Zápal žlčníka - odborníci a odborníci v Nemecku

Zápal žlčníka - tiež nazývaný cholecystitída - je jedným z nich Zápal steny žlčníka, ktoré sa môžu vyskytnúť buď akútne alebo chronicky. Spôsobuje zápal žlčníka žlčové kamene v 90 až 95 percentách prípadov, ktoré interferujú s odtokom žlče a vedú tak k preplneniu žlčníka. Medzi typické príznaky, ktoré sa vyskytujú pri zápaloch žlčníka, patria bolesti v kŕčoch v pravej hornej časti brucha, nevoľnosť, poruchy trávenia a žltačka.

Odporúčaní špecialisti

žlčníka

Prípady zápalu žlčníka v Nemecku

16 529 prípadov v roku 201816 896 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Prehľad článkov

Definícia: zápal žlčníka (cholecystitída)

Zápal žlčníka sa týka zápalu steny žlčníka. Vo väčšine prípadov (90 až 95 percent) to spôsobujú žlčové kamene.

A akútny zápal žlčníka je, keď má pacient kolikovú bolesť v pravej hornej časti brucha, ktorá môže prerásť do a trvalá bolesť vyvíjať a navyše s Horúčka a nevoľnosť môže ísť spolu.

Pri a chronický zápal žlčníka stena žlčníka je nepretržite alebo opakovane dráždená žlčovými kameňmi alebo žlčovou tekutinou. Vytrvalý tupá alebo prerušovaná bolesť a môžu nastať tráviace ťažkosti. Chronický zápal žlčníka zvyšuje riziko rakoviny žlčníka.

Umiestnenie a funkcia žlčníka

The Žlčník leží v žlčníkovej jame na dolnom okraji pečene v pravej hornej časti brucha. Hlavnou funkciou žlčníka je zhromažďovanie žlče produkovanej v pečeni a jej uvoľnenie do dvanástnika hlavnou žlčovodom po jej zjedení. Tam žlč emulguje buničinu a jednu hrá má zásadnú úlohu pri trávení tukov. Žlčník je vybavený niekoľkými zvieračovými svalmi, ktoré pomocou kontrakcií regulujú odtok žlče.

Žlčové kamene vznikajú buď vtedy, keď sa zmení zloženie žlče a tým aj rozpustnosť cholesterolu, okrem iného aj zmeny, keď dôjde k narušeniu motility (pohyblivosti) žlčníka alebo k zmene baktérií. Kryštalizácia žlče viesť. Podľa toho možno rozlíšiť rôzne žlčové kamene. Vo väčšine prípadov ide o cholesterol a zmiešané žlčové kamene; pigmentové žlčové kamene, ktoré sa potom skladajú hlavne z bilirubínu, sú menej časté.

Príčiny zápalu žlčníka (cholecystitída)

Infekcia žlčníka je spôsobená vo väčšine prípadov Žlčové kamene ktoré narúšajú odtok žlče a tým a Preplnenosť žlčníka príčina. Toto preplnenie spočiatku vedie k bolesti podobnej kŕčom, takzvanej kolike. S progresiou ochorenia sa môžu baktérie z čreva dostať do žlčníka cez žlčovod a napadnúť ho.

Rizikové faktory pre vznik žlčových kameňov sú fyzická nečinnosť, nesprávna strava (príliš vysoký obsah kalórií a nízky obsah vlákniny) a nadváha. Zdá sa, že hormonálna liečba na základe estrogénu tiež zvyšuje riziko žlčových kameňov. Ďalšími rizikovými faktormi sú vek okolo 40 rokov, ženské pohlavie, tehotenstvo, metabolické poruchy, rýchle chudnutie a rodinná akumulácia.

V zriedkavých prípadoch je zápal žlčníka spôsobený chirurgickým zákrokom, zápalom iných vnútorných orgánov, popáleninami alebo úrazmi.

Príznaky zápalu žlčníka (cholecystitída)

A nebakteriálny zápal žlčníka alebo žlčníkové kamene vyjadrujú sa hlavne prostredníctvom silná kŕčová bolesť v pravom hornom bruchu, ktoré môže tiež vyžarovať v tvare pásu smerom dozadu. Nevoľnosť a nevoľnosť, občas zvracanie, jeden mierne zožltnutie kože a poruchy trávenia sú ďalšími príznakmi infekcie žlčníka.

Ak je blokovaná sekrécia žlče infikovaná baktériami, okrem vyššie spomenutých znakov sa vyskytnú aj horúčka, zimnica, tlaková bolesť a napätá brušná stena v pravej hornej časti brucha.

Diagnóza zápalu žlčníka (cholecystitída)

Na diagnostiku zápalu žlčníka sa okrem fyzikálneho vyšetrenia používajú aj laboratórne analýzy a zobrazovacie metódy. Lokálne príznaky zápalu sú typické pre zápal žlčníka (ultrazvukové vyšetrenie bolestivé pri tlaku, napínanie brušných svalov pri skenovaní brucha - tzv. obranné napätie), všeobecné príznaky zápalu (pozri laboratórna analýza), Zahustenie steny žlčníka a vo väčšine prípadov dôkaz žlčových kameňov.

Laboratórna analýza

Krvný test je dôležitým vyšetrením pri objasňovaní zápalu žlčníka. Zvyšuje sa počet bielych krviniek, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie a zvyšuje sa koncentrácia C-reaktívneho proteínu (CRP). Okrem toho môžu byť pečeňové hodnoty nad normálnym rozsahom.

Zobrazovacie postupy

Pri a Ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia) sa žlčník vyšetruje pomocou prevodníka. Týmto postupom je možné zistiť zväčšený žlčník, opuch steny žlčníka a následne takzvanú trojvrstvovú stenu žlčníka. Vyvolávajúce žlčové kamene sa dajú zobraziť aj počas ultrazvukového vyšetrenia. Lokalizovaná bolesť, ku ktorej dochádza pri pôsobení tlaku na prevodník, je typická pre zápal žlčníka. Tento jav je tiež známy ako Murphyho znak v medicíne.

V niektorých prípadoch (napríklad keď bola sonografia nepresvedčivá) budú tiež Magnetická rezonancia (MRI) alebo Počítačová tomografia (CT). Podanie kontrastnej látky môže lepšie ukázať stenu žlčníka a jeho okolie a za určitých okolností dať náznak zápalu.

Liečba zápalu žlčníka (cholecystitída)

Infekcia žlčníka by mala byť vždy liečené skoro aby sa zabránilo hroziacim komplikáciám. Ak je terapia oneskorená, môžete život ohrozujúce komplikácie rozvíjať, ako je roztrhnutie žlčníka, šírenie infikovanej žlče do brucha a potom vznik takzvanej peritonitídy.

Ak je diagnostikovaná infekcia žlčníka, človek by mal okamžitá antibiotická liečba boj proti bakteriálnej infekcii. Taktiež sa uskutočňuje symptomatická terapia Lieky proti bolesti a spazmolytické lieky, takzvané spazmolytiká. A chirurgické odstránenie žlčníka (Cholecystektómia) a kamene, ktoré obsahuje, sa odporúča a je nevyhnutná vo všetkých prípadoch, pretože sa dajú očakávať nové príznaky a zápal. Operáciu je možné vykonať okamžite v štádiu akútneho zápalu alebo najmenej 6 týždňov po ústupe zápalu.

Pokus o Rozpustenie žlčových kameňov užívaním liekov (kyselina ursodeoxycholová) alebo Rozbitie s extrakorporálnou litotrypsiou rázovou vlnou (ESWL) sa neodporúča ani kontraindikuje a môže naopak vážne komplikácie s odchodom kameňov do hlavného žlčovodu a ich uzavretím. Ak sa kameň zasekne v oblasti papily, spoločného otvoru hlavného žlčovodu a potrubia pankreasu v dvanástniku, môže to viesť k život ohrozujúcemu zápalu pankreasu (pankreatitída).

Chirurgické odstránenie žlčníka a kameňov v ňom je možné takmer vo všetkých prípadoch vykonať pomocou a minimálne invazívna laparoskopická chirurgia („Keyhole Surgery“). Tu sa v celkovej anestézii urobia 3 - 4 malé rezy 0,5 - 2 cm a potom sa pomocou tenkých nástrojov odstráni žlčník z pohľadu na monitor. Väčšina pacientov môže opustiť nemocnicu deň po operácii. Brušná dutina sa v prípade závažnejších zápalov zriedka musí otvoriť veľkým rezom, aby sa odstránil žlčník.

Ak sú žlčové kamene uviaznuté v hlavnom žlčovode, je možné ich endoskopicky odstrániť pomocou takzvaného ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia).

Ako možno zistiť zápal žlčníka (cholecystitídu)?

Pretože vo veľkej väčšine prípadov je možné vysledovať zápal žlčníka až po žlčové kamene, malo by sa zabrániť tvorbe žlčových kameňov. Špeciálne pravidelná fyzická aktivita a vyvážená strava založená na potrebách sú dôležité pre udržanie normálnej telesnej hmotnosti. Zdá sa, že rozvoju žlčových kameňov bráni aj ovocie, zelenina, strukoviny, olivový olej, celozrnné výrobky, šalát, orechy a nenasýtené tuky. To isté platí pre zvýšený príjem vitamínu C a horčíka. Naproti tomu nasýtené tuky, sladkosti a nápoje bohaté na energiu zvyšujú riziko. V určitých situáciách, napríklad ak trpíte nadváhou alebo v dôsledku chudnutia alebo po bariatrickom chirurgickom zákroku, môžu lieky znížiť riziko. Neexistuje však všeobecné odporúčanie pre drogovú prevenciu.

  • Gutt C a kol. (2017) Aktualizované usmernenie S3 Nemeckej spoločnosti pre gastroenterologické, tráviace a metabolické choroby (DGVS) a Nemeckej spoločnosti pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu (DGAV) týkajúce sa prevencie, diagnostiky a liečby žlčových kameňov. Register AWMF č. 021/008. Z Gastroenterol 2018; 56: 912-966
  • Lenzen H, Lankisch T (2014) Cholelithiasis. In: Lehnert H a kol. (eds) SpringerReference Internal Medicine. Springerov referenčný liek. Springer, Berlín, Heidelberg
  • Zylka-Menhorn V (2013) Akútna cholecystitída: Včasný chirurgický zákrok je lepší ako konzervatívny prístup. Dtsch Arztebl 110 (37): A-1683/B-1489/C-1464

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

  • Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
  • Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
  • Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
  • Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
  • Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
  • Vyššia profesionálna pozícia
  • Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
  • Aktívny vo výskume a výučbe
  • Prijatie lekárom a kolegom
  • hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.