Zápal pľúc (zápal pľúc) - pozorovateľ
infekcia pľúc
1. Prehľad
Zápal pľúc je bežnejší v chladných mesiacoch roka. Ohrozené sú najmä deti a starší ľudia.
Žiadne iné infekčné ochorenie nie je také časté ako zápal pľúc: vyskytuje sa obzvlášť v chladnom období. Riziko zápalu pľúc je obzvlášť vysoké u ľudí s oslabeným imunitným systémom, starších ľudí a malých detí. U mladých a zdravých ľudí je imunitný systém zvyčajne dostatočne silný na to, aby sa bránil proti patogénom.
Zápal pľúc je zvyčajne spôsobený baktériami. Obzvlášť časté sú takzvané pneumokoky (Streptococcus pneumoniae): tieto baktérie sú zodpovedné za polovicu všetkých prípadov zápalu pľúc. Vírusy alebo plesne sú zriedkavejšími spúšťačmi zápalu pľúc. Patogény pneumónie prenikajú do pľúc a vedú k zápalu v tamojšom tkanive. Zvyčajne sa prenášajú kvapôčkovými infekciami kýchaním, hovorením alebo kašľom.
Okrem toho môže byť zápal pľúc vyvolaný chemickými alebo fyzikálnymi vplyvmi, napríklad jedovatými plynmi, drogami alebo prehltnutými predmetmi, ktoré napádajú pľúcne tkanivo. Takýto zápal pľúc, ktorý nie je spôsobený choroboplodnými zárodkami, sa nazýva pneumonitída.
Proti zápalu pľúc sa vo väčšine prípadov používajú špeciálne lieky: Obsahujú účinné látky, ktoré sa zameriavajú na vyvolávajúce patogény, ktoré ju spôsobujú - napríklad pri bakteriálnej pneumónii sú účinné napríklad antibiotiká.
U mladých a zdravých ľudí sa zápal pľúc obvykle hojí bez následkov. Ak je imunitný systém oslabený, sú možné komplikácie, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Pneumónia spôsobená infekciou nemocničnými patogénmi počas hospitalizácie (takzvaná nozokomiálna infekcia) sa lieči ťažko. Dôvod: patogény sú často odolnejšie voči súčasným liekom.
V súčasnosti sú k dispozícii vakcíny proti najbežnejším príčinám zápalu pľúc - pneumokokom. Očkovanie proti pneumokokom sa odporúča najmä pre malé deti do dvoch rokov, pre ľudí starších ako 60 rokov, ako aj pre vrodenú alebo získanú imunodeficienciu (napr. Infekcia HIV) a pre srdcovo-cievne ochorenia.
Zápal pľúc je nákazlivý?
Na otázku, či je zápal pľúc nákazlivý, nemožno odpovedať všeobecne. V zásade sú patogény (vo väčšine prípadov baktérie) spôsobujúce zápal pľúc nákazlivé a môžu sa prenášať z človeka na človeka vzduchom.
Ak sa však nakazíte patogénmi na zápal pľúc, nemusíte zápal pľúc nevyhnutne dostať. V skutočnosti sú niektoré patogény, napríklad pneumokoky, u mnohých ľudí úplne normálnou súčasťou sliznice horných dýchacích ciest - zostávajú však čo najzdravšie. Imunitný systém spravidla dokáže úspešne udržiavať patogény pod kontrolou.
Záchvaty zápalu pľúc sa preto zriedka vyskytujú u mladých a zdravých ľudí, a to aj vtedy, ak sa patogén vdýchol vzduchom. Pneumónia je nákazlivá najmä vtedy, keď je oslabený imunitný systém - napríklad z dôvodu choroby. Starší ľudia majú tiež zvýšené riziko infekcie, pretože telo s pribúdajúcim vekom produkuje menej obranných buniek a protilátok, zatiaľ čo u malých detí je vyššia pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc, pretože ich imunitný systém sa ešte úplne nevyvinul.
2. Definícia zápalu pľúc
Zápal pľúc (zápal pľúc) je zápal pľúcneho tkaniva. Ochorenie spúšťajú spravidla baktérie - zriedkavejšie vírusy alebo plesne.
Chemické a fyzikálne podnety, ako napríklad jedovaté plyny alebo prehltnuté predmety, môžu navyše napádať pľúcne tkanivo a viesť k zápalu pľúc. V týchto prípadoch lekári hovoria o pneumonitíde.
Výmena životne dôležitých plynov prebieha v pľúcach: Kyslík vstupuje do krvi zo vzduchu, ktorý dýchame, a metabolické odpadové látky, ako je oxid uhličitý, prechádzajú z krvi do vzduchu, aby ich postihnutí vydýchali. Ak ochorenie, ako je zápal pľúc, ovplyvňuje dýchanie, môže to viesť k životu nebezpečnej situácii, pretože: Telo už nie je dostatočne zásobené kyslíkom a zároveň už nedokáže vydýchnuť dostatok oxidu uhličitého.
frekvencia
Odhaduje sa, že päť percent všetkých ľudí liečených v nemocnici má zápal pľúc. Asi päť až šesť percent všetkých postihnutých získalo svoju chorobu najskôr v nemocnici (takzvaná nozokomiálna infekcia).
Pneumónia spôsobená baktériami alebo vírusmi sa vyskytuje so zvýšenou frekvenciou, najmä v chladnom období. Medzi najčastejšie spúšťače pneumónie patria takzvané pneumokoky: Tieto baktérie sú zodpovedné za dobrú polovicu všetkých pneumónií. Riziko zápalu pľúc je obzvlášť vysoké u ľudí s oslabeným imunitným systémom, starších ľudí a malých detí.
Pneumónia je najčastejšie registrovanou infekčnou chorobou na svete. Celkovo ročne na svete zomrú na zápal pľúc tri až štyri milióny ľudí. V západnej Európe je pneumónia hlavnou príčinou smrti medzi všetkými infekčnými chorobami.
Podľa miesta zápalu (lokalizácia)
V prípade zápalu pľúc môže byť klasifikácia založená na lokalizácii zápalu (takzvaná lokalizácia). V závislosti od toho, ktoré časti pľúcneho tkaniva sú postihnuté, lekári rozlišujú medzi dvoma formami zápalu pľúc:
- Intersticiálna pneumónia: Pri tejto forme zápalu pľúc je zapálené tkanivo, ktoré obklopuje alveoly.
- Alveolárna pneumónia: Samotné alveoly sú ovplyvnené zápalom.
Pneumokokové baktérie napádajú alveoly a vedú k zápalu pľúc.
Po rozšírení
V prípade zápalu pľúc je tiež možná klasifikácia podľa rozsahu. Podľa toho, do ktorých častí pľúc sa zápal šíri, sa rozlišuje:
- Lobárna pneumónia: Postihnutý je celý lalok pľúc.
- Lobulárna pneumónia: Pneumónia sa šíri v pľúcnom laloku. V tomto prípade existuje jedno alebo viac ložísk zápalu, preto sa táto forma nazýva Stádový zápal pľúc určený.
Po spúšti
Zápal pľúc možno tiež rozdeliť na typický a atypický zápal pľúc na základe príznakov a spúšťača:
Pre typický zápal pľúc (typický zápal pľúc) za spúšťač sú zvyčajne zodpovedné baktérie. Prvým príznakom zápalu pľúc sú často zimnica, ktorá môže trvať až hodinu. Potom nasledujú príznaky horúčky a kašľa - postihnutý vykašliava pôvodne hrdzavohnedé, neskôr zväčša žltozelené spútum. V mnohých prípadoch tomuto procesu predchádza infekcia hornej časti hrdla alebo hltana. Typický zápal pľúc sa vyskytuje hlavne v chladnom období a postihnutí sa často cítia veľmi chorí.
The atypická pneumónia (atypická pneumónia) je vzácnejšia. Je to spôsobené hlavne vírusmi a/alebo vzácnymi druhmi baktérií, ako sú mykoplazma alebo chlamýdie. Choroba zvyčajne začína pomalšie ako typická bakteriálna pneumónia - úplné rozvinutie trvá niekoľko dní. Bolesť hlavy a bolesti tela sú hlavnými príznakmi, zimnica je zriedkavá. Kašeľ je dlhotrvajúci a mučivý (suchý, dráždivý kašeľ) - postihnutí zvyčajne neprodukujú žiadne spúta. Všeobecne sa väčšina ľudí cíti menej chorá ako pri typickom zápale pľúc.
Podľa miesta infekcie
Okrem toho je možné zápal pľúc klasifikovať podľa miesta infekcie patogénom:
- Ak je zápal pľúc infikovaný v nemocnici, existuje tzv nozokomiálna pneumónia pred, vpredu.
- The non-nozokomiálna pneumónia resp komunitne získaná pneumónia je výsledkom infekcie mimo nemocnice.
Táto klasifikácia podľa miesta infekcie je obzvlášť dôležitá pri liečbe zápalu pľúc, pretože: Patogény v nemocniciach sú často rezistentné (rezistentné) na lieky, napríklad na niektoré antibiotiká.
3. Príčiny zápalu pľúc
Zápal pľúc spôsobujú hlavne baktérie, vírusy, huby alebo parazity. Väčšina pneumónie sa dá vysledovať späť k infekcii baktériami - najmä takzvanými pneumokokmi: sú zodpovedné za polovicu všetkých pneumónií.
Patogénu
Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad rôznych foriem pneumónie a základných patogénov:
| Typická pneumónia | Streptokoky (S. pneumoniae) Haemophilus influenzae | ||
| Atypický zápal pľúc | Mycoplasma (M. pneumoniae) Chlamydia (C. psittaci, C. pneumoniae) Legionella (L. pneumophila) Rickettsiae (Coxiella burnetii) | ||
| Nemocnica získaná pneumónia | Stafylokoky (S. aureus) Enterobaktérie (E. coli, Klebsiella) Pseudomonas aeruginosa | ||
| Zápal pľúc v imunitnom systéme | Stafylokoky (S. aureus) Mykobaktérie | Cytomegalovírus (CMV) | Pneumocystis carinii Candida Aspergillus |
Vírusy a plesne patria medzi patogény, ktoré môžu spôsobovať zápal pľúc, najmä u ľudí so zníženou imunitou. Imunitná obrana môže byť narušená napríklad po transplantácii orgánov alebo chorobami imunitného systému (napr. Infekcia HIV).
prenos
Existuje mnoho možných spôsobov prenosu na zápal pľúc. Jedna cesta prenosu je dýchacími cestami: Patogény sa do pľúc dostávajú z vlastného nosohltanu alebo takzvanou kvapôčkovou infekciou kašľom alebo kýchaním. Ďalšou možnosťou prenosu je, že patogény spôsobujúce zápal pľúc si nájdu cestu z iných orgánov cez krvné riečisko do pľúc - ale je to zriedkavé.
Pľúca majú spravidla obranné mechanizmy, ktoré zabraňujú prieniku cudzích látok alebo patogénov: na povrchu priedušnice (priedušnice) a veľkých prieduškách sú malé chĺpky (tzv. Mihalnice). Riasinky sa pohybujú nepretržite a týmto spôsobom prenášajú hlien z pľúc smerom k ústam. Zabraňujú tak tomu, aby väčšie častice prachu prenikli do alveol a usadzovali sa tam. Pri vdýchnutí preto môžu byť do alveol - kde sa o ich zničenie zvyčajne stará imunitný systém - prenesené iba tie najmenšie častice s veľkosťou od 0,3 do 5 mikrometrov. Porušenie tohto imunitného systému môže hrať hlavnú úlohu pri vzniku zápalu pľúc.
Možnými príčinami narušenia imunitného systému sú choroby pľúc, napríklad astma alebo chronická bronchitída: Môžu oslabiť imunitný systém napríklad tak, že obmedzia odstraňovanie prachových častíc cez sliznicu do úst. Výsledok: väčšie cudzie telesá majú možnosť dostať sa do alveol, usadiť sa a napadnúť tkanivo - to môže viesť k zápalu pľúc. Ak je tiež oslabený imunitný systém človeka, ako je to napríklad pri chrípke, zápal sa môže ďalej šíriť v pľúcach. Funkcia mihalníc sa tiež rýchlo zhoršuje fajčením.
Rizikové faktory
Okrem základných patogénov spôsobujúcich zápal pľúc majú pri vzniku ochorenia dôležitú úlohu aj rôzne rizikové faktory. Ľudia so slabým imunitným systémom sú vystavení vyššiemu riziku vzniku zápalu pľúc, pretože ich telá sú menej schopné bojovať proti patogénom, ako sú baktérie a vírusy. Medzi tieto skupiny ľudí patria najmä kojenci a batoľatá a staršie osoby. Medzi možné príčiny oslabenia imunitného systému patria napríklad:
- alkoholizmus
- Dym
- Diabetes mellitus (cukrovka)
- Rakovina lymfatických žliaz (malígny lymfóm)
- Rakovina krvi (leukémia)
- liečba takzvanými imunosupresívami alebo cytostatikami, napríklad po transplantácii orgánu alebo ak máte rakovinu
- HIV infekcia
Neobvyklé patogény môžu spôsobiť zápal pľúc u ľudí s jedným alebo viacerými z týchto rizikových faktorov. Tieto atypické príčiny sú:
- Huby, napríklad Pneumocystis jirovecii
- Vírusy, napríklad RS, adeno, chrípka, cytomegália a herpes vírusy
- atypické mykobaktérie
Okrem toho môžu ďalšie základné choroby alebo rizikové faktory zvýšiť pravdepodobnosť zápalu pľúc. Napríklad: