Zápal hrubého čreva u dojčiat spôsobený scilogom črevnej flóry
Časopis Vedeckého fondu FWF
Doteraz sa predpokladá, že alergická reakcia na bielkoviny kravského mlieka je príčinou zvláštnej formy zápalu hrubého čreva u dojčiat. Teraz pribúda dôkazov, že zmena črevnej flóry je skutočným dôvodom takzvanej proktokolitídy u detí. Aktuálny projekt Rakúskeho vedeckého fondu FWF sa teraz systematicky dostáva na dno tejto práce.
Takzvaná distálna proktokolitída je zápal konečníka a hrubého čreva, ktorý sa u dojčiat vyskytuje zriedka. Ich situácia (krvavá stolica) je alarmujúca pre rodičov aj lekárov, hoci postihnuté deti vyzerajú inak zdravé. Za príčinu sa všeobecne považuje alergická reakcia na bielkoviny kravského mlieka - a v skutočnosti zápal po zmene receptúry dieťaťa vo väčšine prípadov zmizne. Martin Hoffmann však verí v inú príčinu - a teraz sa systematickou štúdiou dostane na koniec svojej práce.
Výskum mikrobiómov
„Existujú dobré dôvody predpokladať, že zmena črevnej flóry je skutočnou príčinou proktokolitídy u dojčiat,“ hovorí pediater, ktorý pre túto tézu už v počiatočných štúdiách našiel dobré dôkazy. Predbežné vyšetrenia u dojčiat s proktokolitídou dokázali preukázať významne častejší výskyt špeciálnej baktérie Klebsiella oxytoca. Aj keď je to známe tým, že môže v rámci antibiotickej liečby vyvolať zápal hrubého čreva, tento klinický obraz sa nepodobá na obraz prokotkolitídy u dojčiat. Preto Hoffmann predkladá tézu, že baktéria nie je skutočnou príčinou: „Častejší výskyt Klebsiella oxytoca je pravdepodobne dôsledkom úplne zmenenej črevnej flóry, takzvanej dysbiózy. Ak je črevná flóra mimo normálnu rovnováhu, môžu sa škodlivé baktérie, ako napríklad Klebsiella oxytoca, vymknúť z rúk. “Konverzia detskej výživy na jedlo bez kravského mlieka ako súčasná koncepcia liečby by potom normalizovala črevnú flóru a nie - ako sa predtým predpokladalo - ukončila alergické reakcie.
Zhustené informácie
Hoffmannov predpoklad v skutočnosti zdieľajú aj medzinárodní kolegovia, ktorí tiež skúmali zloženie črevnej flóry kojencov s proktokolitídou - a boli schopní určiť významné zmeny. Ďalšie indikácie, ktoré by mali spochybniť predchádzajúci vysvetľujúci model alergickej reakcie, priniesli aj štúdie, v ktorých sa hľadali konkrétne indikácie alergických reakcií - a žiadne sa nenašli.
Objasňujúca štúdia
S cieľom jasnejšie objasniť, či sa črevná flóra dojčiat s proktokolitídou komplexne mení, sa v Grazi v súčasnosti vykonáva rozsiahla štúdia vzoriek stolice až od 130 dojčiat. Porovnávajú sa vzorky stolice od dojčiat s proktokolitídou a bez nej. Výzvou projektu je detekcia všetkých rôznych druhov baktérií. Metódou voľby je genetická metóda, takzvaná 16s rRNA analýza. Pri tom sa skúmajú špeciálne genetické segmenty, ktoré umožňujú diferenciáciu medzi rôznymi typmi baktérií.
Pružná črevná flóra
Hoffmann vysvetľuje ďalšiu požiadavku projektu nasledovne: „Črevná flóra detí sa v skutočnosti prirodzene mení v prvom roku života. Na tomto pozadí je ťažké zaznamenať ďalšie zmeny spôsobené klinickým obrazom. Preto pre každé dieťa individuálne analyzujeme, ako sa jeho črevná flóra mení do ôsmich týždňov - a očakávame, že v dvoch skúmaných skupinách rozpoznáme odlišné vzorce. To by bol jasný údaj o tom, že dysbióza je v skutočnosti zodpovedná za proktokolitídu detí. “Potvrdenie tejto hypotézy by potom bolo dostatočným dôvodom na to, aby Hoffmann použil zmenu paradigmy vo vysvetľujúcom modeli - a tiež pri liečbe - dojčenskej proktokolitidy spojenej s bielkovinami kravského mlieka. uvažovať.
Martin Hoffmann je v Klinické oddelenie všeobecnej pediatrie na Lekárskej univerzite v Grazi. V súčasnosti sa vo svojom výskume zameriava na zápal čriev v ranom detstve. V rokoch 2003 až 2006 bol hosťujúcim pracovníkom v Národnom inštitúte zdravia, NIDDK, DDB, Bethesda, Maryland, USA. Potom ukončil odbornú prípravu ako pediatr v Grazi.