Neurodermatitída - detská výživa

Vážený čitateľ,

Nad touto témou som dlho premýšľal - túto chorobu poznám cez veľmi dobrých priateľov - ktorí sa ako trpiaci ľudia (alebo rodičia) za tie roky vypracovali na skutočných odborníkov.

Všetky majú spoločné jedno: „prekliate“ utrpenie. Atopická dermatitída však progreduje individuálne u každého malého a veľkého pacienta - a to, čo je pre pacienta A správne, môže byť pre pacienta B neúspešným pokusom.

Jednou z najťažších vecí je zostať v pokoji, nechať sebe a dieťaťu čas na rozhodovanie. Ktorému lekárovi dôverujem? Ktorou terapeutickou cestou sa uberám, aký je správny prístup pre mňa/nás?

Na začiatku je pozorovanie, podozrenie, neistota, zmätok, pocity viny (najmä u tých, ktoré nedojčia) a bezmocnosť.

Atopická dermatitída je geneticky predisponované ochorenie - tu pre útechu tých, ktorí nedojčia, trpia neurodermatitída rovnako často ako deti z fľaše. Genetika je rozhodujúca - a výčitky svedomia v tejto situácii nie sú oprávnené ani prospešné.

Nie každá neurodermatitída je spojená s potravinovou alergiou; preto vo väčšine prípadov nestačí iba „výmena jedla“. Celý program profylaxie alergií by sa mal vykonať rýchlo, aj keď existuje podozrenie na atopickú dermatitídu

žiadne perie a zvieratá nesúce kožušinu (domáce zvieratá sa musia dávať preč, dokonca aj pri veľmi dôkladnom vyčistení sa tieto alergény odparia asi 6 mesiacov)
bez jahňacej kože v posteli alebo v kočíku
Vyčistite roztoče
žiadny cigaretový dym okolo dieťaťa/pacienta
Najskôr sa vyhýbajte čerstvým mliečnym výrobkom, slepačím vajciam, orechom, rybám, potom po konzultácii s lekárom starostlivo zaveste test na alergiu

Je nevyhnutné zabrániť hromadeniu tepla
Oblečenie vyrobené z bavlny/hodvábu, pokiaľ je to možné, kontrolovaným spôsobom
Skontrolujte, či na oblečení nie sú „stopy po trení“, a prípadne ich utrieďte (švy ...)
ziadna ovca a nova vlna
Starostlivosť o pokožku podľa pokynov lekára
Dojčenie s NDBaby vylučovacia diéta iba pod lekárskym dohľadom
Kojenci kŕmte iba kojeneckými výrobkami. Pre kojencov nie sú vhodné tzv. Ryžové mlieko, ovsené mlieko atď.! Pozri špeciálne jedlá

Neurodermatitída si lámu hlavu nad lekármi a terapeutmi aj v modernej medicíne a vede. Vedecky je stále veľmi málo dokázané, že rôzne terapeutické prístupy si navzájom skutočne konkurujú a nie je nezvyčajné, aby sa liečba uskutočňovala metódou „pokus a omyl“. Lekár a rodičia často nemajú inú možnosť!

Užitočná kombinéza s atopickou dermatitídou

Okrem liečby svrbenia je dôležité, aby deti nosili nedráždivé oblečenie a aby sa zabránilo poškriabaniu. Pre kojencov a deti, ktoré svrbia, odporúčam patrične kupovať pyžamo. Už k dispozícii od malých detských veľkostí.

výživa

Tu by som chcel dať rozhodujúce rady a tipy - na potlačenie podvýživy spôsobenej najlepšími diétami.

Dojčenie by sa malo udržiavať minimálne do 4. alebo lepšie do 6. mesiaca ako exkluzívna výživa pre príslušné dieťa (samozrejme iba za podmienky, že je dieťa plné a prospieva - ani dieťa v koži nesmie hladovať!) Dojčiaca žena by mala sledovať, či Po určitých jedlách pokožka vášho dieťaťa reaguje začervenaním/podráždením. Tieto pozorovania môžu pomôcť prijať akékoľvek nevyhnutné diétne opatrenia ihneď po dojčení.

V súčasnosti existuje viac publikácií týkajúcich sa dojčenia a profylaxie ND. Dojčenie bohužiaľ nemôže zabrániť rozvoju neurodermatitídy. V tomto článku v Ärztezeitung viac o „Dojčenie nechráni deti pred neurodermatitídou“ .

Varuje vás pred diétou počas dojčenia. Môžete a mali by ste sa zaobísť bez orechov, rýb a vaječných jedál. Dojčiace ženy môžu vypiť až 200 ml mlieka - a tiež bez mliečnych výrobkov (jogurt, tvaroh, syr).

Jedlo z fľaše (alebo po odstavení) by sa malo vždy prepnúť na špeciálne jedlo, ak existuje podozrenie, že mliečna bielkovina vedie k zhoršeniu pokožky.

Je dôležité, aby nie každá neurodermatitída bola založená na intolerancii mlieka alebo bola spojená s alergiou na mlieko! Existujú batoľatá a batoľatá, ktoré na tom s bežnou detskou výživou nie sú ani lepšie, ani horšie. U týchto detí stačí držať sa bežnej detskej výživy, ale nie kŕmiť čerstvé mliečne výrobky, sóju, kuracie vajcia alebo ryby v prvých, alebo lepšie v prvých dvoch rokoch života.

Špeciálne odporúčanie k jedlu a predpis lekára

Špeciálne jedlá (pozri tiež rovnomennú rubriku) sa používajú vždy, ak napríklad strava matky počas dojčenia odhalila, že dieťa reagovalo zhoršením pokožky. Alebo ak sa súčasne pozorovali časté hnačky cez črevá (sliznicu). Alebo len pocit proti bežnej strave.

V súčasnosti sa tu v Nemecku vedú v podstate dve cesty. Na jednej strane je tu prechod na sójovú detskú výživu, ako je Aptamil SL - mliečna bielkovina, jednoducho vynechaný, chuť a tolerancia sú zhruba porovnateľné s bežnou detskou výživou. Je o niečo nákladnejšia, dostupná v drogériách - má nevýhodu, že asi u 20% detí, ktoré reagujú na kravské mlieko, sa môže vyvinúť reakcia aj na sójový proteín. V takom prípade reagujte s pokožkou!

Prechod na sójový základ je kontroverzný - a mal by sa uskutočniť u alergológa od prípadu k prípadu, berúc do úvahy individuálne okolnosti.

Stále viac ľudí odporúča silne hydrolyzované detské jedlá - tiež sa im hovorí jednoducho terapeutické jedlá. Tieto potraviny sú podľa výrobcu buď na báze mliečnych výrobkov, alebo na báze sóje. Príslušný proteín je tak jemne hydrolyzovaný (t.j. štiepený), že je alergénny iba vo výnimočných prípadoch. Tu opäť najbežnejšie produkty

Aptamil Pepti (srvátkový hydrolyzát s laktózou)
Aptamil Pregomin (srvátkový hydrolyzát, bez laktózy)
Alfaré (srvátkový hydrolyzát, bez laktózy)
Nestle Althea (srvátkový hydrolyzát s laktózou)

Všetky produkty sú v lekárni dostupné iba v plechovkách po 400 g. Vo veľmi extrémnych prípadoch môže byť potrebné dieťa určitý čas kŕmiť nealergizujúcimi potravinami. Toto špeciálne jedlo je zložené z voľných aminokyselín (t.j. najmenšej jednotky bielkovín) a už nie je alergénne. Jediný produkt, ktorý poznám, sa volá

Aptamil Pregomin AS

Pozor, všetky jedlá z hydrolyzátu chutia trpko - obdobie zvykania si, najmä po dojčení, môže byť intenzívne. Je potrebné očakávať výkrik, odmietnutie terapeutického jedla. Láskavá dôslednosť zo strany rodičov je na dennom poriadku - vaše dieťa rýchlo pocíti, že „nové jedlo je pre vás dobré“, aj keď mu až také chutí. Neosladzujte sladidlami - podľa Výskumného ústavu pre výživu detí. Limitné hodnoty sa rýchlo prekročia.

Od 1. októbra 2005 Pri správnej diagnóze je možné predpísať tieto vysoko hydrolyzované špeciálne jedlá a náklady na preplatenie uhradia zdravotné poisťovne. Prosím, informujte pediatra a/alebo výrobcu.

Stolica je zvyčajne mäkká a zelená.

Zavedenie doplnkových potravín pre atopickú dermatitídu

Najdôležitejšie je, že nové potraviny sa zavádzajú iba po jednom a ďalšie sa môžu podávať každý týždeň. Tu je zoznam možných úvodov.

Ryžové vločky
Zemiaky
paštrnák
Repkový olej
hovädzie mäso
hruška

S týmito niekoľkými prísadami je možné niekoľko doplnkových kombinácií potravín. Napr.

Ryžové vločky a špeciálne jedlo = večerná kaša
Ryžové vločky a ovocie a olej = kaša z obilnín a ovocia
Zemiakovo-zeleninový-mäsový olej = obedové menu

Deti s pokožkou reagujú na mrkvu pomerne často. Niektorí alergici preto odporúčajú zaviesť najskôr nasledujúcu nízkoalergénnu zeleninu:

Tekvicový krém
Kaleráb fajn
Mrkvové pyré

Po približne 8 mesiacoch je možné zaviesť ďalšie doplnkové potraviny ako

karfiol
Brokolica
cuketa
Organický banán (lepšie sklo)
Ovsené vločky dieťaťa
Hydinové mäso

Tip na knihu:

Autorka Karin Buchart veľmi dobre popisuje, čo je dôležité v diagnostike a terapii potravinových alergií. Pozadie je jasné - ale ukazuje aj cestu džungľou odporúčaní. Každý, kto sám trpí potravinovými alergiami alebo má dieťa, ktoré ním trpí, sa musí naučiť zaobchádzať s vyhláseniami na obaloch. Kritické zložky alebo prísady musia byť uznané a zakázané. Mali by byť známe možné krížové alergie, aby sa im zabránilo.

Veľmi podrobné informácie sú poskytované o rôznych formách

Alergia na mlieko a jej diétna liečba
Alergény vo vajíčku
Nízkoalergénne varenie pre alergikov na ryby
Alergia na sóju
Alergie na obilie
Alergie na orechy
Krížové alergie medzi rastlinami a peľom

Ďalšia časť je venovaná intolerancii laktózy a malabsorpcii fruktózy. Vzťah medzi neurodermatitídou a potravinovými alergénmi je tiež dobre vysvetlený.
Všetkým oblastiam sú priradené dobré prehľady, aby sa našli správne alternatívy alebo spoznali suroviny, ktorým sa treba vyhnúť.

Je predstavených približne 60 receptov s nízkym obsahom alergénov - označené pre alergikov. Skutočná pomoc, najmä pre ľudí, ktorí sa vyhýbajú a nahrádzajú niekoľko zložiek potravy.

Táto kniha je veľmi dobrou orientáciou pre tých, ktorých sa to týka, a odborníci na výživu by túto knihu mali mať na stole. Veľmi dobrá, technicky fundovaná referenčná práca. Ute H. 02/04 a 2011

Starostlivosť o kožu

by mala byť vždy koordinovaná s pediatrom alebo alergikom, ak je to možné, pretože je to veľmi dôležitá súčasť liečby. Pokyny lekára by sa mali brať vážne - a nanešťastie prvý pokus nie je vždy korunovaný úspechom. Chce to trpezlivosť a dôveru.

Rodičia, ktorých deti majú „kožný problém“, u ktorých je podozrenie na neurodermatitídu alebo ktorí neurčili jasnú diagnózu, by sa mali pri starostlivosti držať najneutrálnejšej a neparfumovanej série starostlivosti. Spoločnosť lavera má veľmi pekný sortiment starostlivosti o deti o pokožku postihnutú neurodermatitídou. Šéf spoločnosti je postihnutý sám sebou a takto vznikla táto starostlivosť.