Závislosť na jedle; Salus
Termín obezita popisuje stav: patologická obezita. U asi 20 až 30 percent postihnutých je to kvôli poruche stravovania spôsobenej dušou. Lekári potom hovoria o psychogénnej obezite alebo závislosti na jedle. Rozšírené je takzvané prejedanie sa s pravidelnou chuťou („príležitostné jedenie“ na hodovanie, hodovanie). Okolnosti sú podobné ako v prípade bulímie. Narkomani však nepodstupujú protiopatrenia, a preto nadmerné stravovanie často vedie k ťažkej obezite. Táto porucha stravovania postihuje najmä dospievajúcich a mladých dospelých; asi 40 percent z nich sú muži.
Najlepšie otázky týkajúce sa obezity
Vonkajším znakom obezity je obrovské telo. Ak deti a dospievajúci veľa priberajú, neradi sa stretávajú s inými ľuďmi, vyhýbajú sa spoločnému jedlu, tajne sa stravujú, zhromažďujú sladkosti a takmer výlučne sedia pred počítačom alebo televíziou, môžu trpieť poruchou stravovania. Na jedlo myslia stále a už necítia, či sú hladní alebo plní. Nárazové stravovanie dočasne stráca kontrolu nad tým, čo a ako jete. Pri pravidelnej chuti na jedlo požierajú obrovské množstvo jedla, najlepšie s vysokým obsahom tuku a cukru. Často sa to stáva v situáciách, v ktorých sa postihnutí cítia smutní, osamelí alebo vystresovaní. Potom sa trápia pocitmi viny a výčitkami. Sociálne stiahnutie sa môže byť výsledkom poruchy stravovania, ale môže to byť aj reakcia na posmech životného prostredia, ktorému sú tučné deti a dospievajúci často vystavení.
K obezite dochádza, keď telo získa z výživy viac energie, ako potrebuje. Prebytočná energia sa premieňa na tukové zásoby v „zlých časoch“. Niektorí ľudia kvôli svojmu genetickému programu s väčšou pravdepodobnosťou priberajú, ak sa prejedajú. Táto dispozícia okrem iného určuje. o tom, ako si telo ukladá tuk a koľko tukových buniek si vytvára. To môže podporiť obezitu, ak majú iné rizikové faktory negatívny vplyv. Patria sem osobné životné podmienky, predovšetkým príklad rodičov a stravovacie návyky, ktoré sa naučili v rodine a u kolegov. Neustále dostupný prísun potravy s vysokým obsahom tuku, trend smerom k výžive rýchleho občerstvenia, zvyšujúci sa nedostatok pohybu v dôsledku motorizácie a pasívne voľnočasové aktivity (počítače, televízia) pôsobia ako spoločenské vplyvy. Chorobná obezita môže mať aj zdravotné dôvody: určité lieky, organické choroby alebo duševné choroby, ktoré vedú k poruchám stravovania.
Dôležitým kritériom pri diagnostike obezity je stanovenie indexu telesnej hmotnosti (body mass index). Na získanie tejto hodnoty sa hmotnosť tela v kilogramoch vydelí výškou v metroch štvorcových. Dospelí s BMI nad 30 sú považovaní za obéznych. U detí a dospievajúcich do 18 rokov zohľadňujú krivky rastu BMI aj vek a pohlavie pacienta. Meranie hrúbky kožných záhybov alebo obvodu pása poskytuje ďalšie informácie. Počas fyzickej prehliadky sa tiež kontroluje, či sú badateľné zdravotné následky. Prvým kontaktným miestom môže byť poradňa, pediatr alebo rodinný lekár. Ak sa v diagnostickej diskusii prejaví psychická tieseň, mali by ste sa poradiť s odborníkmi alebo psychológmi. Problémy s duševným zdravím môžu byť príčinou aj dôsledkom nadváhy.
Koncept liečby závisí od príčin, ktoré stoja za prejedaním. Redukcia hmotnosti však vždy ide ruka v ruke s nácvikom nového správania, či už na rehabilitačnej klinike, v ambulantnom vzdelávacom a stravovacom programe alebo v psychiatrickej liečbe pre deti a dorast. Kombinácia výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie sa osvedčila. U detí a dospievajúcich je účasť rodičov dôležitým faktorom úspešnosti liečby. Ak sa prejavia sebaúcta, depresia a sociálna úzkosť, môže byť užitočná sprievodná psychoterapia. Prepitné alebo prejedanie sa vyžaduje rovnako intenzívny psychoterapeutický program ako bulímia a anorexia.
Nadváha je rizikovým faktorom mnohých chorôb. Aj u detí sa dnes zistí vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov alebo zvýšená hladina cukru v krvi. Ako neskoré účinky v dospelosti z. B. vyskytujú sa kardiovaskulárne choroby, mŕtvica, cukrovka a choroby svalového a kostrového systému. Nemali by sa podceňovať možné psychologické následky vrátane nenávisti k sebe samému a depresie. Skoré skúsenosti s odmietnutím z dôvodu ich váhy môžu viesť k narušeniu sebaobrazu, hlbokému nedostatku sebaúcty a sociálnej izolácii u detí a dospievajúcich. Porucha nadmerného stravovania, ktorá sa lieči neskoro alebo sa nelieči, sa môže stať chronickou a pretrvávať mnoho rokov. Možnými následkami sú obrovská obezita, psychologické a sociálne problémy. Celkovo sa očakávaná dĺžka života v prípade obezity považuje za zníženú.
V prípade detí a dospievajúcich závisí dlhodobý úspech liečby do veľkej miery od toho, ako dobre je informovaná celá rodina a ako dobre je do nej zapojené. Motivácia a podpora počas liečby sú rovnako dôležité ako domáce prostredie, v ktorom môže dieťa implementovať novo naučené správanie. Pravidelné jedlo v uvoľnenej atmosfére, pravidlá a rituály zaisťujú bezpečnosť. Televízia a rádio by mali byť počas jedla vypnuté. Čím sú deti mladšie, tým dôležitejší je vzorový efekt rodičov. Týka sa to nielen stravovacích návykov a postojov k zdravej výžive a cvičeniu, ale aj zvládania stresu a problémov. Trvá dlhý dych, aby ste natrvalo znížili váhu, vyrovnali sa s psychickými následkami obezity alebo prekonali poruchu stravovania. Príbuzní by preto mali hľadať podporu aj napr. B. v svojpomocných skupinách, v poradenských centrách alebo s priateľmi. To môže byť obzvlášť užitočné z dlhodobého hľadiska, ak má rodina nadváhu.
Poruchy stravovania s nadmerným príjmom potravy a hmotnosťou treba brať rovnako vážne ako poruchy stravovania. Za nárazovým jedením a psychogénnou závislosťou od jedla sa skrývajú aj nevyriešené emočné konflikty. Urážanie a kritika je nesprávna cesta. V najhoršom prípade vedú postihnutých do začarovaného kruhu odmietnutia, stiahnutia sa a jedenia ako útechy. Na druhej strane je užitočné povzbudiť vás, aby ste sa vyrovnali s vašou psychologickou tendenciou k prejedaniu sa v stresových situáciách.
Deti a dospievajúci s psychogénnou závislosťou od jedla alebo s nadmerným príjmom potravy sa môžu v ambulanciách psychiatrie prezentovať ambulantne ako poradcovia a diagnostiku. Ide predovšetkým o určenie a spracovanie psychologických zosilňovačov narušeného stravovacieho správania. Ak sa zistia ďalšie duševné poruchy, na klinikách a zariadeniach v Saluse sú ambulantné, denné kliniky a plne stacionárne ponuky.
V Salus Fachklinikum Uchtspringe (súčasť hanzového mesta Stendal) sa nachádza psychosomatické oddelenie so špeciálnym programom pre dievčatá a chlapcov s poruchami stravovania. Tie obsahujú Psychoterapeutické skupinové a individuálne diskusie, objasnenie pozadia a súvislostí poruchy stravovania, tréning sociálnych kompetencií, tréning vedomia tela, fyzioterapia, redukcia hmotnosti a nutričná terapia. K tomu je pripojené ambulantné poradenstvo a výchovné diskusie pre rodičov a súrodencov. Rodiny sú tiež úzko zapojené do všetkých ostatných foriem terapie.
Na denných psychiatrických klinikách pre deti a dorast v Bernburgu, Dessau, Salzwedele, Stendale a Wittenbergu trávia pacienti deň spoločne a popoludní sa vracajú do svojho známeho okolia. S rodinami zostávajú cez víkendy a sviatky.
Salusove psychiatrické ambulancie (PIA) sa nachádzajú v Stendal, Stendal/Uchtspringe, Salzwedel, Bernburg, Dessau a Wittenberg. Rovnako ako rezidentní lekári, aj ambulantná diagnostika a terapia sa riadia vymenovacím systémom.
Ambulantná odborná pomoc ponúka aj centrá zdravotnej starostlivosti v ambulancii Salus v Bernburgu, Dessau-Roßlau, Magdeburgu, Oebisfelde a Stendale.