Vysoký krvný tlak Nižšie referenčné hodnoty krvného tlaku v USA - DER SPIEGEL
To, čo samo o sebe môže znieť ako iná terminológia, má ďalekosiahle následky. Pretože zatiaľ čo iba 32 percent populácie v USA malo patologické hodnoty, choroba podľa nových limitov postihuje 46 percent. Týchto 14 ďalších percent zodpovedá takmer 35 miliónom ľudí.
„Som prekvapený, že toľko ľudí v USA je zrazu s novou definíciou konfrontovaných s ochorením vysokým krvným tlakom,“ tvrdí odborník na krvný tlak Roland Schmieder z fakultnej nemocnice v Erlangene. Podieľa sa na tvorbe európskych pokynov pre vysoký krvný tlak. „Pravdepodobne znížime cieľové hodnoty aj v Európe a Nemecku,“ tvrdí Schmieder. „Budeme sa však snažiť viac rozlišovať, aby sme zabránili nadmernej liečbe.“
Revidované pokyny budú zverejnené v lete 2018 a o niečo neskôr budú upravené aj pre Nemecko. „Vedecké objavy z posledných rokov jasne ukázali, že má zmysel usilovať sa o nižšie cieľové hodnoty ako doteraz,“ uviedol Schmieder. „Stále nie je jasné, či sa hodnoty znížia na 135/85 alebo 130/80.“
Niektoré základné štúdie, ako napríklad takzvaná šprintová štúdia, sú kontroverzné. V roku 2015 došlo k záveru, že ľudia so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb ochorejú menej často alebo predčasne zomrú, ak sa ich krvný tlak zníži na 120. Kritika vyšetrovania: Metóda merania krvného tlaku sa líši od meraní uskutočňovaných v lekárskej praxi, a preto ich nemožno preniesť do každodenného života miliónov pacientov. Do smerníc sú však zakomponované aj ďalšie metaanalýzy, ktoré tiež hovoria za prísnejšiu kontrolu krvného tlaku.
V Schmiederových očiach však nemusí byť každému pacientovi s vysokými hodnotami krvného tlaku podávané lieky. Ale tam, kde existuje diagnóza, terapia často nie je ďaleko.
Otázky sú zrejmé:
- Rovnako ako mnoho nových vysokotlakových pacientov v USA a čoskoro aj v Nemecku musia byť tablety prehltnuté?
- Znamená to, že nové limitné hodnoty znamenajú, že skutočne zdraví ľudia sú označovaní ako chorí?
- Pozitívne dôsledky nízkeho vysokého krvného tlaku skutočne prevažujú nad nebezpečenstvami a vedľajšími účinkami farmakoterapie, ako je poškodenie obličiek, prudké výkyvy krvného tlaku, únava?
„Áno, označujeme viac ľudí ako pacientov s vysokým krvným tlakom a budeme predpisovať viac liekov,“ hovorí Kenneth Jamerson, spoluautor smerníc USA a kardiológ z Michiganskej univerzity. Ale ušetrí životy a peniaze tým, že zabráni ďalším mozgovým príhodám a kardiovaskulárnym chorobám. Na otázku o konflikte záujmov päť z 22 autorov usmernení odpovedalo, že dostávali peniaze od biotechnologických alebo farmaceutických spoločností.
Podľa publikácie cieľom nie je liečiť všetkých novo prichádzajúcich pacientov liekmi: „Asi jeden z piatich bude potrebovať lieky,“ hovorí predseda výboru pre usmernenie Paul Whelton. Pokiaľ ide o zvyšok, nové limitné hodnoty umožnia lekárom zamerať sa na prácu so svojimi pacientmi na zdravšom životnom štýle.
Paulus Kirchhof, riaditeľ Inštitútu pre kardiovaskulárne vedy na britskej univerzite v Birminghame, a tiež autor európskych pokynov, teraz vidí ako povinnosť lekárov aj pacientov: „Mnoho ľudí by si tým mohlo znížiť vysoký krvný tlak viac cvičte, zdravo sa stravujte, nefajčite, pravidelne spite a pite málo alkoholu, “hovorí Kirchhof. „Lekár a pacient musia viesť tento druh rozhovoru; drogy nie sú vždy správnym smerom.“ V individuálnom prípade je potrebné vždy zvážiť, či je väčšie kardiovaskulárne riziko alebo možné vedľajšie účinky farmakoterapie.