Zápalové ochorenie čriev a črevná flóra
Asi 320 000 ľudí v Nemecku trpí chronickým zápalovým ochorením čriev (IBD). Presné príčiny sú stále nejasné. Vieme však, že u postihnutých sa mení črevná flóra.
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída: čo to je?
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú často zhrnuté pod pojmom chronické zápalové ochorenie čriev (IBD). Obidve ochorenia sprevádza zápal tráviaceho traktu, ktorý sa okrem iného prejavuje silnými hnačkami a silnými bolesťami brucha. Diferencovať Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu môže byť dosť ťažké - dokonca aj odborníci majú často ťažkosti s diagnostikou.
Hlavný rozdiel spočíva v rozsahu zápalu a postihnutých oblastiach:
Crohnova choroba
- Zápal sa môže vyskytnúť v celý tráviaci trakt vyskytujú sa - od úst do konečníka
- Okrem iného aj Hrubé črevo a Tenké črevo, konečník je postihnutý zriedka
- Zápal je bežný Distribuované v škvrnách v čreve - zapálené oblasti môžu byť prerušené zdravými úsekmi
- Zápal sa zachytil na postihnutých úsekoch všetky vrstvy črevnej steny
Ulcerózna kolitída
- Spravidla ovplyvňuje iba Hrubého čreva a konečníka; v zriedkavých prípadoch môže byť tiež zapálený koniec tenkého čreva
- The Hrubé črevo je vždy to konečník takmer vždy infikovaný, tenké črevo je pri prechode do hrubého čreva zapálené iba zriedka
- Zápal sa rozširuje nepretržite - počnúc konečníkom po celom hrubom čreve
- Zápal postihuje iba vnútornú časť čreva, to znamená iba črevná výstelka
SKUTOČNÁ SILA POCHÁDZA Z VNÚTRA
BIOSAN ® Complex
S najviac vedecky preskúmaným kmeňom črevných baktérií: Lactobacillus rhamnosus GG
- Pre sliznice 1
- Za energiu 2
- Pre imunitný systém 3
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída: príznaky
Spravidla obe IBD nespôsobujú neustále sťažnosti - pretože prebiehajú v takzvaných záchvatoch. To znamená: existujú aj fázy, v ktorých pacienti nemajú žiadne problémy a nie sú si vedomí svojej choroby. Tieto fázy môžu trvať aj niekoľko mesiacov. Medzi tým sa opakujú akútne zápaly. Potom musia postihnutí ísť na toaletu až 20 alebo 30-krát.
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída: prehľad dôležitých príznakov
| Vodnatá, niekedy slizká hnačka, ktorá trvá niekoľko týždňov | Ťažká, slizká, krvavá hnačka a neustála bolestivá potreba stolice |
| Zriedkavé | Často |
| Nie | Áno, s akútnymi záchvatmi |
| Zriedkavé | S obzvlášť násilnými (prudkými) útokmi |
| Často v pravom podbrušku; väčšinou násilné a spazmodické | Zvyčajne tesne pred vyprázdňovaním v ľavej dolnej časti brucha; kŕčovitý |
| Často | Zriedkavé |
| Často | Príležitostne |
| Často | Nie |
| Zriedkavé | Často |
Príznaky mimo gastrointestinálneho traktu:
Pri Crohnovej chorobe aj ulceróznej kolitíde sa môžu vyskytnúť aj príznaky, ktoré neovplyvňujú tráviaci trakt (mimočrevné prejavy). Obidve IBD môžu viesť k bolestiam kĺbov, zápalom očí a zápalovým zmenám pokožky.
Dôležité: Obidve IBD môžu mať komplikácie. V prípade ulceróznej kolitídy, ktorá nie je liečená dlhší čas, sa: riziko rakoviny hrubého čreva. Ak máte príznaky, je preto veľmi dôležité včas sa obrátiť na špecialistu.
Úloha črevnej flóry
Ulcerózna kolitída aj Crohnova choroba sú takzvané multifaktoriálne ochorenia. Zvyčajne teda existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú prepuknutie danej choroby. Zdá sa, že naša črevná flóra tiež hrá dôležitú úlohu:
- Pacienti s IBD majú zmenenú mikrobiotu. Znižuje sa rozmanitosť baktérií a mení sa ich zloženie.
- Zápal u IBD sa vyskytuje primárne tam, kde väčšina baktérií koluje v čreve.
- Pri IBD sa na črevnú sliznicu prilepí viac baktérií spôsobujúcich choroby (Escherichia coli). Zároveň je v črevách postihnutých oveľa menej „dobrých“ baktérií. Napríklad v štúdiách boli bifidobaktérie znížené u pacientov s Crohnovou chorobou a laktobacily u pacientov s ulceróznou kolitídou.
- U pacientov s IBD nesedia črevné baktérie iba na sliznici črevnej steny, ako to býva u zdravých ľudí, ale priľnú priamo k bunkám črevného tkaniva (epiteliálne bunky).
- Imunitná obrana zjavne nefunguje správne u osôb postihnutých vlastnými antibiotikami v tele (defenzíny). Výsledky štúdie ukázali, že aktivita defenzínov u ľudí s IBD je oveľa nižšia ako u zdravých ľudí. To umožňuje baktériám natrvalo preniknúť do črevnej sliznice a spôsobiť tam zápal.
Dobre vedieť: Stále nie je jasné, či sú zmeny v mikrobiote príčinou IBD alebo či sa vyskytujú v dôsledku choroby.
Dôležité ovplyvňujúce faktory
Čo presne spúšťa zápalové ochorenie čriev, zatiaľ nie je objasnené. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu ochorenie uprednostňovať alebo vyvolávať akútne záchvaty. Odborníci teraz predpokladajú, že pri vzniku týchto chorôb majú dôležitú úlohu genetické, psychologické a predovšetkým imunologické faktory.
Prehľad ovplyvňujúcich faktorov:
Crohnova choroba
- Génové mutácie: Asi polovica pacientov má zmeny v určitom géne.
- Dym: Nefajčiari ochorejú oveľa menej často ako fajčiari.
- Enviromentálne faktory: Častejšie sú postihnutí ľudia v priemyselných krajinách.
- Narušená črevná flóra: U postihnutých sa mení mikrobiota (dysbióza). Okrem iného sa znižuje rozmanitosť baktérií a v čreve je menej „dobrých“ baktérií.
- psychika: Stres, úzkosť a duševné choroby neprospievajú rozvoju Crohnovej choroby - môžu však vyvolať akútne záchvaty.
Ulcerózna kolitída
- Rodinné dispozície: Ulcerózna kolitída sa v rodine často vyskytuje viackrát
- Črevná bariéra: Črevná bariéra nás bežne chráni pred patogénmi. Pri ulceróznej kolitíde však nemusí byť ochranná sliznica silná alebo hustá na to, aby choroboplodné zárodky napadli črevnú stenu.
- imunitný systém: Je možné, že obrana tela bojuje s normálnou črevnou flórou postihnutých osôb. Takéto nadmerné imunitné reakcie môžu tiež spôsobiť zápal.
- psychika: Nepovažuje sa za príčinu ulceróznej kolitídy, ale mohla by chorobu podporiť.
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída: liečba
Liečba zápalových ochorení čriev sa zvyčajne skladá z rôznych zložiek. Lieky, ktoré sa používajú pri akútnom záchvate, sa okrem iného líšia od liekov, ktoré sa podávajú ako udržiavacia liečba. Posledne menovaný by mal okrem iného čo najviac oddialiť ďalší nápor. Na liečbu sa používajú napríklad kortizónové prípravky, protizápalové lieky a imunosupresíva.
Okrem toho zohrávajú čoraz dôležitejšiu úlohu takzvané probiotiká. Napríklad pri ulceróznej kolitíde boli niektoré probiotiká schopné rovnako ako štandardná účinná látka mesalazín zabrániť akútnemu vzplanutiu.
Dôležité: Liečba zápalového ochorenia čriev vyžaduje dobrú koordináciu s konkrétnym pacientom. Preto by ste mali svoju liečbu vždy prediskutovať so svojím špecialistom a ak je to potrebné, upraviť ju medzi tým.
Život s IBD: Tipy
Okrem individuálnej liekovej terapie môžu pacienti so zápalovým ochorením čriev urobiť veľa pre seba. Najlepšie tipy si prečítajte tu.
Zamerajte sa na výživu
Pre ľudí so zápalovým ochorením čriev neexistuje špeciálna strava. Pomocou potravinového denníka však môžete zistiť, ktoré potraviny sú pre vás dobré a ktoré nie. Napríklad veľa postihnutých nemôže tolerovať laktózu a fruktózu. V prípade akútneho vzplanutia zápalu môže byť indikovaná diéta s nízkym obsahom vlákniny. Pretože nestráviteľné zložky v celozrnných výrobkoch, strukovinách a kapustovej zelenine môžu potom črevá dodatočne zaťažiť. To isté platí pre ostré korenie a kávu. Namiesto toho sa uistite, že máte vysoký príjem tekutín, energie (kalórií) a bielkovín.
Dôležité: Často, najmä počas akútnej epizódy, býva nedostatok výživných látok - napríklad železo, vitamín B12 alebo vitamín D. Potom môžu byť užitočné doplnky stravy alebo tekuté jedlá (takzvané „potraviny pre astronautov“), ktoré zabezpečia dostatočný prísun životne dôležitých látok.
Aby sme sa stále hýbali
Pravidelný mierny vytrvalostný šport medzi akútnymi záchvatmi môže mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Pravidelné cvičenie posilňuje imunitný systém a pomáha znižovať stres. Oslabený imunitný systém a stres môžu pôsobiť aspoň ako spúšťač akútnych záchvatov. Vyskúšajte to - bez ohľadu na to, či ako tréningové miesto uprednostňujete bazén, neďaleký mestský park alebo fitnes štúdio. Hlavné je, aby ste z toho mali dobrý pocit.
Dôležité: Buďte opatrní, aby ste sa nezahltili a vybrali si šport, ktorý vás baví. Pretože ak sa zo samotného športu stane stresový faktor, nepomôže vám to.
Pohladiť dušu
Stres a psychický stres sa považujú za jeden z najdôležitejších faktorov, ktoré môžu vyvolať akútny vzplanutie. Preto sa uistite, že si doprajete dostatok relaxácie. Doprajte si trochu času pre seba! Bez ohľadu na to, či čítate dobrú knihu, relaxujete vo vani alebo počúvate obľúbenú hudbu - je dôležité, aby ste si oddýchli a cítili sa úplne v pohode. Môže byť tiež užitočné naučiť sa špeciálne relaxačné techniky, ako je autogénny tréning alebo Jacobsonova progresívna svalová relaxácia. Jemné športy, ako je jóga, tai chi alebo qi gong, môžu tiež pomôcť vypnúť od každodenného života.
Dobre vedieť: Chronické zápalové ochorenia môžu byť veľmi stresujúce. Pre mnohých pacientov môže byť preto psychoterapia alebo talkoterapia užitočná aj pri lepšom zvládaní tejto choroby. Neváhajte vyhľadať pomoc.
Crohnova choroba: odvykanie od fajčenia je nevyhnutné
Pri Crohnovej chorobe nie je fajčenie len rizikovým faktorom pre vznik ochorenia - toto ochorenie sa tiež zhoršuje. Postihnutí by preto mali určite prestať fajčiť. Dnes vieme, že keď sa z pacientov s Crohnovou chorobou stanú nefajčiari, priebeh choroby sa vo väčšine prípadov enormne zlepší.
Dobre vedieť: Kombinácia alkoholu a fajčenia má mimoriadne negatívny vplyv na všetky IBD - prináša so sebou zvýšené riziko nových chorôb aj horší priebeh.
Pravidelne chodte k lekárovi
Najvyššou prioritou zápalových ochorení čriev je čo najviac obsahovať akútne záchvaty. Je preto dôležité, aby ste pravidelne navštevovali svojho špecialistu (gastroenterológa). Pretože ak sa terapia opakovane kontroluje a v prípade potreby upravuje, relapsy sa dajú znížiť na minimum. Okrem toho sú však dôležité aj dôkladné vyšetrenia: Týmto spôsobom je možné odhaliť a liečiť komplikácie ako napríklad fistuly pri Crohnovej chorobe a včas ich liečiť, aby sa dalo vyhnúť operácii. Pri ulceróznej kolitíde by lekár mal pravidelne vyšetrovať hrubé črevo, aby sa včas zistil možný nádor. Pacientom, ktorí majú ulceróznu kolitídu viac ako osem rokov, by sa mali črevá vyšetrovať raz ročne.