ZASTÚPENIE TABAKU S NIKOTÍNOVOU SADROU (NICOTINELL TTS, NIKOFRENON) - telegram o drogách

Takmer každý tretí dospelý v priemyselných krajinách fajčí. Nechýbajú informácie o škodlivých následkoch, ale hlavne vytrvalosť, túžba prestať fajčiť, zaviesť do praxe.

nicotinell

Predstavený v roku 1984 žuvačka obsahujúca nikotín (NICORETTE, porovnaj a-t 8 [1984], 62) iba čiastočne plní očakávania, ktoré sa na ne kladú. V štúdii s viac ako 300 fajčiarmi, ktorí boli ochotní prestať fajčiť, 10% abstinovalo po 11 mesiacoch s nikotínovou žuvačkou v porovnaní so 7% s placebom krčiacim.1 Dlhodobé odstavenie je zriedka úspešné. V štúdii s viac ako 1 200 fajčiarmi, v ktorej sa prínos nikotínovej žuvačky prejavil po pol roku, sa to už po jednom roku nepodarilo preukázať.2 Šance na úspech sa zvyšujú, ak je pokus o odstavenie sprevádzaný psychoterapeutickým sprievodným programom.3

Tiež pre tie, ktoré sú k dispozícii od konca roku 1990 Nikotínová náplasť Oblasti aplikácie NICOTINELL TTS a NIKOFRENON sú formulované opatrne: „Podporovať odvykanie od fajčenia pod lekárskym dohľadom alebo ako súčasť programov odvykania od fajčenia“. Sprievodný program „Chcem“, distribuovaný bezplatne v lekárňach ako „psychologická podpora“ dodávateľom omietok Ciba, je škodlivý pre životné prostredie (207 g papiera v 253 g plastových rukávoch), ale obsahovo chudobný podľa nás nie je programom na odvykanie od fajčenia v zmysle schválenia. To isté platí pre informatívnejší „tandemový“ program sebakontroly od spoločnosti Hefa-Frenon. Chýbajú štúdie poukazujúce na užitočnosť tohto typu „sprievodného programu“.

Obidve náplasti sú dostupné v troch veľkostiach 10, 20 a 30 cm2, čo zodpovedá uvoľňovaniu nikotínu asi 7, 14 alebo 21 mg/24 hodín. Plochá, do značnej miery konštantná plazmatická hladina nikotínu sa dosiahne dennými výmenami náplasti. Nikotínová žuvačka naproti tomu pomaly vytvára najvyššie plazmatické koncentrácie a rýchlo fajčí cigarety.

The dávkovanie je založené na fajčiarskych návykoch: fajčiari, ktorí konzumujú až 20 cigariet (alebo až 5 cigár, 10 cigariek alebo 8 fajok) denne, by si mali nalepiť náplasť s veľkosťou 20 cm2 denne na meniace sa časti tela a po 8 týždňoch na 10 cm2 Znížte omietku. Silní fajčiari začínajú s náplasťou s veľkosťou 30 cm2 a veľkosť náplasti zmenšujú každé 4 týždne. Ak počas liečby náplasťou nie je možné prestať fajčiť, nikotínová náplasť sa musí prestať používať najneskôr po 4 týždňoch.

V ambulancii Dvojito slepé porovnanie 36% z 200 fajčiarov abstinovalo od placebových náplastí, ktoré obsahujú iba asi 10% dávky nikotínu, po 3 mesiacoch bez psychologického poradenstva s nikotínovými náplasťami, s placebovými náplasťami 22,5%. Po šiestich mesiacoch sa miera úspešnosti v skupine s nikotínovými náplasťami znížila na 22% a v skupine s placebom na 12% .4 Ďalšia krátkodobá štúdia s podobným dizajnom priniesla podobné výsledky za deväť týždňov.4

Ak je použitie nikotínovej náplasti sprevádzané behaviorálnou terapiou, zvyšuje sa pravdepodobnosť úspechu, rovnako ako v prípade metódy odstavenia žuvačiek. Po deviatich týždňoch kombinovanej liečby abstinovalo 29 (69%) zo 42 fajčiarov na nikotínových náplastiach, 22 (51%) zo 43 ľudí s placebovými náplasťami a 20 (44%) z kontrolnej skupiny (n = 46) bez náplastí.4.5 Úspech po jednom roku sa dosiahol v skupine s nikotínom s 26%, s placebom s 21% a s kontrolnými osobami s 15%.6.

Rušivé účinky odvykanie ovplyvňujú centrálny nervový systém (bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, nervozita, úzkosť) a menej často gastrointestinálny trakt (nevoľnosť, vracanie), ako aj zvýšenie srdcovej frekvencie, sucho v ústach, potenie a parestéziu. Každý druhý až tretí používateľ nikotínovej náplasti reaguje na svrbenie a začervenanie pokožky v mieste aplikácie. 3% používateľov má kontaktné alergie, ktoré sa pripisujú nízkomolekulárnemu nikotínu.7.

Nikotínové náplasti by sa mali uchovávať mimo dosahu detí. Ak deti nalepia omietku, hrozí smrteľné nebezpečenstvo. Použité omietky je preto potrebné opatrne zlikvidovať.

The Denné náklady nikotínové náplasti zodpovedajú 4 až 6 DM nikotínovým žuvačkám NICORETTE, ako aj výdavky fajčiara na 20 až 30 cigariet denne. NIKOFRENON sa ponúka vo všetkých silách o 10% lacnejšie ako NICOTINELL TTS.

ZÁVER: Všetky predtým známe metódy odvykania od fajčenia majú zlú dlhodobú prognózu. Nie je neobvyklé, že sa návykové správanie vráti, keď sú fajčiari bez tabaku až šesť mesiacov. Podľa všetkého sú nikotínové receptory nervového systému natrvalo závislé od nikotínu

Z dlhodobého hľadiska nikotínové náplasti NICOTINELL TTS a 10% lacnejší identický NIKOFRENON sľubujú určitú šancu na úspech iba vtedy, ak je abstinenčná liečba sprevádzaná behaviorálnou terapiou po dlhšiu dobu. 84-dňový program „Chcem“, ktorý distribuuje Ciba, alebo program „Tandem“ z Hefa-Frenonu, podľa nás nie sú programami na odvykanie od fajčenia v zmysle schválenia. Mnoho lekárov, ktorí predpisujú liek, sa môže domnievať, že taký sprievodný program stačí na podporu tých, ktorí chcú skončiť. Neodporúča sa používať samotnú náplasť bez behaviorálnej terapie

„Pokiaľ sa z dlhodobého hľadiska nepreukáže významný rozdiel medzi nikotínovými a placebovými náplasťami, ako bezpečnejšia alternatíva by sa uprednostnili placebo náplasti.“ 6

Táto publikácia je chránená autorskými právami. Duplikácia, ukladanie a spracovanie v elektronických systémoch je povolené iba so súhlasom arznei-telegram ®.