Zbytočnosť testov v diagnostike potravinových alergií - Mamica Pediatr - Irina Costache

NEVYKONANÉ/NEVYHNUTNÉ SKÚŠKY (takto znie názov z uptodate, revidovaný 9. januára 2019, nie že by tam bola napísaná absolútna novinka) ....

Carevasazica existujú testy, ktoré JA NIE SOM schválené, schválené, užitočné, ale ktoré existujú a používajú sa aj pri diagnostike potravinovej alergie u detí. Čo hovorí uptodate.com čierno-bielo: Neschválené/neschválené testy sa propagujú ako metódy na stanovenie podozrenia na podozrenie na potravinovú intoleranciu, ktoré sa prejavujú mimoriadne nešpecificky a hlásia ich najmä rodičia. Americká akadémia astmy a alergií, Americká vysoká škola alergie, imunológie a infekčných chorôb dospeli k záveru, že neexistuje žiadny stupeň dôkazu/istoty pre žiaden z testov, o ktorých si prečítate nižšie a ktoré odporučíte. ZASTAVTE PROTI utilizarii lor (neexistoval žiadny dôkaz o diagnostickej platnosti pre žiadny z týchto testov a odporučil sa proti ich použitiu)

Tieto testy majú pomôcť identifikovať rôzne choroby spojené s príjmom potravy. Príznaky, z ktorých mnohí (rodičia/lekári) vychádzajú, sú rôzne a môžu zahŕňať nevoľnosť, nadúvanie, bolesti brucha, hnačky alebo zápchu a v mojej praxi môžu pridať vzrušenie, nedostatok spánku, ktoré mnohí rodičia pripisujú bolesti brucha, regurgitácii/zvracaniu., prežúvanie (keď sa jedlo vráti/obsah žalúdka stúpa do pažeráka a je opäť prehltnutý), dermatologické lézie ako atopická dermatitída, ekzém.

Existuje „vyhlásenie o pozícií“ Európskej spoločnosti pre Allegológiu a klinickú imunológiu (EAACI), ktoré uzatvára veľmi jasne: IgG4 protilátky NEZBYTNE SA NEZNAČUJE potravinová alergia alebo intolerancia, ale skôr fyziologická (normálna) reakcia po vystavení tela určitým zložkám potravy. Preto sa zvažuje testovanie potravín na IgG4 nepodstatné a nemali by sa vykonávať alebo odporúčať v prípade príznakov súvisiacich s možnou potravinovou intoleranciou “. Podobné stanovisko zaujala Americká akadémia alergie, astmy a imunológie, ako aj podobná kanadská spoločnosť, pričom obidve dospeli k záveru, že prítomnosť protilátok IgG4 v potravinách je v skutočnosti markerom EXPOZÍCIA A TOLERANCIA imunitný, očakávaný v prípade zdravého dospelého alebo dieťaťa. Čo ďalej naznačuje: Nesprávne použitie týchto testov môže viesť iba k NEPRAVDA DIAGNÓZA ktoré zase vedú k úplným vylučovacím diétam UŽÍVATEĽSKÉ!

potravinových

Existujú autori, ktorí tvrdia, že prítomnosť potravinovo špecifických protilátok IgG alebo IgG4 môže viesť k tvorbe imunitných komplexov a hypersenzitívnych reakcií typu III alebo že niektorí pacienti môžu byť citlivejší na zápalový proces spôsobený týmito protilátkami, aj keď tento proces existuje. a tým, ktorí nemajú žiadnu podmienku. Je známe, že „alergické protilátky“ sú typu IgE a ich prítomnosť je spojená s urtikariálnymi alebo anafylaktickými reakciami, ale tvorba IgG protilátok na potraviny IgG je normálnou a univerzálnou imunitnou odpoveďou na požitie potravy.

Musíme pripustiť, že v literatúre sú uvedené pozorovacie štúdie týkajúce sa malých populácií, v ktorých pacienti (dospelí), ktorí vylučovali potraviny z potravy s vysokou hladinou protilátok IgG4, hlásili subjektívne zlepšenie zdravia. Tieto štúdie zatiaľ nie sú klinicky významné, nie sú randomizované ani dvojito zaslepené (pacient vedel, ktoré jedlo má z jedálnička vylúčiť a nejako psychologicky očakával zlepšenie zdravotného stavu).

V pediatrii NEEXISTUJE v tomto čase, január 2019, každý sprievodca, u ktorého je inak diagnostikovaná nesprostredkovaná alergia na Ig E ako u POTRAVINOVÝ VESTNÍK. Nie je tu ani zmienka o sledovaní fekálneho kalprotektínu, čo je potrebné pri testoch pacientov, laktoferíne alebo ktovie, aký ďalší drahý enzým iba ukazuje NEŠPECIFICKÝ ZÁPAL. Nie sú spomenuté žiadne testy IgG4, ich použitie nie je podporované a vedie k tomu diéta s dlhodobým vyhýbaním sa nedostatky zbytočné as účinkami na CELÝ ŽIVOT, najmä ak hovoríme o deťoch a celých rokoch.

1.PubMedTITestovanie IgG4 proti potravinám sa neodporúča ako diagnostický nástroj: Správa pracovnej skupiny EAACI. AUStapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK, Knol EF, Strobel S, Vieths S, Kleine-Tebbe J, Pracovná skupina EAACI SOAllergy. 2008; 63 (7): 793.

2.PubMedTIAAAAI podpora pozičného dokumentu EAACI o IgG4. AUBock SA SOJ Allergy Clin Immunol. 2010; 125 (6): 1410. Epub 2010 7. mája.

3.PubMedTICSACI Stanovisko k testovaniu IgG špecifických pre potraviny. AUCarr S, Chan E, Lavine E, Moote W SOAllergy Asthma Clin Immunol. 2012; 8 (1): 12. EPUB 2012 26. júla.

4. Vylučovanie PubMedTIFod založené na protilátkach IgG pri syndróme dráždivého čreva: randomizovaná kontrolovaná štúdia. AUAtkinson W, Sheldon TA, Shaath N, Whorwell PJ SOGut. 2004; 53 (10): 1459

5.PubMedTISpecifické protilátky IgG ako markery nežiaducich reakcií na potraviny. Alergia AUMarinkovich V SOMonogr. 1996; 32: 221

6. Beyer K, Teuber SS. Diagnostika potravinovej alergie: vedecké a nedokázané postupy. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2005; 5: 261.

7. Lemon-Mulé H, Sampson HA, Sicherer SH a kol. Imunologické zmeny u detí s alergiou na vajcia, ktoré prehĺtajú vajíčko. J Allergy Clin Immunol 2008; 122: 977.