Zdravie Aký zdravý alebo škodlivý je alkohol na spektre vedy
Zdravie: Aký zdravý - alebo škodlivý je alkohol?
Vedecky sa o kocovine veľa nevie. Je však dosť isté, že ani jeden pohár červeného vína denne nie je zdravý. Čo ďalšie je dôležité vedieť o našom živote a smrti s alkoholom?
1. Akú škodu spôsobuje?
Od narodenia do pohrebnej hostiny je alkohol všadeprítomný; nielen v dôležitých životných etapách, ale aj v každodennom živote. Alkohol stimuluje, uvoľňuje, robí ľudí spoločenskými. Ťažko prehltnutý prekonáva hematoencefalickú bariéru v priebehu niekoľkých minút a ovplyvňuje komunikáciu medzi nervovými bunkami. Zmení sa vnímanie, schopnosť reagovať, emočný stav, pozornosť. Alkohol, chemicky etanol, tiež aktivuje nervové bunky v centre odmien v našom mozgu. Uvoľňujú sa endorfíny a dopamín, nastupujú euforické pocity šťastia. Kopanec, ktorý si telo praje znovu a znovu, cesta k závislosti je krátka.
„Požívanie alkoholu je legálne, každý sa môže napiť na smrť bez toho, aby sa dostal do konfliktu so zákonom,“ napísal pred pár rokmi kílsky psychiater Josef Aldenhoff. Aldenhoff popisuje (stále aktuálny) paradoxný stav spoločnosti, v ktorej sú iné drogy - nie farmakologicky neškodné, ale menej toxické ako alkohol - nelegálne.
Podľa údajov WHO zomiera na svete každých desať sekúnd na alkohol jeden človek. Jedno z 20 úmrtí je spôsobené alkoholom. Nemci milujú nápoj, ktorý môže byť spoločenský, ale tiež spôsobuje hlbokú osamelosť a izoláciu, ako aj priamo a nepriamo viac ako 200 chorôb, pri konzumácii 13,4 litra čistého alkoholu na obyvateľa ročne (veková skupina nad 15 rokov) ) v najvyššej skupine.
„Požívanie alkoholu je legálne, každý sa môže napiť na smrť bez toho, aby sa dostal do rozporu so zákonom.“
(Josef Aldenhoff)
Malá časť alkoholu vstupuje do krvi okamžite po požití cez sliznice v ústach, pažeráku a žalúdku. Väčšina sa absorbuje cez tenké črevo. Alkohol je rozpustný vo vode a rýchlo sa šíri v tele, ktoré je z veľkej časti tvorené vodou. Čím viac alkoholu sa pije, tým viac je telo vystavené toxickej látke, ktorá poškodzuje hlavne bunkové membrány. Membrány obklopujú každú bunku ako ochranný obal, umožňujú komunikáciu medzi vnútorom a vonkajškom prostredníctvom receptorov, pórov a signálnych molekúl a sú rozhodujúcim štrukturálnym prvkom v organizme.
Alkohol mení biologické membrány, zhoršuje ich pohyblivosť a funkciu v tele s mnohými následkami. Obzvlášť ťažké môžu byť napríklad bunkové membrány v stene tenkého čreva, ktorých hlavnou úlohou je vstrebávať živiny z tráviacej dužiny. Alkohol sa tu veľa mieša, takže z dlhodobého hľadiska môže dôjsť k nedostatočnému zásobeniu potrebnými látkami.
Alkohol je nervový jed, nervové bunky v mozgu a na perifériách sa rozpadajú, celkovo klesá koncentrácia a duševná výkonnosť, reč a chôdza sú nebezpečné. Alkohol poškodzuje cievy a srdce. Zvyšuje sa krvný tlak, rytmus sa dostáva z kroku, zvyšuje sa riziko srdcového zlyhania. Alkohol poškodzuje nenarodené dieťa a znižuje plodnosť muža. Alkohol poškodzuje pankreas, ktorý sa môže zapáliť a zjazviť. Vďaka tomu produkuje menej tráviacich enzýmov a inzulínu, čo môže viesť k cukrovke.
V pečeni sa alkohol rozkladá pomocou enzýmov. Acetaldehyd vzniká ako medziprodukt, ktorý je ešte toxickejší ako samotný etanol a tiež poškodzuje bunkové membrány. Pečeň môže byť pri silnom strese mastná, zapálená a zjazvená. Baktérie Enterococcus faecalis sa podieľajú na zápaloch pečene spôsobených alkoholom. Vedci z Kalifornskej univerzity v La Jolla zistili, že môžu preniknúť do pečene, pretože alkohol spôsobil otvory v črevnej stene.
Podľa údajov WHO je konzumácia alkoholu zodpovedná za 4 až 25 percent všetkých prípadov rakoviny na celom svete. Ovplyvňuje to nielen pečeň, pankreas, ústnu dutinu, hrdlo, hrtan, pažerák, veľký a konečník, ale aj krvotvorný systém a ženské prsníky. Napríklad aj malé množstvo alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka u žien. Len nedávno vedci z University of Cambridge zistili, prečo je aj trochu alkoholu nebezpečné. Molekula acetaldehydu, ktorá sa produkuje pri štiepení etanolu, môže priamo poškodiť DNA, spôsobiť dvojreťazcové zlomy genetického materiálu kmeňových buniek a tým iniciovať alebo urýchliť vývoj nádoru.
2. Existujú „bezproblémové“ súbory? Aké je maximálne množstvo vody, ktoré by mali piť ženy alebo muži, keď pijú?
„Konzumácia alkoholu nehrozí, ale konzumácia je nízkoriziková,“ tvrdí Jürgen Rehm z Inštitútu pre klinickú psychológiu a psychoterapiu Technickej univerzity v Drážďanoch. Jeho kolega Michael Soyka, neurológ, psychiater a odborník na závislosť na klinike Chiemseeblick, to vidí rovnako: „Limitné hodnoty pre nízkorizikovú konzumáciu sa rokmi znižovali a v súčasnosti sú to pre mužov 20 až 24 gramov alkoholu denne, čo sú asi dve malé Poháre s pivom a 12 až 16 gramov alkoholu denne pre ženy, ktoré sú obsiahnuté v pohári vína. ““
To isté platí pre riziko vzniku závislosti. Medzi množstvom alebo dĺžkou konzumácie alkoholu samozrejme existuje jasná korelácia. „Ale pokiaľ ide o riziko závislosti, nemôžete povedať: Ak nepijete každý deň viac ako toľko, máte istotu,“ vysvetľuje Falk Kiefer z Ústredného ústavu pre duševné zdravie v Mannheime.
»Pokiaľ ide o riziko závislosti, nemožno povedať: Ak nepijete viac ako toľko každý deň, ste na bezpečnej strane«
(Falk Kiefer)
Hlavným problémom v Nemecku a inde vo svete nie je ani tak jeden pohár vína. "Ľudia pijú viac." Asi 9,5 milióna Nemcov (vo veku 18 až 64 rokov) pije toľko alkoholu, že to dlhodobo ohrozuje ich zdravie, viac ako 1,8 milióna je závislých od alkoholu, “hovorí Jürgen Rehm.
Pri liečbe závislosti od alkoholu je samozrejme abstinencia od alkoholu ideálnym cieľom, aby sa minimalizovalo riziko následných škôd, dodáva Falk Kiefer. Čo však v prípade, že postihnutí nie sú pripravení, čo je prípad deviatich z desiatich mužov a žien? „Ak som v tejto chvíli povedal, že sa k vám neliečim, je to ako keby lekár povedal diabetikovi, že sa k vám správam iba vtedy, keď cvičíte a zdravo sa stravujete,“ opisuje dilemu Kiefer. Na klinike, kde Kiefer ponúka odstavovacie programy, by sa preto ambulantná starostlivosť spočiatku začala znížením konzumácie alkoholu u viacerých. „U niektorých ľudí to funguje veľmi dobre, najmä v počiatočnej fáze závislosti,“ hovorí Kiefer. Uskutočnili by sa diskusie o podpore, prediskutovali sa ciele a v niektorých prípadoch by sa podali lieky. „Tieto lieky patria do skupiny takzvaných opiátových antagonistov, ktoré majú taký účinok, že alkohol má menší vplyv na centrum odmien v našom mozgu,“ vysvetľuje Kiefer.
3. Čo (údajne) zdraviu prospešné účinky napríklad červeného vína?
Príležitostne sa spomína slávny pohár červeného vína večer, keď sa veľmi starých ľudí spýta na recept na dlhý život. Podľa súčasného stavu techniky alkohol určite nie je faktorom, ktorý dáva tomuto rituálu možný podporný účinok na zdravie. „Nemyslím si, že je dokázané, že alkohol má pozitívny vplyv na zdravie,“ hovorí Michael Soyka.
Štúdia, ktorá preukázala vplyv na zdravie, považuje Soyka za pochybné minimálne z dvoch dôvodov. Na jednej strane: „Tieto štúdie nie sú terapeutickými štúdiami, pri ktorých sa testuje konkrétne množstvo alkoholu.“ Namiesto toho sa výsledky zakladali na subjektívnych údajoch o spotrebe respondentov vo veľkých populačných skupinách. Z toho by sa dalo vyvodiť, že kto pije tak či onak, má nižšie riziko chorôb kardiovaskulárneho systému, demencie, osteoporózy, cukrovky dospelých alebo dokonca nižšiu úmrtnosť.
Druhý bod kritiky Sojky: Pre platnosť epidemiologických štúdií o otázke zdravotných prínosov nízkej konzumácie alkoholu je rozhodujúca porovnávacia skupina, teda ľudia, ktorí nepijú alkohol. V Nemecku to je asi sedem percent populácie. Do tejto skupiny často patria ľudia, ktorí nepijú alkohol zo zdravotných dôvodov (napríklad ako suchí alkoholici). Ak je zdravie tejto porovnávacej skupiny už v zlom zdravotnom stave, sú tvrdenia o pozitívnych účinkoch mierneho pitia v skupine s alkoholom pochybné.
Metaanalýzy kanadských, amerických a austrálskych vedcov podporujú Soykin skepticizmus. Ak vedci upravili údaje v týchto analýzach na štatistické skreslenia („skreslenie“), ku ktorým došlo v dôsledku dizajnu štúdie, vyhlásenia sa otočili o 180 stupňov. Mierne požívanie alkoholu už potom nemalo pozitívny vplyv na zdravie. Napríklad už neznižovalo riziko srdcových chorôb alebo úmrtnosti.
„Aj keby alkohol mal zdraviu prospešný účinok, je to pre zdravie bežnej populácie irelevantné.“
(Jürgen Rehm)
„Aj keby alkohol mal zdraviu prospešný účinok, je to irelevantné pre zdravie celej populácie,“ tvrdí Jürgen Rehm. Podľa Rehma tri milióny ľudí na celom svete zomiera každý rok na konzumáciu alkoholu, zatiaľ čo úmrtia, ktorým sa dá predísť alkoholom, sú zanedbateľné, ak vôbec. Rehm nerobí iba epidemiologické štúdie o konzumácii alkoholu v Drážďanoch, ale aj v Toronte a Moskve. Ak ľudia pijú menej alkoholu, zvyšuje sa priemerná dĺžka života, čo je v Rusku jednoznačne možné pozorovať. Tu sa spotreba alkoholu za posledné roky znížila o viac ako tretinu (prostredníctvom opatrení, ako sú zvýšenie cien, daní a skrátenie otváracích hodín obchodov). „Výsledok: v tomto období sa stredná dĺžka života mužov zvýšila o osem rokov,“ uvádza Rehm.
4. Čo znamená kocovina?
Ráno potom svet už väčšinou nevyzerá tak ružovo. Nevoľnosť, sucho v ústach, chvenie, búšenie srdca, únava sú len niektoré z až 50 rôznych príznakov kocoviny. Skutočnosť, že kocovina môže tiež zhoršiť mozgový výkon, koncentráciu, priestorovú predstavivosť, plánovacie postupy, je oveľa menej zrejmá, ale môže viesť k nebezpečným situáciám v práci alebo v premávke.
Sociálno-ekonomické a zdravotné dôsledky kocoviny sú vedeckou komunitou aj tvorcami politík veľmi podceňované, hovorí Joris Verster z oddelenia farmakológie na Utrechtskej univerzite. Verster je jedným z mála výskumníkov študujúcich kocovinu, fenomén, o ktorom je vedecky známych prekvapivo málo.
Podľa výskumu Verstera kocovina nie je ani tak výsledkom dehydratácie spôsobenej alkoholom, ako sa často predpokladá. Príznaky (ktoré sa objavia šesť až osem hodín po pití, najmä keď sa obsah alkoholu v tele vráti na nulu), sú skôr znakom činnosti imunitného systému. Toto zjavne reaguje zápalovou reakciou na nadmerné požívanie alkoholu. Telo sa bráni. Nevoľnosť a zvracanie sú náznaky, že sa organizmus chce toxického alkoholu a jeho metabolických produktov zbaviť čo najrýchlejšie.
„Čím vyššia je tolerancia alkoholu, tým vyššie je riziko vzniku závislosti.“
(Falk Kiefer)
Koľko alkoholu je potrebné na vyvolanie kocoviny, sa líši od človeka k človeku a závisí od toho, koľko ste v daný deň. Každý, kto veľa „zvládne“, je ohrozený. „Čím vyššia je tolerancia alkoholu, tým vyššie je riziko vzniku závislosti,“ hovorí Falk Kiefer. Je kontroverzné, či sa alkohol odbúrava obzvlášť rýchlo u ľudí s vyššou prahovou hodnotou alebo dokonca s odolnosťou proti kocovine. Štúdia z minulého roku, ktorú uskutočnil tím Jorisa Verstera z Utrechtu, každopádne ukazuje, že testované subjekty metabolizovali alkohol pomerne rýchlo bez ohľadu na to, či dostali kocovinu alebo nie.
Stratégia „pivo na víne, nechaj to - víno na pive, radím ti“ nie je vhodná na to, aby sa zabránilo kocovine. V štúdii na univerzite vo Witten/Herdecke s 90 účastníkmi sled pitia minimálne nezmenil príznaky kocoviny. Ak pijete príliš veľa, dostanete kocovinu a poradie na tejto pravde nič nemení. Jediným spoľahlivým spôsobom, ako predpovedať, ako sa budete cítiť nasledujúci deň, je úroveň opitosti, ktorú pocítite, hovorí hlavný autor štúdie Jörn Köchling. Každý, kto pije, by si nemal odkladať varovania svojho tela.
5. Môžete užívať lieky proti kocovine?
Hľadanie lieku na kocovinu je pravdepodobne rovnako staré ako samotný stav. Tam, kde kedysi slúžili rollmopy, sú to dnes výstrely proti kocovine. Tu: „V súčasnosti neexistuje efektívna metóda liečby kocoviny,“ píše Joris Verster. Hlavným dôvodom je nedostatočné pochopenie patogenézy kocoviny. Samozrejme, niektoré lieky môžu konkrétne zmierniť príznaky kocoviny, bolesti hlavy, nevoľnosť. Nie sú však schopní účinne vyriešiť celkový vzhľad mačky, vrátane ospalosti a vyčerpania.
Aj keď pre ľudí trpiacich kocovinou existuje široká škála produktov - výťažky z rastlín, liečivé byliny, minerály, vitamíny -, chýbajú spoľahlivé vedecké dôkazy o skutočnej účinnosti. Pomôcť by mohli účinné látky, ktoré tlmia zápalové reakcie, napríklad tvorba prostaglandínov, alebo látky podporujúce odbúravanie alkoholu v tele. Tí, ktorí zvyčajne dodávajú telu dostatočné množstvo zinku (obsiahnutého v mäse, mäkkýšoch, šošovici, fazuli) a niacínu (vitamín B3 obsiahnutý v mäse, rybách, hydine, avokáde, arašidoch, celozrnných výrobkoch, hubách), optimálne podporujú enzýmy degradujúce alkohol. Najbezpečnejším receptom proti kocovine je a zostáva: nepite alkohol.