Zápal žalúdočnej sliznice; nájdenie príznakov, diagnostika, liečba; časopis pre farmáciu

Bolesť žalúdka, nevoľnosť, pocit sýtosti? Za takýmito sťažnosťami je často akútna gastritída. Chronická gastritída je dosť nenápadná

diagnostika

Tlak v žalúdku, neustále grganie, nechutenstvo: Je to zápal žalúdka?

  • Definícia/príčiny/formy
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia

Gastritída - skrátka

  • Existujú rôzne formy: akútna gastritída, chronická gastritída (typy A/B/C)
  • Akútny zápal žalúdočnej sliznice sa prejavuje okrem iného bolesťou v epigastriu, nevoľnosťou, grganím
  • Chronická gastritída často zostáva dlho nepovšimnutá, pretože nemusí nevyhnutne spôsobovať príznaky
  • Zápal sa dá určiť pomocou gastroskopie
  • Proti akútnemu zápalu žalúdočnej sliznice často pomáha prispôsobená strava a lieky tlmiace kyseliny alebo inhibujúce kyseliny
  • V chronickej forme závisí terapia od príčiny. Napríklad, ak je spúšťačom žalúdočný zárodok Helicobacter pylori, pacienti užívajú kombináciu rôznych liekov

Čo je to zápal žalúdočnej sliznice?

Žalúdok slúži ako dočasný sklad konzumácie jedla. Tu sa zmieša, ďalej rozdrví a namočí do mimoriadne kyslej žalúdočnej šťavy. Obsahuje tráviace enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny z potravy.

Žalúdočná šťava sa produkuje v mnohých žľazách žalúdočnej sliznice. Lemuje vnútro žalúdka. Aby sa to „nestrávilo“, produkujú špecializované bunky viskózny hlien, ktorý tenkou vrstvou pokrýva žalúdočnú sliznicu. Týmto spôsobom zostáva žalúdok chránený pred agresívnou žalúdočnou kyselinou.

Na túto ochrannú vrstvu hlienu môžu pôsobiť rôzne faktory alebo viesť k nadmernej produkcii žalúdočnej kyseliny. Možný dôsledok: zápal sliznice žalúdka, ktorý lekári nazývajú gastritída. Toto buď začína náhle a pomerne rýchlo sa uzdravuje (akútny zápal žalúdka), alebo postupuje pomaly a natrvalo (chronický zápal žalúdka). Akútna gastritída môže prerásť do chronického priebehu.

Príčiny a formy gastritídy

Možné spúšťače akútnej gastritídy

  • Akútne infekcie baktériami, vírusmi alebo plesňami
  • Otrava jedlom
  • Priveľa nikotínu, alkoholu, kávy, korenené jedlo
  • Silný psychický stres, úzkosť, depresia
  • Silný fyzický stres (ťažké úrazy, nehody, operácie, popáleniny, obehový šok)
  • Niektoré lieky, napríklad lieky proti bolesti, ako je kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén, reumatoidné lieky, ako aj účinné látky používané pri chemoterapii, kortizón (najmä v kombinácii s liekmi proti bolesti).
  • rádioterapia
  • Chemické popáleniny kyselinami alebo zásadami

Príčiny a formy chronického zápalu sliznice žalúdka

Gastritída typu A - autoimunitné ochorenie

Presná príčina tejto pomerne zriedkavej formy gastritídy ešte nie je objasnená. Lekárski odborníci však predpokladajú, že ide o poruchu vlastného obranného systému tela. Odborný termín sa nazýva autoimunitné ochorenie. Imunitný systém zvyčajne bojuje proti útočníkom, ako sú baktérie alebo vírusy. Pri gastritíde typu A si však telo vytvára protilátky proti vlastnému žalúdku - presnejšie: proti určitým bunkám v žalúdočnej sliznici, takzvaným temenným bunkám.

Spravidla produkujú žalúdočnú kyselinu. Ak na nich teraz útočí imunitný systém, sliznica žalúdka sa zapáli. Temenné bunky postupne zahynú. Výsledok: Vyrába sa čoraz menej kyseliny. Je však dôležitý na ochranu pred patogénmi a na trávenie. Preto telo reaguje: Uvoľňuje viac gastrínu - hormónu zo žalúdka a tenkého čreva, ktorý stimuluje tvorbu kyselín. Nadbytok gastrínu ďalej poškodzuje sliznicu. Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k určitým nádorom, takzvaným karcinoidom alebo rakovine žalúdka. Stáva sa to však zriedka.

Okrem žalúdočnej kyseliny parietálne bunky produkujú ďalšiu dôležitú látku - takzvaný vnútorný faktor. Je nevyhnutný pre vstrebávanie vitamínu B 12 v čreve. Ak sú parietálne bunky poškodené ako súčasť gastritídy typu A, neexistuje žiadny vnútorný faktor. To znižuje absorpciu vitamínov z potravy a vedie k špeciálnemu typu anémie (perniciózna anémia).

Gastritída typu B - vinník Helicobacter pylori

Prevažná väčšina chronických infekcií žalúdočnej sliznice je typu B. Príčinou je takmer vždy infekcia baktériou Helicobacter pylori. Približne každý druhý dospelý človek v Nemecku má v sebe choroboplodné zárodky - často o tom nevie. Zárodok je častejší u starších ľudí ako u detí. Prenos sa uskutočňuje predovšetkým z človeka na človeka. Ako presne je človek infikovaný, stále nie je jasné. Najdôležitejším spôsobom prenosu je blízky kontakt detí s členmi rodiny infikovanými Helicobacterom. Frekvencia prenosu v západných krajinách sa znížila vďaka zlepšeným hygienickým podmienkam a vyššej životnej úrovni.

Za normálnych okolností baktérie ťažko prežijú agresívne žalúdočné kyseliny. Ale Helicobacter používa na svoju ochranu trik: klíčok neutralizuje kyselinu v jej bezprostrednom okolí tým, že z močoviny produkuje tlmivú látku - amoniak. Na tento účel používa baktéria špeciálny enzým nazývaný ureáza. To umožňuje baktériám prežiť v žalúdku dlho.

Helicobacter napriek chronickému zápalu žalúdočnej sliznice väčšine ľudí nespôsobuje žiadne problémy ani nepoškodzuje. Niekedy však môžu nastať nepríjemné pocity a komplikácie. Helicobacter pylori sa považuje za dôležitého priekopníka žalúdočných alebo dvanástnikových vredov a za rizikový faktor pre vznik rakoviny žalúdka a žalúdočných lymfómov.

Aj iné baktérie môžu spôsobiť gastritídu typu B. Stáva sa to však zriedka. Pretože gastritída typu B väčšinou postihuje oblasť okolo vývodu žalúdka - antrum -, nazýva sa to aj antrálna gastritída.

Gastritída typu C - často sú na vine lieky proti bolesti

Táto forma chronickej gastritídy sa vyskytuje asi v 30 percentách prípadov. Spúšťajú ho látky, ktoré dráždia žalúdok (chemicky toxická gastritída). Niektoré lieky môžu napríklad zasiahnuť žalúdok - najmä lieky proti bolesti a reumatoidné lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Medzi ne patrí napríklad kyselina acetylsalicylová, ibuprofén a diklofenak. Ak takéto lieky užívate častejšie, je najlepšie poradiť sa s lekárom a pozorne sledovať príbalový leták.

Ďalšia možná príčina gastritídy typu C: Malé množstvo žlče neustále prúdi späť z dvanástnika do žalúdka (takzvaný žlčový reflux). Môže to byť napríklad po určitých (žalúdočných) operáciách. Žlč dráždi sliznicu žalúdka. Alkohol alebo iné látky dráždiace žalúdok, ako sú kyseliny a zásady, môžu tiež viesť k zápalu žalúdka typu C.

Existujú aj ďalšie zriedkavé formy gastritídy, napríklad Ménétrierova gastritída. Takto lekári popisujú špeciálne ochorenie žalúdka, ktoré súvisí so zväčšením záhybov sliznice žalúdka. Toto ochorenie sa preto nazýva aj gigantická gastritída. Okrem toho zápal často vedie k výraznej strate bielkovín. Presná príčina zatiaľ nie je objasnená. V zriedkavých prípadoch sa v súvislosti s Crohnovou chorobou môže vyskytnúť aj zápal žalúdočnej sliznice.

Konzultačný expert

DR. Wolfgang Wegerle je internista a gastroenterológ. V rokoch 1983 až 1989 študoval medicínu v Berlíne a Mníchove. Potom bol zamestnaný ako AiP a asistent lekára v mníchovskej nemocnici Neuperlach. V rokoch 1997 - 2002 pracoval ako vedúci lekár v nemocnici Schwabing v Mníchove. Od roku 2003 Dr. Wolfgang Wegerle pracuje ako rezidentný gastroenterológ.

Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.

nafúknuť

Federal Health Reporting, zväzok 55: Gastritída, žalúdočné a dvanástnikové vredy, Robert Koch Institute, 2013

Usmernenie S2k Helicobacter pylori a gastroduodenálna vredová choroba (od roku 2016)

Mutschler E: účinky liekov, WVG Stuttgart, 10. vydanie

Prečítajte si tiež:

Pálenie záhy: príčiny, diagnostika, terapia

Pálenie záhy môže mať niekoľko príčin vrátane refluxnej choroby. Sekundárne choroby sú niekedy zlé

Takto sa zbavíte žalúdočných nepríjemností

Pocit plnosti, kŕče v bruchu alebo pálenie záhy trápia mnohých ľudí po jedle. Čo s tým môžete robiť?

Koľko je dýchanie normálne?

Burp môže mať veľa príčin, z ktorých väčšina je neškodná. Ak sa grganie vymkne z rúk, mali by ste si to objasniť a postupovať podľa niekoľkých tipov