Zarovnajte výživu pacientov s nádormi podľa troch fáz choroby - Medical Tribune

Autor: Dr. Alexandra Bischoff

pacientov

Až 70% pacientov nedokáže odlíšiť vedecké výživové poradenstvo od „šarlatánstva“. O to dôležitejšie je, aby lekári začali konať. V neposlednom rade preto, lebo stabilná hmotnosť počas liečby rakoviny ovplyvňuje prognózu.

Onkologický výživový liek nadobúda na význame a čoraz viac sa začleňuje do usmernení. Nechcené Zmena hmotnosti alebo Podvýživa sú a spoločný problém pri rakovine a môže ovplyvniť priebeh liečby a prognózu. Svetový fond pre výskum rakoviny (WCRF) odporúča udržiavať BMI okolo 21–23 kg/m² (s prihliadnutím na vekovú skupinu), najmä u dospelých. Pokiaľ ide o opatrenia, Nicole Erickson z Centra pre rakovinu na univerzite v Mníchove a kolegovia rozlišujú tri intervenčné fázy:

1. Fáza prevencie

Cieľom je zabrániť rakovine a relapsu po úspešnej liečbe. Zameranie je na jednu zdravý životný štýl, ten varieval zdravo výživa, fyzický Hýbte sa a Odvykanie od tabaku zahŕňa. WCRF aj Poradná skupina WHO pre výživovú pomoc (NUGAG) výslovne odporúčajú nepoužívať doplnky výživy bez lekárskej indikácie. Všeobecne by pacienti mali zabezpečiť vyváženú energetickú bilanciu a vyhýbať sa vysoko spracovaným potravinám, ktoré obsahujú neúmerné množstvo tuku a cukru. Malo by sa tiež obmedziť užívanie soli a alkoholu.

Týmto spôsobom je možné zvýšiť príjem potravy a energie

  • Prezentujte jedlo chutným spôsobom a vytvárajte atmosféru (napr. Sviečky, dekorácie na stôl)
  • Poukladajte malé porcie na veľké taniere
  • Dohodnite si jedlo v denných časoch, kedy je pre pacienta najlepšie
  • V pravidelných intervaloch ponúkajte malé množstvá jedla/nápojov
  • Integrujte dodatočnú energiu do jedál, napríklad prostredníctvom energeticky bohatých potravín alebo diétnych opatrení
  • Zvážte vysokokalorické nápoje (napr. Ovocné džúsy, mlieko alebo v prípade potreby konzumujte jedlo)

2. fáza terapie

Tu sa opatrenia sústreďujú na jednej strane Stabilizácia hmotnosti a Vyvarujte sa podvýžive, na druhej strane o podporných opatreniach s cieľom udržať vedľajšie účinky čo najnižšie a znesiteľné.

Vedľajšie účinky liekov, ako je strata chuti do jedla, zmeny chuti, poruchy trávenia alebo neistota pri zaobchádzaní s črevnými prieduškami, sa dajú často potlačiť vhodnou výživovou terapiou. Toto sa musí prispôsobiť individuálne a v závislosti od situácie. Diéta s vysokým obsahom vlákniny, ktorá sa inak odporúča pri zápche, má napríklad malý vplyv na onkologických pacientov a môže byť dokonca kontraproduktívna. Ak sa vyskytne niekoľko vedľajších účinkov súčasne, najskôr sa lieči ten s najvyššou závažnosťou.

V prípade neúmyselných zmien hmotnosti počas alebo v dôsledku rakoviny súvisí úbytok aj prírastok telesnej hmotnosti s horším priebehom liečby. Výkyvy majú navyše negatívny vplyv na kvalitu a dĺžku života. Najmä preto, že pacient často stráca svaly a iba priberá na tuku.

Nedostatky sa ťažko zohľadňujú

Ak dôjde k nežiaducej zmene o viac ako 5%, mali by ste zasiahnuť pomocou diétnych opatrení. Rovnako tak môže pravidelná výživová terapia Predchádzajte podvýžive a obezite. Všeobecne sa pomocou týchto zásahov dosiahlo u pacientov pozitívnejší vzťah k chorobe. Cieľom opatrení vo fáze liečby je stabilizácia hmotnosti, zmena by sa mala vykonať po ukončení liečby. Aj keď je známe, že zlý stav výživy súvisí so horšou prognózou a zvýšenými komplikáciami, na rozdiel od prírastku sa nežiaducemu chudnutiu a výslednej podvýžive často venuje menšia pozornosť a sú akceptované ako súčasť chorobného procesu, Dr. Erickson a kolegovia. Citlivým indikátorom podvýživy je kombinácia BMI a chudnutia v percentách.

Výživový poradca to vie často lepšie ako lekár

Ukázala nemecká štúdia z roku 2014 významné medzery v znalostiach medzi lekármi týkajúce sa energetických a tekutinových potrieb svojich pacientov. Odborníci preto jeden odporúčajú zapojiť do terapie kvalifikovaných odborníkov na výživu. Takýto odborník na výživu by sa mal starať aj o dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas rehabilitačnej fázy alebo po nej.

3. Paliatívna fáza

Na konci života sa pozornosť zameriava na pohodu pacienta. Výživové opatrenia závisia od dĺžky života a základného ochorenia. Ciele by mali byť realistické. Okrem toho musia byť rešpektované individuálne želania dotknutej osoby. To platí pre obľúbené jedlo, ako aj pre odmietanie jesť alebo piť počas procesu umierania. Pokiaľ to nie je výslovne požadované, pokyny odporúčajú nepoužívať umelé kŕmenie počas fázy umierania.

Zdroj: Erickson N a kol. internistická prax 2019; 60: 456-466