Zápalové ochorenie čriev apomio Môj blog o zdraví

Takmer každý druhý občan Nemecka trpí v priebehu života viac-menej ochorením čriev. Prejavy choroby ako nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hnačky sa objavia a odznejú najneskôr do dvoch týždňov bez následkov. Iné je to pri zápalových ochoreniach čriev, ktoré sa líšia od bežných ochorení čriev. Čo je zápalové ochorenie čriev alebo skrátene IBD? Aké klinické obrázky sú tam?

Čo sú zápalové ochorenia čriev?

Pod chronickým zápalovým ochorením čriev sa rozumejú opakujúce sa alebo trvalo aktívne zápalové ochorenia, ktoré postihujú prevažne črevo, ale môžu postihovať aj ďalšie časti tráviaceho traktu, ako napríklad žalúdok a pažerák. Opakujúce sa, v lekárskej reči tiež označované ako opakujúce sa, niekedy pretrvávajúce, neustále vzplanutia, môžu nastať bez akejkoľvek vonkajšej príčiny. Dvaja najbežnejší zástupcovia zápalového ochorenia čriev sú Crohnova choroba a Ulcerózna kolitída. Od začiatku 20. storočia sa obom klinickým obrazom venuje intenzívna pozornosť, pretože trend v počte chorôb stúpa a je postihnutých čoraz viac ľudí. V Nemecku žije odhadom 400 000 ľudí, ktorí trpia zápalovými ochoreniami čriev, a muži alebo ženy sú postihnuté viac-menej rovnako. Choroba často prepukne vo veku od 15 do 35 rokov; na druhom samite prvýkrát od 60 rokov.

Pri podozrení na Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu sa vykonávajú rôzne vyšetrenia, od fyzických vyšetrení po odbery krvi, vzorky stolice, laboratórne testy, ultrazvuk a kolonoskopiu, aby sa zabezpečila istota. Pred kolonoskopiou je obzvlášť dôležité odobrať vzorku stolice, ktorá vylučuje ďalšie príčiny hnačiek, ako je prítomnosť baktérií spôsobujúcich infekčné ochorenie čriev. Proteín, ktorý sa nazýva kalprotektín, sa tiež meria v stolici a je takzvaným biomarkerom pri zápalových ochoreniach čriev. Zvýšené hodnoty kalprotektínu sú indikáciou zápalového procesu v črevnej oblasti.

Čo je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré zvyčajne postihuje poslednú časť tenkého čreva, terminálne ileum a celé hrubé črevo. Crohnova choroba však môže postihnúť aj celý tráviaci trakt, t. J. Od ústnej dutiny po konečník. Okrem toho sa zdravé a choré úseky môžu striedať v črevných úsekoch. Crohnova choroba, charakteristická pre chronické zápalové ochorenie čriev, sa vyskytuje vo fázach. To znamená: Akútne útoky sa striedajú s fázami dočasného upokojenia. Pri Crohnovej chorobe je celá črevná stena patologicky zmenená, čo znamená, že okrem povrchových buniek sliznice sú ovplyvnené aj vrstvy nižšie, čo môže viesť k tvorbe fistúl, teda k priechodom do susedných orgánov, ako aj k abscesom s hromadením hnisu.

Príznaky Crohnovej choroby

Najmä na začiatku ohniska choroby sa Crohnova choroba neobmedzuje iba na žalúdok a črevá, ale prejavuje sa všeobecným pocitom choroby, ktorý sprevádza únava, znížená výkonnosť, horúčka/horúčka, strata chuti do jedla, chudnutie, zmeny kože alebo zápaly kĺbov. Iba v ďalšom priebehu ochorenia sa vyvinú špecifickejšie príznaky, ktoré sú vyjadrené nasledovne v závislosti od lokalizácie zápalu:

Zápal v konečníku: krv a hlien v stolici, inak normálna stolica
Zápal hrubých častí hrubého čreva: zvýšená hnačka, pretože už nie je možné odobrať dostatok vody (funkcia hrubého čreva klesá)
Zápal v tenkom čreve: zvýšená bolesť brucha

Pri Crohnovej chorobe sa podvýživa zvyčajne vyskytuje v dôsledku strachu z intolerancie, čo znamená, že telu je dodávaných príliš málo vitamínov a minerálov, pretože sa ich konzumuje príliš málo a málo výživných látok sa vstrebáva. Obzvlášť častý je nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej, vitamínu A, vitamínu D, železa a zinku. Nízky príjem potravy navyše vedie k chudnutiu.

Klinický obraz ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída je tiež chronické zápalové ochorenie čriev (koncovka -itis znamená „zápal“, hrubé črevo = hrubé črevo), ktoré sa líši od Crohnovej choroby: Na rozdiel od Crohnovej choroby ulcerózna kolitída nezmení patologicky celú stenu čreva, ale iba povrchové bunky sliznice. Povrchové bunky sliznice sa zapália a spôsobia vznik vredov nazývaných ulcerácie, čo je názov choroby. Ďalším významným rozdielom od Crohnovej choroby je, že ulcerózna kolitída je obmedzená iba na hrubé črevo.

Rovnako ako pri Crohnovej chorobe, aj u nás sa objavuje ulcerózna kolitída; zvyčajne začína v konečníku a potom so zvyšujúcim sa počtom útokov šíriacich sa do celého hrubého čreva.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Hlavným príznakom ulceróznej kolitídy je hnačka; Je možné až 20 pohybov čriev denne, ktoré sú spojené s bolesťou. Stolicu je možné zmiešať s krvou, hlienom a hnisom. Postihnutí majú neustále pocit, že musia ísť na toaletu (trvalé nutkanie na stolicu), ale potom sa napriek všetkému necítia „prázdni“. Okrem toho sú pociťované kŕčovité bolesti brucha, najmä v ľavej dolnej časti brucha. Medzi ďalšie príznaky patria:

vysoká horúčka
Závodné srdce
Vyčerpanie
Strata váhy

Príčiny Crohnovej choroby

Bohužiaľ, dôvod vývoja Crohnovej choroby ešte nebol dostatočne objasnený. Tiež nie je isté, či predchádzajúca strava zohráva vôbec úlohu pri prepuknutí choroby. Verí sa však, že rozhodujúca môže byť vysoká spotreba cukru a príliš málo vlákniny. Ďalšou špekuláciou je, že vysoká spotreba margarínu podporuje rozvoj Crohnovej choroby v dôsledku hydrogenovaných tukov, ktoré obsahuje. Ďalším predpokladom sú faktory prostredia, ako je fajčenie, znečisťujúce látky, infekcie, pretože je možné konštatovať, že Crohnova choroba rastie, najmä v západných priemyselných krajinách.

Veda zatiaľ tiež nie je jasná o príčine ulceróznej kolitídy, pretože pokiaľ ide o stravu, doteraz nebolo možné získať nijaké jasné indikácie spúšťacích alebo podporujúcich faktorov. Diskutuje sa tiež o tom, či nízky príjem vlákniny v potrave môže tiež prispieť k rozvoju ulceróznej kolitídy. Ďalšími špekulatívnymi príčinami sú psychosomatické vplyvy a vrodená predispozícia.

Liečba zápalových ochorení čriev

Chronické zápalové ochorenie čriev sa nedá vyliečiť, ale relapsy ochorenia je možné zmierniť pomocou liekov a intenzitu a frekvenciu relapsov možno ovplyvniť zmenou životných návykov. Najmä možnosti liečby Crohnovej choroby sa za posledné roky výrazne zlepšili, pretože mechanizmus zápalu je dnes známy a pri akútnych vzplanutiach sa vždy používa umelá výživa - ako parenterálna výživa žilou (intravenózne) alebo enterálna výživa, t. Žalúdočná sonda alebo pitná strava - uvedené. Terapia ulceróznej kolitídy sa tiež uskutočňuje nutričnou liečbou a medikamentóznou terapiou s cieľom ovplyvniť priebeh ochorenia stravou a umožniť dlhé intervaly bez príznakov.

Prognóza zápalového ochorenia čriev

Pokiaľ ide o prognózu zápalového ochorenia čriev, bolo dokázané, že Crohnova choroba sa vyznačuje vysokou mierou recidívy a je nevyliečiteľná. Pri optimálnej liečbe však môžu postihnutí viesť takmer normálny život.

Ulcerózna kolitída, ktorá sa obmedzuje na hrubé črevo, je podmienečne „liečiteľná“ chirurgickým zákrokom, ktorý spočíva v odstránení celého hrubého čreva, v lekárskej reči proktokolektómii. Vzhľadom na riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka, ktoré sa zvyšuje s trvaním a intenzitou relapsov ulceróznej kolitídy, je potrebné zvážiť predovšetkým chirurgickú liečbu.

Záver: Chronické zápalové ochorenie čriev je jednou z chorôb, ktoré sa v súčasnosti bohužiaľ nedajú vyliečiť a jasný spúšťač choroby nie je zatiaľ známy. Z tohto dôvodu je dôležité čo najviac zlepšiť subjektívnu pohodu a kvalitu života postihnutých osôb!