Zdravé vďaka výkalom. Liečivé hovno
O črevách sa toho popísalo veľa, ale málo o tom, čo je vo vnútri. Obsah môže liečiť choroby.
Dobrú chuť Foto: Archívy
Žena na videu YouTube ukazuje, ako používa svoje vlastné výkaly na výrobu klystíru pre svoju dcéru v domácej kúpeľni. Nosí modrý top, sukňu po kolená a jednorazové rukavice. Po anglicky vysvetľuje, že jej dcéra trpí zápalovým ochorením čriev, ulceróznou kolitídou. Potom vytiahne hovienko z plastovej misky a v smoothie stroji ho zmieša so soľným roztokom.
Potom otočí nádobu s hnedou tekutinou ako pohár vína, aby bola konzistencia zreteľná pre divákov. Stále nalievané cez sito - hotovo. Dcéra bola opäť v poriadku 24 hodín po klystíre a za posledných deväť mesiacov mala dva klystíry týždenne na udržanie účinku.
Tieto pokyny na transplantáciu stolice „urob si sám“ boli prehrané už viac ako 100 000-krát. Webové stránky tiež ponúkajú pomoc a komunita domácich majstrov si vymieňa svoje skúsenosti v skupinách na Facebooku s 1 000 až 2 500 členmi. Doma vyskúšajú to, čo sa stále skúma vo vede - liečivú silu výkalov. Po celom svete prebiehajú klinické štúdie o výhodách transplantácií stolice: napríklad pri cukrovke, autizme, depresiách, roztrúsenej skleróze, alergiách na Parkinsonovu chorobu a arašidy.
Veľká otázka znie: Ovplyvňuje narušený črevný mikrobióm vývoj týchto (a mnohých ďalších) ochorení a naopak by ich bolo možné liečiť vyváženým spôsobom? Črevný mikrobióm, predtým známy ako črevná flóra, zaznamenal v posledných rokoch prudkú vedeckú kariéru.
Jeden a pol kilogramu mikroorganizmov
V našich črevách žijú vírusy, plesne a iné mikroorganizmy. Ale predovšetkým: baktérie. Osoba dostane jeho prvý náklad od matky pri narodení. V priebehu nasledujúcich rokov sa bude pomaly formovať kompletný mikrobióm. Platí nasledujúce: čím rozmanitejšie sú baktérie, tým lepšie.
Približne jeden a pol kilogramu mikroorganizmov, ktoré prenášame v črevách, sú mimoriadne dôležité pre naše zdravie. Pomáhajú pri trávení a podporujú imunitný systém. Medzitým sa tiež považuje za veľmi pravdepodobné, že mikroorganizmy ovplyvňujú našu psychiku aj prostredníctvom takzvanej osi čreva a mozgu.
Transplantácia stolice stojí okolo 1 500 eur, a to predovšetkým kvôli týmto zložitým vyšetreniam
Vo februári belgická štúdia vzoriek stolice od depresívnych ľudí dospela k záveru, že dva druhy baktérií sú u účastníkov signifikantne menej časté ako u zdravých ľudí. Vedci nevedia, či je táto korelácia príčinou alebo následkom choroby.
Naše kreslo pohodlne odhaľuje časti mikrobiómu. Okrem vody a zvyškov potravy obsahuje aj produkty látkovej výmeny, ktoré môžu byť tiež potrebné pre úspešnú transplantáciu stolice. Myšlienka terapie je jednoduchá: darcovská stolica obsahujúca zdravý mikrobióm sa prenesie do nevyváženého črevného mikrobiómu, aby sa obnovila požadovaná bakteriálna rozmanitosť. Reset pre črevá.
80 percent sa uzdraví
Transplantácie fekálnej mikrobioty (FMT) sa už vykonávajú na asi 35 klinikách v Nemecku. Ako liečebná metóda sa FMT používa takmer výlučne na infekcie spôsobené Clostridium difficile. O tejto chorobe je už k dispozícii množstvo presvedčivých údajov o výhodách transplantácií stolice. V tejto krajine je každý rok hlásených okolo 2 000 až 3 000 závažných prípadov hnačiek.
Vyskytuje sa hlavne po antibiotickej liečbe v nemocniciach. Ak sa pacienti infikujú baktériou, napríklad z ruky do úst, môže v čreve zvíťaziť proti otlčenej bakteriálnej konkurencii. Postihnutí trpia silnými hnačkami a bolesťami brucha, často nevychádzajú z domu. V najhoršom prípade môže zápal v črevách viesť k smrti. Infekcia sa lieči väčším počtom antibiotík. Asi 25 percent chorých sa takto vyliečiť nedá.
Maria Vehreschild je vedúcou výskumnej skupiny pre klinický mikrobióm vo fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom, kde od roku 2014 vykonáva transplantácie stolice. Mnoho postihnutých vrátane lekárov by ešte FMT nepoznalo a narazili by na ňu až pri výskume internetu. „Väčšina pacientov už neúspešne užívala antibiotiká najmenej šesť mesiacov predtým, ako nás našli.“ Po tom, čo prekonali stoličku niekoho iného, je okolo 80 percent z nich opäť zdravých za pár dní.
Iba dvaja z viac ako sto liečených pacientov považovali terapiu za skutočne nechutnú, tvrdí lekár. V Kolíne sa darovaná stolica nevyrába pomocou smoothie kávovaru, ale zmieša sa so soľným roztokom a odstredí sa. To zhruba oddeľuje baktérie od ostatných zložiek. Kvapalina, ktorá vyzerá ako vodnaté kakao, sa plní do kapsúl, ktoré pacient prehltne, alebo distribuuje priamo do čreva: nazogastrickou sondou, počas kolonoskopie alebo klystírom. Klystíry sú však menej účinné ako iné metódy.
Nie každý môže darovať výkaly
Lekári dôrazne neodporúčajú transplantácie stolice do vašich štyroch stien kvôli riziku prenosu chorôb. „Darcovia musia byť skutočne úplne zdraví ľudia. Aj preto, že skutočne nemôžeme predvídať veľa účinkov prípravkov, “hovorí Vehreschild. Pracuje iba so štyrmi darcami. Najskôr hľadali známych; keďže koncept bol známejší, cudzinci sa s nimi skontaktovali. Po výsluchu, krvných a stoličkových testoch by sa s väčšinou už neuvažovalo.
taz cez vikend
Tento text pochádza z víkendu taz. Vždy od soboty v kiosku, v eKiosku alebo s praktickým víkendovým predplatným. A na Facebooku a Twitteri.
„Výber je v zásade založený na bezpečnostných opatreniach pri darovaní krvi, boli však doplnené niektoré kritériá.“ Darcovia musia mať normálnu hmotnosť, musia mať viac ako 18 rokov, menej ako 50 rokov, nesmú fajčiť, užívať lieky, nemajú choroby a nesmie mať zdedené choroby v rodine. Transplantácia stolice v súčasnosti stojí okolo 1 500 eur, a to predovšetkým kvôli týmto zložitým vyšetreniam.
Maria Vehreschild je skeptická voči mnohým z najnovších štúdií FMT, ktoré sa nezaoberajú zápalovými ochoreniami čriev. HIV, rakovina, obezita? "Obávam sa, že pomocou týchto kompletných prípravkov nedokážeme vyliečiť toľko chorôb." V skutočnosti musíme urobiť krok späť a pochopiť, ako presne mikrobióm ovplyvňuje naše zdravie v ktorej situácii.
Potom môžeme optimalizovať prípravy a potom to môže fungovať. “Pomaly mal človek lepší prehľad o zložení mikrobiómu, nie však o funkcii a interakcii s inými orgánovými systémami,„ tu sme na začiatku “.
V Nemecku sa transplantácie stolice považujú za individuálne pokusy o uzdravenie. Môžu sa použiť, iba ak to lekár dokáže a ak sú vyčerpané všetky schválené terapie. Vo fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom, ako aj v niekoľkých ďalších nemeckých nemocniciach sa v súčasnosti pracuje na schvaľovaní liekov pre kapsuly črevnej flóry - kapsule poop.
Predsednícke banky v USA
Ťažkosti tu? Stolica každého človeka je veľmi individuálna; nie je možné určiť pevné zloženie lieku. „Aby bolo možné stále splniť zákonné požiadavky na lieky, musia sa merania určovať spolu s orgánmi, ktoré určujú kvalitu. Takýmto ukazovateľom môže byť biodiverzita v prípravkoch, ktorá by potom mala dosiahnuť minimálnu hodnotu. Samozrejme je potrebné vylúčiť aj potenciálne patogény, “hovorí Vehreschild.
Vo fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom má byť v prvej polovici roka postavené výrobné zariadenie, ktoré spĺňa požiadavky stanovené v zákone o liekoch. „Naším cieľom je byť schopný tento rok otvoriť výrobu.“ Prípravy je možné zaslať až po ich schválení. V súčasnosti musí každá nemocnica, ktorá využíva túto terapiu, nájsť svojich vlastných darcov.
V USA je to iné: existujú skutočné lavicové sedadlá. Najväčšou z nich je nezisková organizácia OpenBiome, ktorá sídli neďaleko Bostonu. Založili ju v roku 2012 študenti Massachusettského technologického inštitútu. Lekári môžu získať bezpečné kreslo z lavičky. OpenBiome spolupracuje s 30 až 40 darcami kedykoľvek. Prijaté sú iba necelé tri percentá uchádzačov, hovorí Majdi Osman, člen riadiaceho tímu. Ak to zvládnete, môžete si ráno pred prvou kávou zachrániť život a zarobiť stolicou 40 dolárov.
Organizácia inzeruje fotografie ľudí v pelerínach superhrdinov, ktorí pózuje vedľa toalety. „Spravte zo svojej rannej rutiny hrdinstvo,“ píše sa vyššie. „Ľudia integrujú darcovstvo do svojho každodenného života. Vždy prídu po ceste do práce alebo cez obednú prestávku, “hovorí Osman. V OpenBiome sa snažia pomocou humoru urobiť nasledujúcu situáciu menej vtipnou. Situácia, keď darcovia odovzdajú svoje výkaly obalené plastom cez pult.
Globálny trh s výkalmi
OpenBiome už vyrobil a dodal 45 000 prípravkov na stolicu. „Keď sme začínali, v USA fungovalo iba niekoľko nemocníc, ktoré vykonávali FMT. Dnes dodávame naše prípravy do viac ako 1 000 nemocníc a ordinácií. “Existuje jedna príprava na„ dodávku zhora “a jednu na„ dodávku zdola “. Oba stoja 1 595 dolárov (kapsuly: 1 950 dolárov).
V USA je FMT pod dohľadom FDA, Food and Drug Administration. Lekári musia pred každým použitím získať povolenie od úradov. Z tohto pravidla je vyňaté iba použitie pri infekciách spôsobených Clostridium difficile. Toto dočasné riešenie, ktoré existuje už niekoľko rokov, bude čoskoro nahradené konečným nariadením.
Diskutuje sa o tom, či by sa mikroorganizmy obsiahnuté v stolici mali považovať za liek alebo spadať do kategórie transplantácií, ako sú orgány a krv. Mladé farmaceutické spoločnosti, ktoré sa špecializujú na tieto lieky, teraz lobujú: podľa spoločnosti pre analýzu údajov sa očakáva, že globálny trh s liekmi, ktoré liečia infekcie vyvolané Clostridium difficile, do roku 2026 vzrastie na 1,7 miliardy dolárov. Dôvod: zvýšenie miery infekcie.
Jeden zo zakladateľov OpenBiome, Mark Smith, stál tri roky na čele farmaceutickej spoločnosti Finch Therapeutics. Spoločnosť už získala od investorov 77 miliónov dolárov. Finch spolupracuje s OpenBiome na vývoji liekov, ktoré by mohli byť schválené FDA.
Mikróbový kokteil
Finch sa podobne ako iné mladé spoločnosti snaží zistiť, ktoré mikroorganizmy sú rozhodujúce pre úspešnosť liečby, a to analýzou údajov z predchádzajúcich transplantácií stolice. V budúcnosti sa budú vyrábať synteticky. Spoločnosť už uviedla do testovacej fázy taký mikrobiálny kokteilový liek na liečbu ulceróznej kolitídy.
Testovanie ešte zďaleka neskončilo. OpenBiome v súčasnosti spolupracuje s University of Cape Town na štúdii o liečbe akútnej podvýživy u detí. Podvýživa nie je podľa Majdiho Osmana spôsobená iba nedostatkom potravy. Tretina postihnutých detí by sa napriek tomu, že bola kŕmená, nevyvinula správne.
"Mikrobióm detí sa zmenil." Ak sa obnoví zdravý, podľa našej teórie by sa z choroby mohli zotaviť. “Výkaly Američanov sú na účely štúdie dopravené do Južnej Afriky. Organizácia popiera, že by klystír so stoličkou, ktorý sa vyznačuje inými stravovacími návykmi, mohol byť pre deti nebezpečný. V USA sa uskutočňuje výskum využívania FMT v obezite - na klinikách aj na YouTube.