Zdravé chilli na žalúdočné vredy oveľa lepšie ako kaša - WELT
V minulosti mali pacienti predpisované mierne jedlá. Nikdy sa však nedokázalo, že pomáhajú
Ak máte žalúdočný vred, mali by ste jesť nevýrazné jedlo - zle! Vo výžive nie je takmer nič zakázané. Zásadne sa zmenila aj terapia.
U každého desiateho dospelého občana Nemecka hrozí riziko, že sa mu raz v živote stane žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred, hoci muži sú stále oveľa viac ohrození ako ženy. Za posledných pár desaťročí sa na tom nič nezmenilo.
Ale to je asi jediná vec, ktorá zostala rovnaká v oblasti „žalúdočných vredov“. V posledných niekoľkých rokoch došlo k takmer revolučnej zmene v diagnostických metódach, ale predovšetkým v možnostiach liečby.
Mýtus o ľahkom jedle
V minulosti formovali obraz vredovej liečby ťažkopádne vyliečovacie kúry a prísne predpisy týkajúce sa stravovania. V roku 1972 renomovaný „Ullstein Lexicon of Medicine“ postuloval: Okrem liečby liekom „musí byť žalúdok znehybnený najprísnejšou diétou, ktorá začína niekoľkodňovým pôstom a postupne sa buduje v priebehu niekoľkých týždňov“. Fajčenie, káva, všetko korenie, horčica a cukor by sa mali vo vrede dlho vyhýbať.
Dnes je možné tieto vety vymazať takmer bez náhrady. Dni prísnych diét skončili, jedlo môže opäť chutiť. Ukázalo sa, že predtým odporúčaná jemná žalúdočná strava mala značné nevýhody: neprijímala dostatok vlákniny, takže ľahko viedla k zápche a neobsahovala dostatok vitamínov, takže namiesto zlepšenia zhoršila celkový stav. Mimochodom, terapeutický účinok predtým odporúčanej jemnej kaše nebol nikdy vedecky dokázaný.
Pikantné jedlo má antibakteriálny účinok
„Heslo správnej výživy dnes znie jednoducho: Jedzte, čo tolerujete!“ Hovorí lekár Peter Schnabel z Výskumného ústavu pre byliny a korenie v Mníchove. Vedecká kontrola už neobstojí ani v predošlej predstave, že korenené jedlo je pre ľudí s citlivým žalúdkom vyslovene jedom.
Platí to skôr naopak, hovorí Schnabel: Porekadlo „Ak horia ústa, horí aj žalúdok“ je zastarané. „Znie to paradoxne, ale dokázalo sa to: korenené, rozumne dávkované, je tiež zdravé pre žalúdok“.
Dôkazy o tom poskytli austrálski vedci zo Sydney pred niekoľkými rokmi. Kľúč k tajomstvu našli v látke „kapsaicín“, ktorá dodáva paprikám teplo. Kapsaicín zaisťuje, že korenené jedlo horí dvakrát - „keď sa dostane do tela a keď vyjde“, hovorilo sa o tom s maďarským prízvukom v klasickom filme „Často myslím na Piroschku“.
Kapsaicín tiež stimuluje tvorbu „hormónov šťastia“, takzvaných endorfínov. Odborník na korenie Schnabel: "Tieto endogénne opiáty spôsobujú pocit pohody."
Horúci, horúcejší, chilli festival
V súčasnosti sa v Mexico City koná prvý oficiálny festival chilli a malty. V mnohých jedlách mexickej kuchyne by pikantný struk nemal chýbať.
Horúce korenie má tiež pôsobivú škálu ďalších účinkov na zdravie: Zvyšuje množstvo sliny až desaťkrát. Zvyšuje aktivitu určitých tráviacich enzýmov a vedie tak k tvorbe na kyseline nerozpustnej ochrannej vrstvy na žalúdočnej sliznici. Pôsobí tiež antibakteriálne a bojuje tak proti hnačkám.
Kapsaicín je ako prírodný kortizón
Kapsaicín tiež zvyšuje aktivitu kôry nadobličiek, a preto pôsobí ako prírodný kortizón. Bolesť a stresové reakcie sú tlmené. Aztékovia už poznali analgetický účinok: ich domácim liekom na ošetrenie rán a bolestivých miest v ústach a hrdle bol med s chilli práškom.
Dnešné vysvetlenie priaznivých účinkov: kapsaicín spočiatku spôsobuje podráždenie, ale potom znecitlivuje nervové zakončenia. Z rovnakého dôvodu sa korenené jedlo lepšie znáša po prvom zahryznutí.
Kurkuma, vanilka, zázvor
Užitočný je aj kuricový kurkumín z jávskej kurkumy (Curcuma longa). „Kurkumín je lapačom radikálov a vďaka svojim antioxidačným a antibakteriálnym vlastnostiam má širokú škálu protizápalových účinkov,“ hovorí Peter Schnabel.
Ďalšie zložky rastlín, ako sú vaniloidy z vanilky, piperíny z papriky alebo gingeroly a shoagoly zo zázvoru, stimulujú produkciu antioxidačných enzýmov a tým vytvárajú ochranný účinok na tráviaci systém.
Okrem „diétnej revolúcie“ nastali zmeny aj v liečbe žalúdočných vredov, ktoré lekári radi nazývajú „zmena paradigmy“. Pohľad späť je povolený. V roku 1881 jeden z najdôležitejších chirurgov 19. storočia profesor Christian Theodor Billroth vykonal vo Viedni prvú takzvanú resekciu žalúdka.
Chirurgické metódy pre vredy
Doteraz sú najbežnejšie metódy odstraňovania žalúdočných vredov a liečby dvanástnikových vredov lekári z celého sveta označovaní ako Billroth-I a -II.
Chirurgická metóda sa v tom čase považovala za urážlivú, pretože prevládala myšlienka, že operácie na črevách sú úplne nemožné. Tento zákrok však prijalo veľa chirurgov a vďaka neustálemu zdokonaľovaniu chirurgickej techniky sa stal jednou z najbežnejších chirurgických metód.
Bohužiaľ, Billrothove radikálne operácie často viedli k množstvu nepríjemných vedľajších účinkov. Preto lekári pokračovali v hľadaní menej stresujúcich liečebných metód. Bol vyvinutý ďalší chirurgický zákrok na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov, takzvaná vagotómia, oddelenie blúdivého nervu vedúce do žalúdka. Tu to bol opäť nemecký lekár, mníchovský chirurg profesor Fritz Holle, ktorý urobil prielom v roku 1964 „selektívnou proximálnou vagotómiou“.
Inhibítory protónovej pumpy môžu zabrániť chirurgickému zákroku
O dvanásť rokov neskôr čelili chirurgovia hrozivej konkurencii: na trh sa dostal liek cimetidín. Tento takzvaný antagonista H2-receptorov sa vyvinul v jeden z prvých trhákov na farmaceutickom trhu.
Antagonista hormónu histamín bol schopný obzvlášť účinne inhibovať tvorbu žalúdočnej kyseliny. To urýchlilo hojenie vredov a u mnohých pacientov bolo zbytočné prijímať do nemocnice.
Účinky tejto novej terapie ilustrujú nasledujúce obrázky: Iba rok po schválení cimetidínu v USA boli ňou liečené tri milióny pacientov so žalúdkom. Počet operácií žalúdka sa počas jediného roka znížil z 97 000 na 69 000. V Londýne klesol počet žalúdočných operácií o viac ako 50 percent a vo fakultnej nemocnici v Mohuči o 66 percent.
Na začiatku 90. rokov sa do liečby žalúdočných vredov dostal ďalší nový princíp: Inhibítory protónovej pumpy (PPI), ako je omeprazol alebo pantoprazol, potláčajú tvorbu žalúdočnej kyseliny prostredníctvom takzvanej protónovej pumpy v „parietálnych bunkách“ žalúdka.
Tieto bunky produkujú vodíkové protóny zodpovedné za kyselinu. Vďaka svojej účinnosti a širokému rozsahu použitia sa počet operácií žalúdka opäť drasticky znížil - Billrothove intervencie sa nakoniec stali vzácnosťou.
PPI sa tiež používajú na boj proti infekciám baktériami nazývanými Helicobacter pylori. Austrálski vedci v roku 1983 zistili, že väčšinu vredov žalúdka a dvanástnika spôsobujú tieto choroboplodné zárodky. Austrálčanom bola za objav v roku 2005 udelená Nobelova cena.
Od objavenia H. pylori sa liečba žalúdočných vredov zamerala na elimináciu týchto zárodkov. Bežná „trojitá terapia“ využíva kombináciu troch antibiotických látok: Jednodňový až dvojtýždňový pobyt s PPI v kombinácii s antibiotikami klaritromycín a amoxicilín alebo metronidazol ukončuje liečbu „žalúdočného diabla“ H. pylori a lieči vred. Riziko ďalšieho dvanástnikového vredu klesá zo 67 na šesť percent a rizika nového žalúdočného vredu z 59 na štyri percentá.
Peter Schnabel dodáva: „Proti„ žalúdočnému diablovi “je účinných aj množstvo fytochemikálií z horkých a aromatických bylín, ako sú chilli, paprika, kmín, citrónová tráva a zázvor.“
V súčasnej učebnici chirurgie to takmer znie ako smutný nekrológ: Liečba vredov spôsobených kyslou žalúdočnou šťavou sa objavením Helicobacter zásadne zmenila. Prakticky už neexistuje operácia vredov, nanajvýš chirurgická intervencia z niekoľkých komplikácií vredov.
Farmaceutický priemysel má z toho radosť: Predpis vredových liekov a najmä PPI sa od roku 2000 zvýšil šesťnásobne. V roku 2009 nemeckí lekári predpísali svojim pacientom so žalúdkom neskutočné množstvo 1,973 miliárd denných dávok inhibítorov protónovej pumpy.