individuálnych prípadoch lekár ORL tiež endoskopicky vyšetrí nos a nosohltan, urobí röntgenové vyšetrenie dutín alebo stanoví koncentráciu vírusu (titer vírusu) s cieľom dospieť k zmysluplnej diagnóze a zistiť príčinu zápalu hrtana.

Ak chrapot pretrváva aj napriek liečbe viac ako tri až štyri týždne, môže ORL lekár odobrať vzorku tkaniva zo sliznice hrtana počas priamej laryngoskopie a nechať ju starostlivo preskúmať.

6. Terapia laryngitídy

Ak máte zápal hrtana, terapia je určite nevyhnutná! Pretože ak neliečite akútnu laryngitídu, zvyčajne sa zmení na chronickú laryngitídu. Ak chronická forma pretrváva veľmi dlho, môžu bunky sliznice degenerovať a vyvinúť sa do prekancerózneho štádia - stáva sa to asi u každého piateho až desiateho človeka s chronickou laryngitídou.

V prípade zápalu laryngitídy je prvým cieľom liečby dôsledná ochrana hlasu! Najdôležitejšie veci môžete povedať pri normálnej hlasitosti, nezabudnite však na to, aby ste šepkali a hlasno hovorili alebo kričali. Obidve tieto látky príliš zaťažujú hlasivky a bránia im v zotavení a odznení zápalu.

Ak sú príčinou laryngitídy znečisťujúce látky, liečba je úspešná, iba ak sa dôsledne vyhýbate spúšťacím látkam. Tabak, alkohol a ostré korenie sú preto absolútne tabu! Ak prichádzate vďaka svojej práci do neustáleho kontaktu so znečisťujúcimi látkami, ktoré sú príčinou laryngitídy, mali by ste o tom diskutovať so svojimi nadriadenými. Za určitých okolností môžete dostať hrtan pod kontrolu iba zmenou zamestnania.

V prípade zápalu laryngitídy závisí úspech liečby do veľkej miery od toho, ako veľmi si chránite hlas a vyhýbate sa znečisťujúcim látkam, ktoré ho vyvolávajú.!

Ak sa laryngitída vyskytne v súvislosti s celkovou infekciou, ako je nádcha, infekcia dutín alebo zápal priedušiek, mali by ste ich tiež liečiť. Ak vírusová infekcia viedla k následnej bakteriálnej infekcii (sekundárna infekcia), môže byť potrebné liečiť ju antibiotikami. Lekár vám môže predpísať aj protizápalové lieky (takzvané nesteroidné protizápalové lieky).

Proti hlienu pomáhajú aj lieky rozpúšťajúce sekréciu a pomáhajú lieky, ktoré tlmia opuch sliznice hrtana (napríklad glukokortikoidy alebo prípravky s účinnou látkou benzydamín). Nepoužívajte aerosóly. Generujú suchú hmlu, ktorá je pravdepodobnejšia pre prácu v prieduškách. V prípade zápalu laryngitídy je na ošetrenie veľmi vhodná vlhká hmla, to znamená inhalácia pary. Ak dôjde aj k sínusovej infekcii, odporúča sa nazálny sprej na zmiernenie opuchu. Takže môžete znova voľne dýchať nosom - a nie ústami. Dlhodobé dýchanie ústami dráždi aj hrtan, preto by ste sa mu mali dlhodobo vyhnúť.

Najmä u detí sú často opuchnuté ťažkosti s dýchaním. V takom prípade by malo byť dieťa sledované v nemocnici, kým neustúpi opuch a dieťa dýcha voľne a bez nepríjemných pocitov.

Ak sú príčinou hrtana poruchy nosovej priehradky alebo chronické infekcie dutín, mali by ste si ich dať liečiť, aby ste mohli opäť voľne dýchať nosom. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť opakované infekcie hrtana a bude nevyhnutná ďalšia liečba.

Trvalé preťaženie hlasu často vedie k chronickej laryngitíde. Liečba potom zahŕňa aj osvojenie si správnej techniky hlasu od logopéda. Takto môžete natrvalo napraviť túto príčinu zápalu hrtana.

Ak sa laryngitída vyskytne u ľudí, ktorí tiež trpia refluxnou chorobou, existuje možnosť liečiť reflux refluxnej choroby takzvanými inhibítormi sekrécie kyseliny (inhibujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, napríklad omeprazol) alebo antacidami (viažu žalúdočnú kyselinu). Spravidla by sa laryngitída, ktorá sa vyskytuje v súvislosti s refluxnou chorobou, mala liečiť asi štyri až šesť týždňov. Ak sa hrtan vyvinie potom, lekár liečbu predĺži. Tí, ktorí sú postihnutí touto laryngitídou, môžu tiež použiť domáce lieky, ktoré znižujú typické pálenie záhy.