Zápal ramenného kĺbu, humeroskapulárna periartritída, PHS, akút

definícia

Humeroskapulárna periartritída je všeobecný výraz pre veľké množstvo degeneratívnych porúch v oblasti ramenného pletenca; humerus = nadlaktie; lopatka = lopatka.

ramenného

Periartritída je bolestivý zápal mäkkých tkanív, šliach a väzov „okolo“ (peri) oblasti ramien.

Zápal ramenných kĺbov je bežné, väčšinou akútne ochorenie u ľudí stredného a staršieho veku. Typické príznaky: bolestivé, akútne obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe. Kvôli obmedzeniu pohybu sa hovorí aj o „zamrznutom ramene“ alebo zamrznutom ramene.

Príčiny sú rôzne a nie vždy sú zreteľne zrejmé. Všetky zmeny na šľachách, svaloch, väzoch, burzách alebo kostiach ramenného kĺbu môžu viesť k bolestivému stuhnutiu ramien. Príčinou bolesti je často nehoda alebo opotrebenie (osteoartróza).

príčiny

Nasledujúce faktory môžu viesť k bolestivému obmedzeniu pohybu ramenného kĺbu:

  • Tendinitída (tendinitída)
  • Degeneratívne zmeny šliach (slzy, trenie)
  • Kalcifikácia úponov šliach
  • Zovretie svalov/šliach medzi hlavou kĺbu a lopatkou (tiež sa nazýva náraz)
  • Slzy v šľachách alebo svaloch rotátorovej manžety; manžeta rotátora je vyrobená z rôznych svalov; tieto tvoria krúžok (manžetu) a sú spoločne zodpovedné za pohyblivosť ramena v rôznych smeroch
  • Slzy alebo zhrubnutie dlhej časti bicepsového svalu (ohýbače rúk)
  • Zlomeniny alebo pomliaždeniny po úrazoch

Príznaky (sťažnosti)

Typickým znakom zápalu ramenného kĺbu (periarthritis humero-scapularis) je obmedzenie pohybu, pasívne aj aktívne - ako aj silná bolesť v oblasti nadlaktia a ramena.

Zmeny v oblasti manžety rotátora ukazuje nasledujúci charakteristický obrázok: aktívne roztiahnutie alebo zdvihnutie paže z približne 40 - 150 ° spôsobuje silné bolesti (hovorí sa tiež o „bolestivom oblúku“ alebo „bolestivom oblúku“) ); ak je ruka držaná rovno hore, bolesť zmizne.

Vonkajšie: kĺb môže byť opuchnutý a prehriaty.

Bolesť v noci, keď na nej ležíte alebo sa otáčate, skôr naznačuje degeneratívne zmeny (opotrebenie, artróza).

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku zápalu ramenného kĺbu sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Anamnéza vrátane sťažností; prípadne popis nehodovej udalosti
  • Fyzikálne vyšetrenie s aktívnymi aj pasívnymi cvičeniami (napr. Vykonanie „bolestivého oblúka“)
  • Röntgenové lúče
  • Ultrazvukové
  • Počítačová tomografia (CT)
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
  • Artroskopia, artroskopia; malé poranenia je možné operovať súčasne.

Terapia (liečba)

Liečba závisí od príčiny zápalu ramenného kĺbu (humero-scapular periarthritis).

Vo väčšine prípadov vedie konzervatívna terapia (bez chirurgického zákroku) k zbaveniu sa príznakov. Čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na zotavenie.

Primárne zamrznuté rameno (bez zjavnej príčiny) sa zvyčajne lieči samo; môže to však trvať mesiace, ak nie roky. V prípade chronického zápalu a rozvoja artrózy môže byť liečba veľmi zdĺhavá, najmä ak sa na liečbu čakalo príliš dlho.

Lieky

Liečivo sa môže užívať ako tableta; zriedka sa liek vstrekuje priamo do ramena. To môže byť prípad, keď dôjde k prepichnutiu spoločného výpotku; potom sa liek vstrekuje priamo do kĺbu.

fyzická terapia

Ramenný kĺb by za žiadnych okolností nemal byť preťažený alebo nesprávne zaťažený. Ak je bolesť veľmi silná, môže sa kĺb mobilizovať v anestézii.

Ďalšie fyzické aplikácie môžu byť:
  • Tepelné alebo studené procedúry (v akútnej fáze skôr studené, neskôr teplé)
  • Elektroliečba
  • Ev. nízkodávková rádioterapia
  • Akupunktúra sa používa pri zápaloch ramenných kĺbov s rôznym stupňom úspešnosti

chirurgický zákrok

Ak konzervatívna liečba nefunguje ani po šiestich mesiacoch, čoraz častejšie sa vykonáva artroskopický zákrok (kĺbová endoskopia), takže je zriedka nevyhnutný otvorený chirurgický zákrok.

Výnimkou sú napríklad vážne poranenia svalov alebo šliach, ako aj výrazné kostné kŕče s príznakmi uviaznutia.