Závisí od operácie na chudnutie
Pomáha nám operácia na chudnutie? Záleží
Klienti sa ma často pýtajú, či odporúčam operáciu na chudnutie. Je to veľmi dobrá otázka, iba odpoveď nie je nikdy jednoduchá. K takémuto rozhodnutiu je potrebné starostlivo preštudovať anamnézu. A je najlepšie, aby to ľudia robili so svojimi lekármi. Najmä preto, že nie vždy potrebujete takúto operáciu. Ale rozhodnutie si vyžaduje aj veľa individuálnej dokumentácie.
Prečo premýšľať o operácii chudnutia?
Podľa Mayo Clinic nám chudnutie a zníženie rizika zdravotných problémov spojených s obezitou pomáhajú žiť oveľa zdravší život. Bariatrická chirurgia prispieva k zníženiu hmotnosti dvoma hlavnými spôsobmi:
- Obmedzenie. Chirurgický zákrok sa používa na fyzické obmedzenie množstva jedla, ktoré dokáže žalúdok udržať, čo obmedzuje počet kalórií, ktoré môžeme zjesť;
- Malabsorpcia. Chirurgia sa používa na skrátenie alebo obídenie časti tenkého čreva, čo znižuje množstvo kalórií a živín absorbovaných telom.
4 bežné typy chudnutia chirurgickým zákrokom sú:
- Roux-en-Y alebo žalúdočný bypass;
- Laparoskopicky nastaviteľný žalúdočný pás;
- Rukávová gastrektómia;
- Duodenálny prepínač s biliopankreatickou odchýlkou.
Čo hovoria výskumy o chirurgii
Podľa WebMd nový výskum porovnávajúci typy operácií z hľadiska chudnutia ukázal, že môžu pomôcť viac ako 46 000 pacientom. Medzi 3 porovnávané typy porovnávacích operácií patrí žalúdočný bypass, rukávová gastrektómia a nastaviteľné brušné pásmo (známe tiež ako periférne pásmo).
Štúdie zistili, že operácia bypassu žalúdka viedla k najväčšiemu úbytku hmotnosti - krátkodobému aj dlhodobému. Ale zákrok mal tiež najvyššiu mieru komplikácií v mesiaci nasledujúcom po operácii.
„Bypass je účinnejší pri chudnutí, má však z krátkodobého hľadiska vyššie riziko komplikácií. Je bezpečnosť najväčším problémom? Alebo je najdôležitejší rozsah chudnutia? Povedal autor štúdie, Dr. David Arterburn, vedúci pracovník Výskumného ústavu zdravia Kaiser Permanente v Seattli. Arterburn dodal, že je dôležité zvážiť ďalšie spôsoby liečby chudnutia, napríklad lieky.
Takmer 25 000 ľudí v štúdii malo žalúdočný bypass Roux-en-Y. Tento postup zahŕňa zmenšenie žalúdka a obchádzanie časti tenkého čreva, uvádza americký Národný ústav pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK). Po tejto operácii ľudia jedia oveľa menej jedla a telo neprijíma príliš veľa kalórií.
Takmer 19 000 ľudí v štúdii vykonalo gastrektómiu rukáv/rukáv, ktorá spočíva v odstránení časti žalúdka, aby sa proces chudnutia zrýchlil.
Nakoniec viac ako 2 500 ľudí malo nastaviteľnú páskovú operáciu. Chirurg si dá nafukovací pásik okolo hornej časti brucha a zostane mu iba malý vak, ktorý je možné naplniť jedlom. Zvyšok žalúdka je podľa NIDDK naplnený balónikom obsahujúcim soľný roztok pripevnený k páske. Arterburn uviedol, že postup v posledných rokoch upadol do nemilosti.
Štúdia zistila, že žalúdočný bypass sa javí ako najefektívnejší pri chudnutí: operácia bypassu žalúdka viedla k priemernému úbytku 31% celkovej telesnej hmotnosti v prvom roku a 25% celkovej telesnej hmotnosti po päť rokov.
Rukávová gastrektómia viedla k 25% úbytku celkovej telesnej hmotnosti v prvom roku a k 19% úbytku celkovej telesnej hmotnosti po piatich rokoch.
Nastaviteľné bandážovanie žalúdka malo za následok celkový úbytok hmotnosti 14% po jednom roku a 12% po piatich rokoch.
Čo hovoria iní vedci
Ťažká obezita so sebou nesie rôzne zdravotné riziká, ako je cukrovka typu 2, vysoký krvný tlak a problémy so srdcom. Bariatrická chirurgia môže úspešne liečiť nadváhu a predchádzať cukrovke a v niektorých prípadoch spôsobiť remisiu. Ako si však môžeme vybrať medzi postupmi, ktoré sa dajú použiť: žalúdočný bypass; gastrektómia rukávov; nastaviteľné žalúdočné pásmo? Pomôcť nám môže skupina článkov v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA). Dvaja z nich hovoria o štúdiách, v ktorých boli účastníci náhodne priradení k rôznym metódam liečby (napr. Typom chirurgického zákroku), a výsledky porovnávajú podľa rôznych parametrov.
Chudnutie a ďalšie lekárske podrobnosti
Salminen a kolegovia porovnávali nadváhu 5 rokov po operácii u 240 ťažko obéznych pacientov, ktorí boli náhodne určení na operáciu bypassu žalúdka alebo gastrektómiu rukávom. Všetky operácie sa uskutočňovali laparoskopiou. Väčšina pacientov mala komorbiditu - cukrovku, dyslipidémiu a hypertenziu. Tí, ktorí podstúpili manžetovú gastrektómiu, stratili za päť rokov 49% svojej nadváhy, zatiaľ čo pacienti v skupine s bypassom žalúdka stratili 57%. Tento rozdiel nebol štatisticky významný. Komorbidity sa zlepšili v obidvoch skupinách - 37% pacientov v skupine s gastrektómiou malo čiastočnú alebo úplnú remisiu cukrovky, v porovnaní so 45% pacientov v skupine s bypassom. Dyslipidémia bola ovplyvnená podobne: liečba bola prerušená v obidvoch skupinách - u 47% pacientov s gastrektómiou a 60% pacientov s bypassom žalúdka. K prerušeniu liečby u pacientov s hypertenziou došlo u 29 a 51% pacientov v skupine s gastrektómiou a bypassom.
Podobne Peterli a kolegovia porovnávali aj päťročné účinky bypassu žalúdka a gastrektómie rukávov na chudnutie u ľudí s ťažkou obezitou. V tejto štúdii podstúpilo 107 účastníkov gastrektómiu rukávov a 100 podstúpilo operáciu bypassu žalúdka. Boli náhodne priradení ku každému ošetreniu. Päť rokov po operácii stratili pacienti s gastrektómiou manžety 61% prebytočného tuku, zatiaľ čo operácia bypassu žalúdka viedla k strate 68%. Tieto rozdiely neboli štatisticky významné. U 32% pacientov, ktorí podstúpili rukávovú gastrektómiu, sa však zhoršili príznaky gastroezofageálneho refluxu (GERD), v porovnaní s iba 6% v skupine s bypassom. Po piatich rokoch po chirurgickom zákroku muselo 19 percent pacientov v skupine s gastrektómiou opakovať chirurgický zákrok alebo iné zákroky, v porovnaní s 22 percentami pacientov s operáciou žalúdočného bypassu.
Tu sú zdroje a štúdie, na ktoré odkazuje citovaný portál:
3) Intervencia životného štýlu a lekárske riadenie s vs. bez Roux-en-Y bypassu žalúdka a kontrola hemoglobínu A1c, LDL cholesterolu a systolického krvného tlaku po 5 rokoch v štúdii diabetickej chirurgie. Sayeed Ikramuddin a kol. JAMA. 2018; 319 (3): 266-278. doi: 10.1001/jama.2017.20813
Záver
Uchyľujeme sa k chirurgickému zákroku na chudnutie? Ťažko odpovedať všetkým. Záleží. Podľa mnohých faktorov. Núdzová situácia. Z komorbidít. Veľa. Porozprávajte sa so svojimi lekármi!
Pokiaľ ide o tento článok, lajk a zdieľanie budú vysoko cenené! 🙂
Poďte na Insta a Facebook - niekedy tam iba zverejním fotky a informácie!