Zdravá nadváha Nový cieľ obezity
Mnoho pacientov s obezitou sa vyhýba normalizácii svojej hmotnosti. Odborníci odporúčajú ako prvý krok usilovať sa o „metabolicky zdravú“ obezitu.
Z
FRANKFURT/HLAVNÝ. Podstatné a trvalé zníženie hmotnosti: Pacienti s výraznou obezitou to môžu urobiť iba pomocou bariatrickej chirurgie. Postihnutí však môžu tiež veľmi profitovať z päť až desaťpercentného zníženia hmotnosti, ako zdôraznil profesor Norbert Stefan z Tübingenu na vzdelávacom kurze v spoločnosti OmniaMed vo Frankfurte nad Mohanom.
Príklad: Pacient s počiatočnou hmotnosťou 120 kg a výškou 1,80 metra má BMI 37. Ak pri veľkom úsilí stratí dvanásť kg (desať percent), jeho BMI je stále dobrých 33 percent. Zatiaľ nedosiahol hornú hranicu normálnej hmotnosti BMI 25, ktorá sa všeobecne považuje za komplexnú ochranu pred následkami obezity, ako je stukovatenie pečene, cukrovka, srdcový infarkt a mŕtvica.
Redukcia hmotnosti okolo desiatich percent je realistický cieľ, ktorý je možné dosiahnuť zdravým životným štýlom plus diétami proti obezite alebo umelou výživou. Stefan predovšetkým vsádza na to, že riziko sekundárnych chorôb sa podstatne zníži (Lancet Diabetes Endocrinol 2017; online 14. septembra). Z tohto dôvodu je dôležité motivovať postihnutých. „Svojim pacientom vždy hovorím: Stále chcú niečo zo svojho dôchodku,“ zdôraznil odborník na klinicko-experimentálnu diabetológiu.
Dôkazom jeho účinnosti je Tübingenská intervenčná štúdia životného štýlu (TULIP). Ukázalo sa, že pri BMI okolo 35 je takýto úbytok hmotnosti pravdepodobne dostatočný na prechod od „metabolicky chorého“ k „metabolicky zdravému“ prebytočnému kilogramu, uviedol na udalosti Stefan. U pacientov s počiatočným BMI 33 sa hodnoty diastolického krvného tlaku znížili v priemere o 16 percent v dôsledku úbytku hmotnosti o 9,1 percenta; Okrem toho poklesla hladina cukru v krvi nalačno o deväť percent, triglyceridy o viac ako 20 percent a obvod pása sa znížil asi o desať percent.
Stefan preto navrhuje niekoľko krokov ako terapeutických cieľov pre obezitu: V prvom kroku sa má dosiahnuť „metabolicky zdravá“ nadváha. Riziko ochorenia sa zvyšuje iba o 25 percent v porovnaní s „metabolicky zdravým“ človekom s normálnou hmotnosťou. Pre porovnanie: u „metabolicky chorých“ obéznych ľudí rovnakej závažnosti je to o 150 percent viac. Po dosiahnutí tejto prvej úrovne je možné zamerať sa na ďalšie znižovanie hmotnosti.